骨伤科夹板固定技术

中医骨伤科夹板固定技术欧志学博士、主任医师龙胜各族自治县中医医院中医骨伤科夹板固定技术历史渊源夹板部件固定原理适应症禁忌症操作方法注意事项解除时间典型病例为表彰夹板治疗骨折的卓越成就，中国邮政1976年4月9日发行了《医疗卫生科学新成就》邮票。历史渊源晋代葛洪《肘后救卒方》最早记载竹片固定骨折。隋唐孙思邈、王焘《千金要方》和《外台秘要》“用竹片夹裹之，勿令转动”、“重布夹裹”技术。历史渊源唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》第一部伤科专著，记载了杉木皮夹板，以及制造、包扎技术。元代危亦林《世医得效方》系统整理了元代以前的伤科成就，记载有用杉木皮作夹板外固定。历史渊源1.夹板构造柳木或杉木块棉垫棉布夹板部件2.夹板的各种类型夹板部件3.扎带夹板部件4.衬垫平垫横垫高低垫分骨垫塔形垫梯形垫葫芦垫抱骨垫全骨垫夹板部件夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。固定原理适应证四肢闭合性骨折。下肢骨折因大小腿肌肉有较大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵引。四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者。陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。禁忌症1.较严重的开放性骨折。2.感染或软组织损伤，肿胀严重，甚至有水泡的四肢骨折。3.难以整复的关节内骨折。4.躯干骨折。5.固定不易稳定的骨折。固定前准备工作夹板药膏压垫扎带绷带操作方法步骤1、外敷药膏。2、放置压垫。3、按放夹板。4、扎带捆扎固定。5、调整扎带松紧度。操作方法压垫使用方法A、两垫固定法：适用于有侧方移位的横断骨折。骨折复位后，两垫分别置于两骨折端原有移位的一侧，以骨折线为界，两垫不能超过骨折线，以防骨折再发生侧方移位。操作方法压垫使用方法B、三垫固定法：适用于有成角移位的骨折。骨折复位后，一垫置于骨折成角移位的角尖处，另两垫置于尽量靠近骨干两端的对侧，三垫形成杠杆力，防止骨折再发生成角移位。操作方法压垫使用方法C、分骨垫有防止并列骨折再移位作用，如：尺桡骨、掌骨、跖骨骨折。操作方法夹板形式A局部固定B超关节固定C夹板+支架D夹板+骨牵引操作方法抬高患肢，以利肢体肿胀消退。密切观察患肢血液循环情况：注意肢端动脉的搏动以及温度、颜色、感觉、肿胀程度，手指或足趾主动活动。发现有血液循环障碍，必须及时将扎带放松，如仍未好转，应拆开绷带，重新包扎。注意事项若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼隆突部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板进行检查，以防发生压迫性溃疡。注意经常调整夹板的松紧度。患肢肿胀消退后，夹板也将松动，故应每天检查扎带的松紧度，及时予以调整。注意事项定期摄片检查，了解骨折是否再发生移动，特别在复位后2周内。若发现移位，应再次进行复位。及时指导病人进行练功活动。注意事项根据骨折的愈合情况决定1.骨折对位情况2.临床愈合时间（血运，体质、年龄）3.X线检查结果解除时间锁骨骨折4-6周肱骨外科颈骨折4-6周肱骨干骨折4-8周肱骨髁上骨折4-6周桡骨远端骨折4-6周股骨颈骨折12-24周股骨转子间骨折8-12周股骨干骨折8-12周髌骨骨折4-6周胫腓骨骨折8-10周踝部骨折4-6周骨折部位愈合时间(周)骨折部位愈合时间（周）指骨（掌骨）4－8骨盆6－10趾骨（跖骨）6－8股骨颈12－24腕舟骨＞10股骨粗隆间6－10尺桡骨干8－12股骨干8－14桡骨远端3－4小儿3－5肱骨髁上3－4胫骨上端6－8肱骨干5－8肱骨干8－12肱骨外科颈4－6跟骨6锁骨5－7脊柱10－12典型病例桡骨远端骨折桡骨远端骨折手法复位夹板外固定术准备工作一牵引二抖三尺偏敷药包扎放置压垫放置压垫放置夹板先放前后，再放侧方绑扎带先中部，再远端，最后近端修剪扎带调节扎带松紧度悬挂观察远端甲床血液循环练功活动固定期间积极作指间、掌指、肩肘关节锻炼。肘关节活动小结1.夹板固定具有取材方便、费用低廉、骨折愈合快等优点,为弹性固定理念的经典代表。2.夹板技术体现了中西医结合“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”的核心指导思想。3.掌握夹板技术，防止并发症。欢迎各位来我院参观指导