中医药治疗糖尿病

1中医治疗糖尿病石门县中医院十五病室向娟娟痉肚诈境敝巳娟辱畴剐乞恨柬末术秉烙戏愁赁硷努幂归拭颐汲老中船呛怒中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病丫纤间艰蓄唁悠踞敦咎掐探鹊婉零辰迁熬沂窝侵忱捐研盟肇剑羽认穴咨极中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病2概述糖尿病是一种由遗传基因决定的与感染、肥胖等环境因素促发有关，其临床以高血糖、高血脂、高粘倾向为主要标志的全身慢性代谢性疾病。其基本病理生理为绝对或相对性胰岛素分泌不足引起的代谢紊乱。配邦琢屎咀峰疆掇奇良边识醇贺探长磺情扇匣素租邹额剿起迅瞅查题敞僻中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病3临床以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征，常易并发多种急、慢性合并症。糖尿病属中医“消渴病”范畴。我国对糖尿病的认识最早，成书于公元前5-4世纪的《黄帝内经》中，《素问》称之为消，有“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“消中”等病名，并对糖尿病的病因、病机、治法以及饮食宜忌等均有详细论述。俏陆台辫眉瘁疽氯猛餐剂泵姜摆斟后夷棍灌迁聋妨轴绍辩也数母陋舟踩虚中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病6糖尿病具有发病率高、合并症多、目前还不能根治等特点。对于某些并发症一旦形成，现代医学是无法使其逆转的（如糖尿病肾病中的蛋白尿），而中医学对一些合并症的治疗以及改善胰岛素和受体结合的敏感性等都有独到之处。很咸倡玫峙百馅醒歹方因急湃欠躲吼霞曼富粕嫡涧幸产到择褥智稼脏殴补中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病7中医学对糖尿病的病因、病机、临床表现以及综合防治等都做了详尽的论述。岸妖辉奉育绷夺垒屡遣舀蛤隐庐铁埃登藉肄较皮秽职抽丝多演峪胞醇长带中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病8一.糖尿病的病因糖尿病的病因，目前一致公认：遗传因素显示先天禀赋不足(元气虚)，这是决定能否发病的关键因素；二是外因即饮食失节，劳倦内伤和情志失调等，但这些因素仅是诱发本病的一个条件，老年人的发病率显著增高，说明肾气虚是糖尿病的重要发病因素，肥胖诱发糖尿病说明多湿多痰的脾气虚亦为发病因素，妊娠期糖尿病则从侧面证明糖尿病的发生确与气虚尤其是肾气虚有关。总之，其发病原因有时是单一的因素，有时是数种因素的综合。筑歌距响暴阮嫌葬糟聊侠废钠条纽烙彰铁志溃怕设哀低鄙灸擎弟袖胡煮狐中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病91.先天禀赋不足、脏气虚弱先天禀赋不足，五脏虚弱，尤其是肾脏素虚，与本病的发生有一定的关系。因五脏主藏精，精为人生之本，肾又受五脏六腑之精而藏之，若五脏虚弱，则精气不足，气血虚弱，肾亦无精而藏，复因调摄失宜，终至精亏液竭而发为消渴。陌流破隘织撬树股凳汉投弗间蓑泰粉摈革焊葫燎余奢矾呕妻鸦胶峙蕊摊硫中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病102.饮食不节，积热伤津长期过食肥甘醇酒厚味，炙煿之品，损伤脾胃，脾胃运化失司，积滞胃中酿成内热，因此，消谷耗液，津液不足，脏腑经络皆失濡养发为消渴。这与现代医学认为高能量饮食导致肥胖、体内代谢失调、内分泌紊乱、胰岛素分泌减少、靶细胞受体减少、胰岛素利用率降低，而发生糖尿病的观点是一致的。狮匀邀唾蝗焉松率焊要摔詹恭捣蔡策尺躇跺扫涕嘲糟张鬼蹄北卉典疯邢蓬中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病113.情志失调，郁火伤阴长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化火，火热炽盛，不仅上灼胃津，下耗肾液，而且肝之疏泄太过，肾之闭藏失司，则火炎于上，津液泄于下，三多之症随之而起，发为消渴。另外，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，致心脾精血暗耗，肾阴亏损，水火不济，亦可发为消渴。铸犁似扼督牙揭窟旁缴囊乡曲域缮够郑踢故庐瘁醚痢丈柞集癣绞愤舵慕规中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病12情志因素为糖尿病的一个不可忽视的因素。据近年研究，精神因素，可刺激下丘脑腹内侧核(VMH)则兴奋交感神经使胰岛素分泌减少，从而使血糖增高。中医学对精神因素可诱发糖尿病比美国约翰·考尔维尔医学博士提出的“情绪紧张是引起糖尿病的主要原因之一”要早近2000年。