健康教育在临床护理工作中的应用

健康教育在临床护理工作中的应用随着我国经济迅速发展和医学模式的转变，护理工作也发生了深刻的改革，护理专业发展可以概括为三个阶段：以疾病为中心的护理；以患者为中心的护理；以人的健康为中心；健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式、消除或减轻影响健康危险因素、预防疾病、促进健康、提高生活质量。医院健康教育是指医护人员对疾病状态下的特殊人群进行疾病预防、康复以及有关的医疗、护理及自我保健等知识的系统化教育，是促进医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体保健服务转变的重要手段,是整体护理的重要组成部分。护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要有护士进行的、针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。健康教育的重要意义（一）临床意义1、对新入院病人的作用患病住院,被迫离开了温暖的家庭,中断了学习!工作和爱好,隔绝了熟悉的生活环境和社会环境,进入了一个全新而陌生的新环境,特别是医院内的陈设!气味等使病人恐惧和焦虑,甚至产生一些抵触情绪,导致不能进入角色或过度角色化而不利于疾病的恢复护士需要通过对病人的接待!交谈,加强护患之间的沟通了解,并通过自己的语言!表情!态度和行为直接影响病人,使病人建立起对医护人员的信任感和安全感同时护士要及时掌握病人的心理状况,帮助病人转换角色,并以满足病人的心理需求为导向,及时进行健康教育,耐心给病人介绍住院环境!主管医生!负责护士,住院有关的规章制度,为病人说明病情!治疗方案以及在接受治疗过程中应注意的事项等通过健康教育使患者在入院之初能尽快熟悉住院环境,能体验到家一般的温馨,有一个良好的心态,从而自觉地配合检查!治疗2、对住院期间病人的作用病人住院后会接触许多从来未接触过的问题,如各种检查!治疗!病友的死亡等,这些都会增加病人的恐惧!焦虑心理护士应主动热情地对待病人,加强与病人的心理沟通,利用各种机会不失时机地与病人交谈,问寒问暖,结合具体病情和症状,介绍疾病的相关知识,增加病人对护士的亲切感和依赖感注意了解病人的病情和心理需求,制修改完善护理计划,实行动态护理,及时矫正病人的不良行为习惯,激励病人建立健康的行为,促进病人的信念!态度和行为向着有利于疾病治疗!康复和身心健康的方向转变如高血压患者,要根据情况对患者和家属进行了高血压的病因!治疗果!注意事项及药物的用法等相关指导,针对病因与患者进行谈心,尽力帮助解决住院期间的困难,同时给病人讲明高血压是一种慢性病,需要一个过程,而且情绪激动是造成高血压的一个重要因素,只有精神放松,配合药物治疗,才会有较好的治疗效果针对不同心理进行教育方能收到满意效果3、对出院病人的作用病人一般是带着喜悦!感激而离院的但有些病人特别是那些慢性病或老年病患者,他们感到在住院期间病情得到控制,生命体征良好,生活也有人照料,一旦离开医院会担心疾病复发,生命无保障等问题出现护士应针对这些心理状况,根据不同类病人,进行出院健康教育指导向患者交待住院期间治疗的效果!病情现状及预后!出院后的复诊!用药!饮食卫生!活动及功能锻炼等注意事项,教给他们如何巩固住院治疗效果,防止疾病复发的方法,让病人及家属掌握一些自我保健和自我照顾的卫生保健常识,对病人出院后的身心健康起到了有利作用。（二）医院健康教育的价值1、对疾病的治疗作用医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保护能力国内外均有资料证明,上述能力的提高,切实为医院缩短了住院天数,减少了医疗纠纷,降低了医院的保健费用通过临床实验体会到,健康教育,可提高肿瘤患者自我护理的知识和技能,减弱患者的焦虑和不安,减少术后成瘾药物的需要量;可使精神病患者治愈率上升,复发率下降,患者回归社会后家庭的适应率显著提高;还可延缓疾病并发症的发生,降低病死率现代医学证明,许多患者与人们的不良习惯有密切关系,要治疗这些疾病,最根本的办法不是靠药物,而是靠健康教育来改变患者的不健康行为因此,健康教育不仅是连接卫生知识的桥梁,对临床各种诊疗有增效作用,而且是一种治疗方法2、促进了护士水平的提高我国目前开展的整体护理的突出内涵是满足患者身心的整体护理需要医院健康教育作为整体护理的重要组成部分实施于临床,促进护士掌握丰富的医学护理理论,具备较强的观察!