疫情资料分析与利用

疫情分析与利用开封市疾控中心传染病预防与控制科张卫文2010.4疫情分析的定义疫情分析就是将网络直报系统收集的传染病病例个案数据整理汇总后，使用适当的流行病学和统计学方法，描述并分析传染病的分布、发展情况及其影响因素，并评估疾病预防控制措施效果的过程。同时，将结果及时告知有关人员以便认识疾病和采取预防控制措施。目的了解并掌握传染病疫情概况。通过疫情的分析，找出异常的可能原因与影响因素。对疫情的发展趋势进行预测。针对影响疫情的因素提出建议以控制疫情的进一步蔓延。评价控制措施的效果。类型1、常规疫情分析日分析周分析月分析年分析2、专题分析不同分析类型的目的网上监视和预警日分析:报告特定疾病和病例的异常增多?周分析:发现、识别和控制暴发月分析:趋势预测和高发疾病的分析年分析:趋势分析和深入分析专题分析:重点疾病和地区常规分析要求：各级疾病预防控制机构每日动态监视辖区内传染病报告信息（审核），对疫情变化态势进行分析；及时分析报告异常情况或甲类及按甲类管理的乙类传染病疫情，预警、预测传染病发生、流行趋势。要求市级周、月、年分析；县级月、年分析。常规分析一、周分析主要包括本周疫情概况、重点疫情分析、国内外相关重点疫情的报道等内容，以及对本周疫情情况的概述和总结。目的依然是识别传染病爆发疫情，描述分析近期的重点传染病的流行趋势，分析疫情报告和报告病例的分布规律。周分析的主要内容疫情概况：主要分析汇总本周传染病的发病和死亡报告病例的统计情况（按审核日期），包括：报告病例数和死亡数，人群、时间、地区的分布情况，与上一周及去年同期监测数据的比较。重点疫情分析：根据本周的传染病监测数据、传染病的流行季节等特点，分析确定本周内重点分析的传染病。分析内容包括：与近5年疫情监测数据的比较，描述病例的三间分布情况和疾病流行的趋势。疫情情报：搜集国、省内及邻近地区相关重点疫情的报道信息，对本周内国内外报道的重点疫情资料进行摘录，并进行重点提示。疫情小结（结果分析）：根据监测分析结果，作出本周疫情小结，根据疫情周分析发现的重点地区、重点人群以及其他疫情特点，提出具有针对性的干预措施和必要的预防控制建议。常规分析二、传染病监测月分析主要是对本月疫情监测情况的全面概述、除对本月进行重点疫情分析外，需对本月传染病发病和死亡情况进行统计汇总，对报告的质量进行综合评价。同时还需整理本月传染病疫情的统计资料（疫情一览表），以满足信息使用部门对监测信息利用的其他需要，并作为传染病疫情历史资料进行归档。月分析内容疫情概况：描述本月内传染病疫情基本数据（按审核日期），描述本月内甲乙类、丙类传染病的发病数、死亡数以及发病率、死亡率和病死率，描述月内报告的主要病种以及传染病的高发地区等。另外还要就本月的传染病报告发病水平与既往（上月、去年同期）进行分析比较。月分析内容重点疫情分析：对本月报告的重点传染病进行汇总分析，应用合适的统计学方法，描述传染病的“三间”分布和影响因素，建立适当的统计学模型，进行传染病发病预测。报告质量评价：分别从县(区)零、缺报率、报告卡的审核情况、重复报告情况、报告及时性、报告单位构成等几个方面对当月传染病监测信息的报告质量进行综合评价。常规分析三、传染病监测年度分析主要包括本年度疫情概况、年内重点疫情分析、传染病疫情监测信息的质量评价、突发公共卫生事件、自动预警及死因监测等内容。同时还需整理本年度传染病疫情的统计资料，以满足信息使用部门对监测信息利用的其他需要，并作为传染病疫情历史资料进行归档。对年度疫情资料的分析均采用报告发病日期进行汇总，并对近5年的传染病流行趋势进行概要描述和分析。年分析内容疫情概况：描述年内传染病疫情基本数据，甲乙类、丙类传染病的报告发病数、报告死亡数以及报告发病率和报告死亡率（按报告日期）；根据不同传播途径总体描述报告传染病的三间分布，并分别对各类传染病的报告发病、死亡情况进行统计分析；与上一年度或近5年的传染病报告发病水平进行分析比较。年分析内容重点疫情分析：需对年内不同分类传染病进行重点的描述和分析，应用合适的统计学方法，描述传染病的“三间”分布和影响因素。建立适当的统计学模型，对发病趋势进行拟合并作出相关的预测分析。报告质量评价：分别从县(区)零、缺报率、报告卡的审核情况、重复报告情况、报告及时性、报告单位机构等几个方面，结合各地网络直报管理情况，对年内传染病报告质量进行综合评价，并按月分布描述年内报告质量的变化情况。年分析内容突发公共卫生事件：发生情况；处置情况；网络报告情况（是否结案？）；每一起的涉及范围和人数，死亡情况。自动预警：发生起数；涉及疾病种类；处置情况（确认或排除）；是否开展现场调查，结果。死因监测：概况、三间分布描述、报告质量分析等。死因构成及排序？专题分析在甲类或按甲类管理及其他重大传染病疫情报告或其他传染病爆发流行时，随时进行专题分析并报告。专题分析内容一般包括历史上该传染病疫情的流行情况描述、近期流行情况，结合现场流行病学调查资料分析，可应用合适的统计学方法，进行深层次的挖掘和分析。历史疫情分析主要包括：根据所掌握的资料确定分析内容，可以分年度、分月对历史疫情数据进行描述。