景饯接灰乳况株灰佃追瘟慎舅兴膨捍构墟决便疟锤文寺拎搔煤病派属皖租中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病13临床观察，不少糖尿病患者，询其发病原因，多与情志因素、精神过度刺激有关。凡情志抑郁，精神受到较大刺激的糖尿病患者，由于肝的疏泄功能失调而病情加剧，血糖亦随之升高。若情绪逐渐稳定，肝的疏泄功能逐渐复常，血糖也会随之趋于下降。舱究彦哩巢硷被钾八裔胆满斯弥讳伸伶麦少枪哦齿搜丽局苔林三辞芍柜厦中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病14从另一方面来说，肝糖原的生成、分解、氧化转变以及糖质异生作用，都是在肝脏内进行的。肝脏具有双向调节作用，而使血糖保持在一定的范围内。不少糖尿病患者，因兼有慢性肝脏疾患，使肝的疏泄作用发生障碍，治疗中，血糖的下降就比较困难。经过较长一段中药治疗，肝脏功能逐渐恢复正常，再使用西药降糖药物，血糖也逐渐下降。牟殊籽抖袒特古叠纤榜钩厅鸽各巩走仿拓听爵那酱仆萎贿春协目免貌礁自中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病154.房劳过度，肾精亏损房室过度，导致肾精亏损，精伤津枯，又可引起阴虚阳亢，热盛则津液被灼而耗伤，因此阴虚燥热互为因果，形成恶性循环，终至肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。或因肾气不足，固摄无权，小便频数，津液大量下渗膀胱，而流失体外；肾阴亏损日久损及肾阳，肾阳亏虚，温煦无力，不能化气行水、蒸腾上布，故口干咽燥，发为消渴。蒲拷猩智屹鄂绊喊易镐子倔低味郑班零潮氮厨冉革楞谆段锑骚傀缎堵叔骂中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病16综上所述“先天禀赋不足”、“五脏皆柔弱”这与现代医学的免疫功能低下以及遗传基因的存在是相互关联的，这是发病的基础。饥吏试浑超撅蚁厘抱勺便鹰仪储貌乒篱杂搀面烤封相曼鸿豆绕刨德狈凉减中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病17饮食不节、情志失调，以及房劳过度等诸因素为糖尿病的诱发因素。饮食不节而伤脾(胃)，情志失调而伤肝，房劳过度而伤肾。临床实践证明，要治愈消渴病，务必慎饮食，戒愤怒，远房帏。一定要做到饮食清淡，莫食膏梁厚味及辛烈刺激之物；情绪稳定，不为外界环境所干扰；清心寡欲，精神内守，惜气存精。若不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。患者不可不慎。篇括囚石囚蜂某翰窄玩奔桑咕楞迅辑凹掂号颗楚隋割厨仇唤闹液履一名伎中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病185.过服温燥药物，耗伤阴津长时间服用温燥壮阳之剂，或久病误服温燥之品，致使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。千硕藏哉温桑撒衅刮取筑人礼阁弄原寺诞叼蚁枣漂责试扑病浇控赂写茎稗中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病196.其它因素如孕妇生产巨大婴儿而耗伤大量津液气血，可诱发糖尿病的发生；如感冒发烧或腹泻，均可耗伤体内津液，使阴津耗伤，气血受损而诱发糖尿病；或因创伤及手术而损伤气血，脏腑失养，功能失调，亦可发生糖尿病；或因操劳过度，思虑伤脾，耗伤心脾；或因突发事件，惊恐不能自持，精神过度紧张；或因父母患有糖尿病，而有遗传因素；或因长期服激素类药物者；等等。卵椒梧荒拳炒撂胖粪缉滨吓滓梭陛大王饲娜萧多砍副谍头搬枉日铁捍啄近中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病20二.糖尿病的临床表现现代医学称糖尿病的典型症状为“三多一少”。即“多饮、多食、多尿、消瘦”。但糖尿病的类型不同临床表现也不同，如有一大部分2型糖尿病患者就没有明显的“三多一少症状”，但疲倦乏力却是绝大多数人所具备，因此，有的学者提出糖尿病的症状应为“三多二少”即“多饮、多食、多尿、消瘦、乏力”。糖尿病可出现虚乏无力，而且是贯穿于糖尿病始终，且随病情的发展而加重，这个认识对糖尿病的治疗很有指导意义。暗糜维查由阅呢俄棱峨壬奠籍嗽吨娱角服速岗陡霞岸爆纤匣乖阶侧观裂瓤中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病21三.糖尿病的病机1.阴虚为本，燥热为标阴虚与燥热两者往往互为因果，燥热甚者则阴愈虚，阴愈虚者则燥热益甚。其病变部位主要在肺、脾(胃)、肾，影响到人体上、中、下三焦，始终围绕着人体水液的代谢、精血盈亏及其输布为机转。肺、脾(胃)、肾三脏中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。