诊断学模拟试题2

诊断学模拟试题（二）一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。）1．驰张热体温一天内波动范围是:CA.不超过1℃B.发热无一定规律C.差别达2℃以上D.在3℃—5℃之间2．发热原因由于产热过多所致，可见于：AA．甲状腺功能亢进症B．血清病C．风湿热D．重度脱水3．体温39℃以上，日温差2℃以上，波动度大，属于：DA．不规则热B．稽留热C．间歇热D．弛张热4．消化性溃疡引起的腹痛以何者最具特征性：BA．中上腹部疼痛B．节律性痛C．反复发作性痛D.烧灼样痛5．十二指肠溃疡疼痛的特点是：CA．疼痛－进食－疼痛，无夜间痛B．进食－疼痛－缓解，多无夜间痛C．疼痛－进食－缓解，有夜间痛D．进食－疼痛不上，夜间痛6．下述哪项不引起急性腹痛:BA.胃、十二指肠溃疡及小肠穿孔B.肿瘤细胞的浸润C.肝脾破裂，宫外孕破裂D．大叶性肺炎及胸膜炎累及隔胸膜7．肾原性水肿的特点是：BA．多从下肢开始继而遍及全身B．多从眼睑颜面开始而遍及全身C．多为压陷性水肿D．多伴有双上肢静脉压升高8．鉴别左心衰竭水肿与肝硬化水肿最主要的是：BA．下肢水肿B．静脉压升高C．腹水形成D．肝脏肿大9．下列哪项不是水肿发生的机制:CA毛细血管滤过压升高B.毛细血管渗透性增强C.组织压力增高D.血浆胶体渗透压降低10．呼吸深而快，节律规整，常伴有鼾声称为：DA．心原性哮喘B．潮式呼吸C．叹息样呼吸D．酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）11．严重吸气性呼吸困难主要的特点是：BA．呼吸频率、深度及节律改变B．“三凹征”C．发绀明显D．鼻翼扇动12．支气管哮喘发作时的症状是：AA．呼气性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难13．每日血量在多少毫升为大量咯血：DA．100～200mlB．200～300mlC．300～500mlD．500ml以上14．金属声样咳嗽可见于：AA．纵隔肿瘤B．喉炎C．肺炎D．空洞型肺结核15．出血量较大的咯血常见于:BA.支气管肺癌B.支气管扩张C.肺吸虫病D.慢性支气管炎16．发绀主要是由于:AA.还原血工蛋白增多B.氧合血红蛋白增多C.碳氧血红蛋白增多D.高铁血红蛋白增多17．口腔排出大量血液时，其颜色鲜红、混有粘液、呈酸性反应，应考虑:AA.呕血B.鼻出血C.肺出血D.牙龈出血18．临床呕血与黑便，往往提示上消化道出血，柏油样便表示每日出血量已超过:CA.10mlB.30mlC.60mlD.300ml19．下述咯血与呕血的鉴别不正确的是:DA.咯血患者常有呼吸道或心脏病史B.呕血患者常有胃溃疡或肝硬化史C.咯血为碱性，色鲜红D.呕血为硷性，色暗红20．对黄疸的认识，不正确的是:AA.血清总胆红素＞2.0mg%时出现黄疸B.黄疸是肝、胆、胰腺病的临床表现之一C.部分血液病可出现黄疸D.黄疸病人，尿胆原均增加21．不是阻塞性黄疸的病因是:BA.胆道蛔虫B.钩端螺旋体病C.胆石症D.氯丙嗪中毒22．贫血时病人皮肤粘膜苍白，较为可靠的检查部位是：DA．面颊皮肤及上腭粘膜B．耳轮皮肤及口腔粘膜C．手背皮肤及鼻腔粘膜D．手掌皮肤及睑结合膜23．贫血最常见的临床表现是：AA．皮肤及粘膜苍白B．心脏扩大C．口腔炎D.舌炎24．玖瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义：CA．猩红热B．麻疹C．伤寒病D．湿疹25．颈静脉明显搏动见于:AA.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全26．胸部叩诊呈过清音常见于：CA．胸腔积液B．胸腔积气C．阻塞性肺气肿D．肺组织炎性实变27．胸部触觉语颤减弱或消失，主要见于：BA．肺内大空洞B．肺气肿（肺泡内含气量过多）C．肺组织实变D．肺脓肿形成空洞28．胸部触诊语颤增强主要见于：DA．支气管阻塞B．胸腔积液C．胸膜色厚29．主动脉瓣关闭不全舒张期杂音，最易听到的部位是：CA．胸骨右缘第二肋间B．胸骨左缘第二肋间C．胸骨左缘三、四肋间D．心尖部30．代表心脏实际大小的界限为：CA．心底界限B．左心界C．心相对浊音界D．心绝对浊音界31．最容易出现舒张早期奔马的疾病是：CA．肺动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．