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CB31工程价款月支付申请书(年月)(承包[]月付号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)现申请支付年月工程价款金额共计(大写)(小写),请审核。附表:1、工程价款月支付汇总表。2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。4、合同合价项目月支付明细表。5、合同新增项目月支付明细表。6、计日工项目月支付明细表。7、计日工工程量月汇总表。8、索赔项目价款月支付汇总表。9、其他。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日审核后,监理机构将另行签发月付款证书。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期:年月日说明:本申请书及附表一式份,由承包人填写呈报监理机构审核后,作为支付证书的附件报送发包人批准。2CB31附表1工程价款月支付汇总表(承包[]月总号)合同名称:合同编号:承包人:工程或费用名称本期前累计完成额(元)本期申请金额(元)本期末累计完成额(元)备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目索赔项目材料预付款价格调整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月总支付金额:佰拾万千佰拾元角分致:(监理机构)现申报年月支付工程价款,月总支付金额为(大写)(小写),请审核。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日审核意见另行签发。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,作为CB31的附表,一同流转、审批结算时用。3CB31附表2已完工程量汇总表(承包[]量总号)合同名称:合同编号:承包人:序号项目名称项目内容单位核准工程量备注致:(监理机构)本月已完工程量汇总表如上表,请审核。附件:工程计量报验单承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日(审核意见)监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人依据已签认的工程计量报验单填写,监理机构核准后,作为CB31的附表,一同流转、审批结算时用。4CB31附表3合同单价项目月支付明细表(承包[]单价号)合同名称:合同编号:承包人:序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价(元)本月完成累计完成监理审核意见工程量金额(元)工程量金额(元)月合同单价项目总支付金额:佰拾万千佰拾元角分致:(监理机构)本月合同单价项目月支付明细表如上表,工程价款总金额为(大写)(小写)。请审核。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签字)日期:年月日经审核,本月合同单价项目工程价款总金额为(大写)(小写)。监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,作为CB31的附表,一同流转、审批结算时用。5CB31附表4合同合价项目月支付明细表(承包[]合价号)合同名称:合同编号:承包人:序号合同价号价号名称合同合价金额本月申报支付金额累计支付金额支付比例监理审核意见备注月合同合价项目总支付金额:佰拾万千佰拾元角分致:(监理机构)本月合同合价项目月支付明细表如上表,工程价款总金额为(大写)(小写),请审核。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签字)日期:年月日经审核,本月合同合价项目工程价款总金额为(大写)(小写)。监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,作为CB31的附表,一同流转、审批结算时用。6CB31附表5合同新增项目月支付明细表(承包[]新增号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)根据□变更指示(监理[]变指号)/□监理通知(监理[]通知号),现申请年月已完成新增项目的工程价款总金额为(大写)(小写),请审核。附件:1.施工质量合格证明。2.工程测量、计算数据和必要说明。3.变更项目价格确认表。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日序号项目名称项目内容单位核准单价申报工程量申报合价审定工程量审定合价合计经审核,本月合同新增项目工程价款总金额为(大写)(小写)。监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,作为CB31表的附表,一同流转、审批结算时用。7CB31附表6计日工项目月支付明细表(承包[]计日付号)合同名称:合同编号:承包人:序号计日工内容核准工程量单位单价(元)本月完成金额(元)累计完成金额(元)监理审核意见备注计日工项目月总支付金额:佰拾万千佰拾元角分致:(监理机构)现申报本月完成计日工项目工程价款总金额为(大写)(小写),请审核。附件:计日工工作量月汇总表CB31附表6-1。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日经审核,本月计日工项目工程价款总金额为(大写)(小写)。监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日8说明:1.本表一式份,由承包人填写,作为CB31的附表,一同流转、审批结算时用。2.工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表6-1填写。CB31附表6-1计日工工程量月汇总表(承包[]计日总号)合同名称:合同编号:承包人:序号计日工内容单位申报工作量核准工程量说明12345678910致:(监理机构)依据经监理机构签认的计日工工程量签证单,汇总为本表,请审核。附件:计日工工程量签证单承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日(审核意见)监理机构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人在每个结算月完成后汇总计日工工程量签证单填写,经监理机构审核后,作结算用附件。9CB31附表7索赔项目价款月支付汇总表(承包[]赔总号)合同名称:合同编号:承包人:序号费用索赔签认单号核准索赔金额备注12345678合计致:(监理机构)根据费用索赔签认单,现申报本月索赔项目价款总金额为(大写)(小写),请审核。附件:费用索赔签认单承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日经审核,本月应支付索赔项目价款总金额为(大写)(小写)。监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人依据费用索赔签认单填写,作为CB31的附表,一同流转,审批结算时使用。
本文标题:水利施工常用表格--引用规范31-工程价款月支付申请书
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