暴发调查：了解出现暴发的原因及影响因素，控制疫情的蔓延。疫情分析：时间分布暴发季节分布长期趋势手足口病图1开封市2010年手足口病时间分布050100150200250300350400一二三四五六七八九十十一十二十三十四周次报告病例病例数发病趋势疫情分析：地区分布条图标点地图阴影地图(等值线图)地区分布（有问题吗？）图2开封市2010年手足口病地区分布050100150200250300350400450500  开封县  金明区  通许县  杞县  兰考县  尉氏县  鼓楼区  顺河回族区  龙亭区  禹王台区县区名称发病数发病数地区分布：双轴线轴图图2开封市2010年手足口病报告发病数与发病率比较050100150200250300350400450500  开封县  金明区  通许县  杞县  兰考县  尉氏县  鼓楼区  顺河回族区  龙亭区  禹王台区县区名称发病数0.0020.0040.0060.0080.00100.00120.00140.00160.00发病率（/10万）发病数发病率（/10万）地区分布：阴影地图与标点地图伦敦霍乱死亡者居住地点分布阴影图疫情分析：人群分布年龄性别种族、民族、职业年龄性别构成（存在什么问题？）开封市2010年手足口病年龄分布050010001500200025000～１～2～3～4～5～6～7～8～9～10～11～12～13～14～15～16～17～年龄组发病数男女合计年龄性别构成（正确）开封市2010年手足口病年龄性别构成050010001500200025000～１～2～3～4～5～6～7～8～9～10～11～12～13～14～15～16～17～18～19～20～年龄组发病数女男疫情分析：职业构成图4开封市2010年第14周手足口病职业分布6,2%203,82%40,16%幼托儿童散居儿童学生这个统计图的问题在哪里？图5.2004年流脑发病年龄分布0510152025303540450-2-4-6-8-10-20-30-40-50-60-70-年龄发病数1980～1982年美国不同年龄组麻疹发病率怎样识别监测数据中的人为错误迟报逐级衰减错分发病和患病混淆行政干预下的升降报告点的增减病例定义改变成批报告弄虚作假这个图给你的印象是什么？图河南省2005年1月1日－2月28日麻疹发病时间分布051015202530351-11-81-151-221-292-52-122-192-26日期发病例数为什么会出现发病例数看起来在下降而报告例数反而在升高的现象？你怎么解释？你从图中还能看出什么问题？图1　河南省2005年麻疹发病趋势010203040506070801-11-81-151-221-292-52-122-192-263-53-123-193-26日期病例数按审核日期按发病日期死因或疾病分布的不同人群比较不同人群特征：时间地区群体其它特征按时间特征进行人群比较（纵向）同一群体、同一地点内不同时间的比较例如:所有居民(同一群体)某一地区(同一地区)1995年与2000年(不同时间)按照地区特征进行人群比较（横向）同一（类型）群体、同一时间内不同地区的比较例如：年龄在15-44间的妇女(同一人群)2000年内(同一时间)开封县和杞县(不同地区)按照群体特征进行人群比较同一地区、同一时间内不同（类型）群体的比较例如：开封县（同一地区）2000年内（同一时间）年龄在15～29岁与30～44岁的妇女(不同人群)错误的比较在不同人群（例如时间、地点或人群）中进行死亡比或构成比的比较会导致错误的结论不同时间、地区或群体特征的人群间比较必须使用率Epiland与Demiland地区死因构成Epiland地区Demiland地区死因构成比顺位构成比顺位伤害32%120%3心脏病28%228%2肺炎25%340%1肝脏疾病10%45%5其它5%57%4合计100%100%2002年Epiland地区某病不同年龄组构成比年龄组(岁)%0-475-14515-24325-341035-442245-592860+25合计100疫情分析的利用：预警域值－高、低疾病－控制、消除、消灭层次－中央、省、地方确定域值在何种报告水平采取行动基线流行水平控制目标域值关注域值行动域值发现暴发监测应早于其它方法发现疾病的暴发调查者应比其他人员早一步到达现场：新闻媒体政府官员什么是暴发?流行病学高于历史发病上限与往年比较高出程度应用概率指标超过一定倍数的标准差在一定的概率下无备状态下爆发发现及应急反应01020304050607080901471013161922252831343740首发病例发现较晚反应延迟控制时点有备状态下爆发发现与应急反应01020304050607080901471013161922252831343740早期发现快速反应预防的潜在病例掌握疾病流行现状和规律，指导控制掌握疾病谱，高发疾病流行情况（目前态势、流行趋势），季节与人群分布，可能的影响因素，制定针对性的控制措施。评价控制措施的效果暴发的控制措施效果（时间分布：采取措施前和后；涉及范围的变化）；疾病的控制措施效果（发病率变化；流行规律的打破）。谢谢！