心功能不全D．二尖瓣狭窄32．第二心音的组成主要是：BA．二尖瓣的关闭B．主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭C．三尖瓣的关闭D．乳头肌的收缩33．关于第二心音的特点描述哪一项不正确：BA．产生于心室舒张的开始B．在心尖部听诊最强且清晰C．心调较第一心音高且清脆D．持续时间较第一心音短34．关于第二心音的特点描述哪一项不正确：BA．产生于心室舒张的开始B．在心尖部听诊最强且清晰C．心调较第一心音高且清脆D．持续时间较第一心音短35．下述哪种情况所引起的腹水为渗出液：AA．结核性腹炎B．心力衰竭C．营养不良D．肝硬化腹水36．腹部触诊揉面感最常见于：BA．腹水合并感染B．结核性腹膜炎C．急性原发性腹膜炎D．慢性盆腔炎37．Murphy氏征阳性见于何种疾病：CA．溃疡病B．胰腺炎C．胆囊炎D．肠梗阻38．心电图中Q-T间期代表:CA.心室复极所需时间B.心室除极所需时间C.心室除极和复极全过程所需的时间D.心室肌的激动电位39．如果出现巴彬斯基氏征，说明:DA.小脑损害B.舌下神经损害C.脊神经损害D.锥体束损害40．下列哪种颅神经是感觉神经:CA.ⅢB.ⅤC.ⅡD.Ⅻ二、多项选择（在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案，并将正确答案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。）1．稽留热常见于:A、DA.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管炎D.伤寒E.败血症2．右上腹痛并向右肩放射得应考虑为：A、BA．胆囊炎B．胆石症C．胰腺炎D．胃溃疡E．十二指肠溃疡3．急性腹痛伴黄疸者可见于：A、B、C、D、EA．急性溶血性疾病B．胆囊炎C．胆石症D．胰腺炎E．大叶肺炎4．慢性心功能不全产生水肿的机理是：A、B、C、D、EA.静脉压增高导致毛细血管压增高B,肝淤血所致白蛋白合成减少C.各种原因所致的钠、水潴留D.组织缺氧所引起的毛细血管通透性增加E.继发性醛固酮增多5．大量胸腔积液时，患侧胸腔的体征有：A、B、DA．语音传导减弱或消失B．胸廓饱满，呼吸运动减弱C．触觉语颤增强D．叩诊呈浊音或实音E．听诊呼吸音增强6．咯血常见于：A、B、C、D、A.支气管扩张B.肺结核病C.二尖瓣狭窄D.支气管肺癌E.肺气肿7．黄疸伴脾大时，应考虑到：A、B、C、D、EA.肝硬化B.肝炎C.肝癌D.溶血性黄疸E.疟疾8．基本检查法包括：A、B、C、D、EA.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊9．肺部叩诊呈实音，主要见于：D、EA.慢性气管炎B.肺气肿C.气胸D.大叶性肺炎E.胸腔积液10．严重的吸气性呼吸困难时，“三凸症”是指下列哪些部位在吸气时呈明显凹陷:A、B、C、DA.胸骨上窝B.锁骨上窝C.腹上角D.肋间隙E.肋脊角11．干湿罗音的听诊特点为:A、BA.呼气与吸气期均可听到B.性质与数量易变C.部位常固定D.吸气时明显E.咳嗽后常可消失12．以下各项属于主动脉关闭不全的体征是：A、C、D、EA．心尖搏动向左下移位且范围广泛B．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音C．心尖部搏动呈抬举性搏动D．颈动脉搏动明显E．枪击音13．二尖瓣狭窄的体征有：A、B、C、D、EA．二尖瓣面容B．心前区二尖瓣开瓣音C．心前区舒张期隆隆样杂音D．心前区第一心音亢进E．GrahamSteell杂音14．急性左心功能不全的主要症状与体征是：A、C、D、EA．呼吸困难，端坐呼吸困难B．双下肢水肿C．紫绀D．两肺布满水泡音E．舒张期奔马律15．门脉性肝硬化时肝功能减退的表现有:A、B、C、D、EA.腹壁静脉曲张B.食道下静脉曲张C.血小板计数减少D.血浆白蛋白减少E.蜘蛛痣、肝掌三、填空题1．白细胞致热原属＿＿＿＿＿＿致热原。答案①内源性2．心源性水肿与肾源性水肿的鉴别：肾源性水肿开始的部位是＿＿＿＿，而后遍及全身；心源性水肿开始的部位是＿＿＿＿而后遍及全身。答案：①眼睑、颜面，②下肢。3．呼吸系统疾病所致的呼吸困难可分为三个类型：＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。