沟通和书写能力使护理队伍整体素质得以提高,医院良好形象和威信得以建立综合上述,无论是通过对教育对象!范围!目的的研究,还是对相关理论!方法步骤!教学上的探讨,或是在临床护理中的运用,医院健康教育都显示无可估量的潜力和实用性对患者来说,帮助其获得相关信息,调整其行为向健康转变;在疾病状态下满足了治疗性自理需要,延缓病情发展,缩短住院天数,降低医疗费用,帮助患者适应现状,保持情绪稳定,心理平衡,在家庭中,社会中的角色重新适应,并使他们的人格和权利得到高度的尊重对护士来说,是对患者提供保健信息,促进其行为向健康转变的重要手段健康教育的实施扩大了护士在治疗!预防和保健中的职能和作用,提高了护士在维持健康中的地位,强调了护士的业务水平丰富了护士的职业内涵,稳定了护士队伍对医院来说,医院健康教育是衡量其他内涵建设和外部形象的一个重要标尺对护理学科来说,是前进中的阶梯。2健康教育的内容2.1入院教育2.1.1目标熟悉病区管理规定,适应病区环境,建立良好的遵医行为2.1.2教育内容1.病区环境介绍:病室!医护办公室!治疗室!辅助设施(食堂!卫生间!浴室!电话间)等,2.科室相关人员介绍:科主任!经治医生!护士长!责任护士及病友,3.住院须知:作息时间!查房时间!发药时间!就餐时间等,4.等级护理要求,5.陪护要求,6.病区安全:妥善保管贵重物品,外出请销假,病房设施按规定使用(呼叫系统!空调等)7.常规检查意义及标本留取方法:清晨及时留取大小便标本,交代放置位置讲述做好各项常规辅助检查的意义8.病人的权利与义务:2.1.3教育效果1.复述入院须知有关规定2.了解病人享有的权利!义务,表示积极配合治疗及护理3.演示病房设施的使用方法4.完成入院常规检查及留取化验标本2.4住院教育2.4.1目标提高病人住院适应能力,减轻心理负担2.4.2教育内容1.所患疾病主要病因!诱发因素!临床表现2.目前治疗方法及配合要点3.目前医嘱用药主要作用,用法及可能出现的副反应4.各种检查的意义及配合点5.放松技巧6.饮食与活动要求7.疾病治疗进展8.生活方式与生活质量的概念2.4.3教育效果1.复述疾病相关知识2.演示行为训练内容2.7特殊检查与治疗教育2.7.1目标提高病人配合检查和治疗能力2.7.2教育内容1.检查的方法及意义2.常见病并发症的预防知识3.检查前准备项目及配合要点4.检查后可能出现的反应!配合要点及注意事项2.7.3教育效果1.正确复述检查意义!配合要点及注意事项2.主动配合检查治疗2.8术前教育2.8.1目标提高病人手术适应能力,减轻术前焦虑2.8.2教育内容2.8.2.1知识灌输(1)手术麻醉相关知识(2)术前准备项目!意义及配合要点(3)疼痛评估与止痛知识(4)戒烟意义与戒烟方法2.8.2.2行为训练(1)睡眠调节方法(2)心理调节技巧(3)呼吸功能训练(4)有效咳痰训练(5)放松训练(6)上呼吸机手语训练(7)床上排泄训练(8)肢体功能锻炼(9)体位适应训练(10)康复操作训练(11)术前戒烟训练(12)疼痛评估训练2.8.3教育效果1.能正确复述术前准备相关知识和要点2.正确演示行为训练技巧3.观察情绪稳定!焦虑减轻和消除2.9术后教育2.9.1目标提高病人术后配合能力,减少并发症2.9.2教育内容1.告知病人所处环境2.安全防范措施3各种生命管道的意义4.各种卧位的意义5.吸氧的注意事项6.表述疼痛的方法7.早期活动的意义及方法8.饮食要求9.伤口换药常识及保护方法10.康复锻炼方法11.自我护理方法2.9.3教育效果1.正确复述相关知识和要点2.