厦门市职工重大工伤事故报告表

厦门市职工重大工伤事故报告表事故单位单位名称单位社保代码单位性质法人或者负责人联系人及电话地址邮编项目名称及所在地（建筑企业填写）工伤人员基本信息姓名性别年龄身份证号码事故时间事故地点伤害部位用工类型是否投工伤险个人社保卡号投保时间社会保险经办机构事故主要经过（时间、地点、发生过程、基本原因、伤亡情况、住院医疗情况）单位（盖章）年月日此栏由用人单位填写此栏由人力资源和社会保障行政部门填写报送形式：□直接报送□传真报送时间：年月日报送人签名：收件时间：年月日收件人签名：备注：用人单位应在事故发生后48小时内填写此表并报送至人力资源和社会保障行政部门。电话：5327690（传真）。本表一式两份。