【实用】医院台账-单病种登记本-制度

【实用】医院台账药海无涯学无止境专注医学领域单病种工作和管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，结合我院实际情况，制定单病种工作和管理制度。一、单病种是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。二、院内各科室开展单病种均需遵守本制度。三、各科室单病种开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。四、设立组织，加强督导。建立三级医疗控制体系负责研究单病种工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种管理领导小组，隶属于医院医疗质量与安全管理委员会，主要负责制定单病种管理有关规章制度，对我院单病种管理质量进行指导、监控和评估，协调等问题。五、质量控制，评估改进（一）进入病历的选择要求：1．诊断明确；2．无其他合并症、并发症和伴发病；3．病人自愿（签署知情同意书）4．诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。（二）实施过程控制与变异分析（三）单病种质量控制指标1．诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率。【实用】医院台账药海无涯学无止境专注医学领域2．治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、病死率。3．住院日指标：平均住院日。4．费用指标：平均住院费用、药品费用。（四）单病种质量控制的主要措施1．按照卫生部制定的单病种管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程；2．健全落实诊断、治疗、护理各项制度；3．合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；4．合理用药、控制院内感染；5．加强危重病人和围手术期病人管理；6．调整医技科室服务流程，控制无效住院日。附：单病种变异常见类型汇总表【实用】医院台账药海无涯学无止境专注医学领域附：单病种变异常见类型汇总表患方变异：A1病情变化；a发生合并症/并发症b出现医院感染c发生手术切口感染A2有其他疾病诊断；A3要求其他治疗或检查；A4依从性差（无法配合医护指导、拒绝出院、点名手术、经济问题等）；医护变异：B1医嘱延迟；B2医嘱执行延迟；B3会诊延迟；B4上级医师决定药物或耗材。系统变异：C1等待检查时间延迟；C2等待检查结果/报告时间延迟；C3手术排班问题；C4周末、节假日导致延迟；C5医院药品不足。