护理-公开课教案

章节（单元）课题第三章循环系统疾病病人护理第二节心力衰竭病人护理教学时间20分钟教学对象护理专业大二学生学情分析本次教学最要针对的是大二学生，学生在解剖学、生理学等课程的基础上有了一定的专业基础，对于疾病有了一定的理解和学习能力。但是由于学生的课前预习和课后复习的情况有待进一步提高，所以在课堂教学的设计上面需要更贴合临床，并采取更多的引导式教学更加有效。教学目标知识目标：1.了解循环系统生理和解剖2.掌握左心衰主要症状3.了解左心衰主要临床表现的发病机制能力目标：根据所学知识结合案例制定一份左心衰病人合理的护理计划。素质目标：1.能用所学护理知识为患者解除痛苦。2.具备与患者及家属沟通的能力。3.具有人文关怀理念。重点1.重点讲解左心衰的主要症状2.让同学们根据主要的症状推导出对应的体征难点左心衰主要症状产生原理教学方式（讲授、演示、讨论、自学指导、录像示教、辅导答疑）学生的学习方法、工具材料（一）学习方法1.小组讨论2.习题练习3.课后复习（二）工具材料1.书2.练习册教学过程（教学设计内容、师生教学互动设计、板书设计等）时间分配一、复习旧课2min1-10分别代表的解剖部位是什么？解剖：以提问的形式复习心脏的简单结构及大小循环（1）：结构（2）：大、小循环提供心脏模型学生实物回答（让学生在后面的学习过程中更加形象化）充分复习大小循环，为后面心力衰竭的引出打下基础二、导入（1）：（2）：三、新课讲授：重点:左心衰主要症状难点：左心衰发病机制2min2min思考：1、左心主要收集那些部位的血液？2、右心主要收集那些部位的血液？心力衰竭（heartfailure）简称心衰，是由各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，系指心脏舒缩功能障碍或负荷过重，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时伴有肺循环和（或）体循环瘀血的表现。思考：右心衰堵的是哪里？左心衰堵得是哪里？案例引入：患者有十余年的风湿性心脏病史，曾多次住院治疗，近3月来又出现心慌、气闷，①咳粉红色泡沫样痰，伴浮肿、腹胀，②不能平卧，③乏力、疲倦、头晕、入院。体查：呈重病容，②半坐卧位，颈静脉怒张，呼吸36次／分，①两肺布满可闻及湿性罗音，心界向左右两侧扩大，心率130次／分，血压110／80mmHg，心尖部可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音（二尖瓣狭窄）。肝在右肋下6cm可及，有压痛，腹部有移动性浊音，腹腔抽出漏出液。骶部及下肢明显凹陷性水肿，血浆白蛋白22g/L，球蛋白5g/L。以案例的形式引入（学生上台表演）以问题的形式进行导入（进一步为心衰的引出打下基础）以案例的形式引入（学生上台表演）2min2min2min2min2min提示：肺水肿左心衰造成大量血液积聚在肺循环中，使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时，一方面毛细血管内血流动力学发生变化，另一方面肺循环淤血，肺毛细血管壁渗透性增高，液体通过毛提示：心源性呼吸困难①劳力性呼吸困难-最早出现②夜间阵发性呼吸困难-最典型③端坐呼吸-最严重。提示：提示：心排血量不足（1）咳嗽、咳痰咳粉红色泡沫样痰、两肺布满可闻及湿性罗音同学展示端坐呼吸原理主要为肺淤血及支气管粘膜淤血性水肿所致，痰液为白色浆液性泡沫状，偶见痰中带血丝。（3）心慌、乏力、疲倦、头晕（2）不能平卧、半坐卧位以案例的形式引入（学生上台表演）以案例的形式引入（学生上台表演）以案例的形式引入（学生上台表演）以案例的形式引入（学生上台表演）四、课堂小结（抽同学回答）判断：1、呼吸困难是左心衰最主要的症状？2、呼吸困难最早的是肺水肿、最严重的是劳力性呼吸困难、最典型的是夜间阵发性呼吸困难？3、左心衰一定有肺水肿？4、左心衰可以引起少尿？5、左心衰引起乏力、疲劳、头晕和心排血量下降有关？6、左心衰可以引起支气管血管破裂，引起大出血？五、思考1、左心衰的体征？2、右心衰的临床表现？六、板书设计心力衰竭一、复习三、新课四、思考1）案例引入二、导入2）临床表现2min2min作业布置及要求1、预习下一节课内容2、完成课后练习册相关内容及思考题。1、咯血-长期慢性肺淤血导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧枝，在支气管粘膜下形成的扩张的血管，一旦破裂引起大咯血。2、少尿及肾功能损伤-肾脏血液供应不足。思考：除此之外的症状？通过答题进行总结引发学生思考为下节课打好基础参考资料《内科护理学》尤黎明人民卫生出版社2017年7月