能主动配合治疗和护理2.10出院教育2.10.1目标提高病人自我护理能力,建立健康行为,提高生活质量促进功能康复2.10.2教育内容1.术后活动!休息与睡眠要求2.正确用药知识3.饮食营养要求4.自我护理知识5.康复知识6.功能锻炼方法7.随诊与定期复查要求2.10.3教育效果1.复述与康复相关知识要点2.理解提高生活质量的意义与方法3.愿意纠正影响健康的不良行为4.运用自我护理和功能锻炼方法3健康教育的方法3.1护理健康教育包括了以下5个基本步骤评估:收集病人需求的资料和信息诊断:对病人及家属所需健康知识和帮助的判断计划:对健康教育活动做出安排实施:将各项教育措施落到实处评价:对教育效果做出判断,必要时进行重新评估4.1健康教育的基本方法[20]4.1.1口头讲解这是最基本也是最主要的教育方式护士根据教育内容主动向病人宣教,也可在病人提出问题后,护士针对性地作解释4.1.2图文宣传采取宣传栏!健康教育小册子!宣传卡片,将教育内容交给病人自己阅读这种形式适合于有一定文化程度的病人对于进行书面教育的病人,护士要给予必要的解释,使病人正确理解健康教育的内容4.1.3示范训练用于操作!姿势和自护技能有关的教育内容如神经系统疾病患者的康复肢体功能锻炼护士应在病人训练时加以纠正和指导,这种方式需要护士具有耐心!责任心,并要解释其理由在临床实践中简单易懂的教育方式是最能被患者和家属所接受的,比如:悬挂健康教育的展板!挂图发放健康教育的宣传资料举办小型的健康教育!卫生保健知识讲座播放健康生活方式的电视短片举办寓教于乐的小型卫生知识竞赛随机进行的个人健康咨询与健康行为指导[214.2重视非知识型老年病人的特点非知识型老年病人对医疗护理保健知识的求知欲望不迫切,对健康教育期望值低,不懂对预防疾病!维护健康有什么样的重要性,仅限于求医治病,解除病苦对护理人员进行健康教育表现出漠不关心,要求他们记忆与自身疾病相关的知识,甚至觉得是一种负担[22]其特点:非知识型老年病人对健康教育知识的理解及接受能力差,对医疗保健知识感觉抽象乏味,易对健康教育失去兴趣非知识型老年病人由于生理功能的退行性变化,记忆力!听力有不同程度的自然减退,这种不可逆转的功能衰退使病人对健康教育知识记忆困难,遗忘快!不易掌握用药方法或操作技巧,增大了健康教育的难度部分病人经济承受能力有限,此类病人最常提到的问题是:我用了多少钱,什么时候能治愈出院?显然病人对医疗费用的关注胜过对健康知识的渴求程度,他们希望用尽可能少的钱得到最好的医疗护理效果他们甚至认为健康教育会增加了费用开支1健康教育存在的问题111患者方面:患者或家属对疾病的认识不足,有的患者在长期生活中形成不健康行为和习惯根深蒂固,这些问题都成为整体护理工作的任务和难点其次是家属对患者健康问题关心的程度还有就是患者的自身素质不同,接受解能力不同对护理人员的信任度偏低,不能积极参与112护理人员方面11211对健康教育重视不够!认识不足:许多护士对健康教育工作不重视,缺乏热情,加上工作量大,时间紧张,健康教育流于形式,针对性不强完成治疗后不愿意主动为患者做健康教育另外,将健康教育与卫生宣教混为一谈的现象也较普遍,有的未充分认识到健康教育的最终目标是/建立健康行为0,不同于卫生宣教仅仅是/普及卫生知识011212组织管理不健全:目前大多数医院要求整体护理病区开展健康教育,但没有形成明确的管理规章制度,对科室的健康教育的计划!时间!效果尚没有具体的要求,导致健康教育在护士心目中可做可不做,满足于应付检查而疏于落实11213护士健康教育能力欠缺:目前在岗护士由于平时工作紧张,未系统学习健康教育知识,向患者宣教的内容往往来源于专业书籍的简单介绍及自己的经验积累缺乏沟通技巧,语言缺乏艺术性和吸引力,往往千篇一律背条文式施教,患者难于理解和接受11214缺乏科学的工作模式:许多护士对患者的健康教育需求没有进行系统的分析,宣教时较盲目,内容针对性不强,健康教育不分阶段,不寻找恰当时机,施教时往往从患者入院后从饮食到用药!休息!活动全部讲完,结果患者未记住多少113其他影响健康教育的因素11311护