答案：①吸气性呼吸困难，②呼气性呼吸困难，③混合性呼吸困难。4．中心性紫绀可分为＿＿＿＿＿紫绀和＿＿＿＿＿＿＿＿紫绀。答案：①肺性，②心性混血性。5．肝胆源性腹泻多见于＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿。答案：①阻塞性黄疸，②肝硬化。6．颈部血管检查包括：＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿。答案①颈静脉怒张，②颈动脉搏动，③肝颈静脉回流征。7．病理性支气管呼吸音主要见于＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。答案：①肺实变，②肺组织大空洞。8．杂音是由于血流加速或血流紊乱并形成＿＿＿＿＿，使心壁或血管壁产生振动所致。答案：①湍流场9．位于＿＿＿＿＿＿＿至＿＿的连线外1/3与中1/3交界处的压痛点称为＿＿＿＿＿＿点。答案：①右髂前上棘，②脐，③阑尾炎压痛。10．巴彬斯基征阳性是常见的＿＿＿＿神经反射，是＿＿＿＿＿受损的重要体征之一。答案；①病理性，②锥体束。四、判断说明题（认为对的，在题后的括号内打“√”，错的打“×”，并说明理由。每小题1分，判断、说明各1分，判断错误全题无分）。1．白细胞致热原先激活抗原抗体复合物，间接作用于体湿调节中枢。答案：（×）将“先激活抗原抗体复合物，间接作用”改为“可直接作用”。2．吗啡及巴比妥类药物等中毒引起的呼吸困难是由于呼吸中枢受抑制。答案：（√）3．成人上消化道出血量在500ml以上才引起临床表现。答案：（×）4．结肠疾病则疼痛多在下腹部，便后疼痛常可缓解或减轻。答案：（√）5．叩诊音的清音是一种音调较低、音响较强、震动持续时间较长的声音。答案：（√）6．甲状腺肿大超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度肿大。答案：（√）7．心脏触诊时，发现震颤则可肯定心脏或大血管有器质性病变。答案：（√）8．抬举性心尖搏动是左心室肥大的可靠体征。答案：（√）9．门静脉高压形成侧支循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，血流方向与正常者相同。答案：（√）4．肱二头肌反射是浅反射。答案：（×）将“浅反射”改为“深反射”。五、概念题1．二尖瓣开瓣音答案：又称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄时，第二心后（0.07秒）出现的一个高调的额外音。2．Murphy征阳性答案：患者仰卧位，腹壁放松，检查者以左手掌放于患者的右前胸下部，左手拇指置于右肋下缘与腹直肌交界处，并按压腹部，然后嘱患缓慢地进行深呼吸，如在吸气过程中，患因疼痛而突然中止吸气则为Murphy征阳性。3．Kronig峡答案：Kronig峡即肺尖的宽度，其内侧为颈肌，外侧为肩胛带，为一叩诊呈清音的区域，正常为5～6cm。４．二尖瓣面容答案：二尖瓣面容指患者的面色晦暗、双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。５．显微镜血尿。答案：血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿。六、简答题１．心房颤动的听诊特点有哪些？答案：心房颤动的临床听诊特点主要有：心室律完全不规则；第一心音强弱不等；心室率大于脉率，即脉搏短拙（短拙脉）。2．什么是阵挛？阵挛有哪几种？答案：阵挛是腱反射显著亢进的表现，牵张某肌腱后，其所属肌肉产生节律性收缩运动，称为阵挛。多见于锥体受损。有髌阵挛和踝阵挛两种。3．支气管哮喘发作时的体征有哪些？答案：视诊：表情痛苦，端坐位张口呼吸，双手前撑，大汗淋漓，口唇发绀。触诊：双侧胸廓扩张度缩小，语音震颤减弱。叩诊：呈过清音，肺下界降低，移动度减弱。听诊：双肺布满哮鸣音，呼气延长。语音传导减弱。七、论述题１．支气管哮喘发作时的体征有哪些？答案：支气管哮喘发作期患者有呼气性呼吸困难，被迫取端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓，胸廓胀满，呈吸气位，呼吸动度变小。触诊时语音震颤减弱。叩诊呈过清音。肺下界降低，肺下界移动度减弱，心浊音缩小。听诊两肺满布干罗音和哮鸣音，合并感染可有湿性罗音。（兰大二院心内科余静，任红梅）