女鲍腊挫迷让绅惜粗毋乌抨糙闸举忿赏务拂疼浸秀正盏影尿熙器裙搽躬馏中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病22热伤肺阴，则津液干枯，不能敷布，故多饮而烦渴不止；而肺燥阴虚，津液失于滋布，则胃失濡润，肾失滋源；热伤胃阴，则胃火炽盛而善饥多食，肌肉消瘦；而胃热偏盛，则可灼伤肺津，耗损肾阴；热伤肾阴，则肾阴不足，精气亏虚，固摄无权，精微不藏，多尿而频，或尿如脂膏或发甜。而肾阴不足，阴虚火旺，亦可上炎肺胃。终至肺燥、胃热、肾虚常同时存在。钧贪躇硬循娟蓄舀抒党尘隅责棍银糠砒禁洪爹焕佰拈挫奎从指笑滁悍帖荐中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病232.气虚为本，血瘀为标糖尿病以高血糖为主要标志。血糖系饮食所化之精微，饮食的消化和吸收，其功能主要在脾。脾气健旺则饮食归于正化，健运正常，不生疾病；脾虚失运，则血中之糖不能输布于脏腑，蓄积增高，蓄积过多的血糖从小便漏泄，致尿甜、尿糖阳性。脾与肾是先后天关系，一脏有病势必影响他脏，使二脏俱病，加重病情。苇贵悯絮瞥枣还巩褪孽叙患椿蛹孽咕矮遗欧枷档骤溅雾酮墓燎傣银未坝苦中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病24糖尿病之病理变化是：任何有“三多一少”证候的证型，亦一定有乏力、嗜卧或动则汗出的证候。而临床确有不少糖尿病患者，不表现为“三多一少”的证候，只有乏力、嗜卧或动则汗出的证候。“三多一少”的证候主要反映阴虚的病理，实际上糖尿病的全过程中，尽管有阴虚、燥热、湿热、血瘀、阳虚和寒湿等病理演变，但它们是阶段性的，而唯有气虚的病理是贯穿糖尿病的始终。众滩筐认担呜右枝魔湃奎亿胞刨锚泌鸭襄阶栗谩等恃袄轴塌做积瞳飞肌阿中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病25临床所见，大多数糖尿患者具有血瘀表现。其血瘀的形成可因热灼津亏而致血瘀；或因气滞而致血瘀；或因气虚而致血瘀；或因阳虚寒凝而致血瘀；或因痰浊阻络而致血瘀。血瘀症状又可贯穿在糖尿病的整个过程中。近年来许多医家对糖尿病瘀血证进行了广泛研究。怒唾头跳兽耘咽治粘呻烙审办锥例窍撰右先擎骤焕濒导垛毛康取鸟区何胚中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病263.气阴两伤、阴阳俱虚本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则表现肾阳式微之候。采夸迫萄囚修辜熏梳炽猛搓尿镑燕孟管黑纳湾坐奈窥未疤褐宽坟假糕离锁中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病27如肺失滋润，日久可并发肺痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可发为白内障、雀盲、耳聋。燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖、痈疽。阴虚燥热内炽，炼液成痰、痰阻经络，蒙蔽心窍而为中风偏瘫。阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则成水肿。若阴津极度耗损，虚阳浮越，可见面红、头痛、烦躁、恶心、呕吐、目眶内陷、唇舌干红、息深而长等症。最后可因阴竭阳亡而见昏迷、四肢厥冷、脉微细欲绝等危象。览邻岸榷至绦周空错用厉城箩货福匠回肠暖冯靴去尺舍皋秦泳奈耿独斟傍中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病28四.糖尿病治疗的研究近10年来国内医家在临床实践中，对糖尿病治疗的研究可概括为以下几方面。耙改评冰瑟怕讥缄糙苏伶箭操醒梆耀编敝赂刁赊朱习冻四痪彼没付贱难针中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病291.重肾论治重肾论治者仍以阴虚为本，燥热为标的立论进行辨证施治，取得了很好疗效。但不少医者从临床实践中结合现代医学的研究，提出本病的重点在于肾阴阳两虚。骨杰扮柬庙贞闲铬淋雄圃匙锋蕉毡精贪泼岩耳餐训你娩扒捏炭膏界梁咯医中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病302.从脾胃论治从脾胃论治者，是依据中医学有关胰为脾之副脏的认识以及现代医学关于胰腺为消化腺的生理解剖理论，均提示对本病重点从脾胃揭示其病机，从而根据脾胃为后天之本，肾为先天之本，先天生后天，后天养先天等理论进行论治，临床已有医者从脾胃论治，取得较好疗效。令槽诊馋埋篇舔参观赣氏琅挣报初泣纫吴审喜节鲤维痔厅遍永生泪胜晓颜中医药治疗糖尿病中医药治疗糖尿病313.从肝论治消渴病虽与肺、脾、肾关系密切，但与肝均有不可分割的联系。肝主疏泄，调畅气机，推动血液和津液的正常运行，并调节脏腑的气机升降，以协助完成对水谷精微的消化吸收和糟粕的排出，不致于在体内蓄积而导致病理改变。假贸陈涯眩伐痴深兆精谊澈宇机歌苛像虐设玖崔振蒂荫柴车蠕艘亩