免疫学防治

免疫学防治一、免疫学预防人为地给机体输入抗原性物质，刺激机体产生特异性免疫力。1.概念（一）人工主动免疫主要诱导抗体产生，一般不能活化CD8＋T细胞。优点：易保存缺点：接种量大，副作用大；接种次数多（2～3次）；免疫效果较差。病原微生物灭活来源：常用：伤寒、霍乱、百日咳等2.人工主动免疫制剂（1）灭活疫苗常用的有：卡介苗、麻疹、脊灰疫苗等减毒或无毒的病原微生物。减毒活疫苗机体隐性或轻症感染（2）减毒活疫苗优点：接种量小；一次接种；免疫效果较好。缺点：不易保存；免疫缺陷者和孕妇不宜接种；有回复突变的危险。细菌外毒素经甲醛处理，消除其毒性，保留其免疫原性，这一制剂即为类毒素。常用的类毒素：白喉、破伤风类毒素（3）类毒素人为地给机体输入抗体或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防疾病。（二）人工被动免疫1.概念类毒素马血清抗毒素纯化常用抗毒素：白喉抗毒素、破伤风抗毒素2.人工被动免疫制剂（1）抗毒素抗蛇毒免疫血清抗病毒免疫血清胎盘丙种球蛋白人血清丙种球蛋白可用于麻疹、脊灰、甲肝等传染病的紧急预防和治疗。（2）正常人丙种球蛋白含有高效价的特异性抗体来源：恢复期病人血清含高效价特异性抗体的供血者血浆。HBIg、人抗破伤风免疫球蛋白（3）人特异性免疫球蛋白（1）特异性抗体效价高，效果好；（2）在体内留存时间长；（3）不易发生超敏反应。优点：IL-2G-CSFGM-CSFIFN-aIFN-g（4）细胞因子提取病原微生物有效免疫原成份，制成的疫苗。HBV的血源性疫苗（HBsAg）（三）新型疫苗及其发展（1）亚单位疫苗细菌的荚膜多糖（TI-Ag）蛋白抗原（2）结合疫苗人工合成多肽抗原。（3）合成肽疫苗病原体保护性抗原基因其他生物细胞插入培养从培养物中收集、提取、纯化所需的抗原（4）基因工程疫苗重组抗原疫苗编码病原体有效抗原的基因载体基因组（减毒活疫苗）插入重组载体疫苗编码病原体有效抗原的基因细菌的质粒插入免疫机体DNA疫苗编码病原体有效抗原的基因食用植物细胞的基因组导入抗原表达在食用部分机体摄入抗原被免疫转基因植物疫苗根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地用疫苗进行免疫接种，预防相应传染病，提高人群免疫力，最终达到控制以至消灭相应传染病的目的而采用的重要措施。（四）计划免疫二、免疫学治疗人为地调整机体的免疫功能，达到治疗疾病的目的所采取的措施或方法。免疫治疗（一）免疫增强疗法1.化学制剂左旋咪唑增强吞噬细胞功能、促进T细胞产生IL-2、增强NK细胞活性。西咪替丁与Ts的H2受体结合，阻断组胺对Ts的活化。异丙肌苷诱导T细胞成熟、促进T、B细胞的活化，增强Mf和NK的活性。。2.微生物制剂具有很强的非特异性的免疫刺激作用用于治黑色素瘤、急性淋巴细胞白血病等。卡介苗OK-432激活NK细胞、CTL、Mf。短小棒状杆菌非特异性增强免疫功能。3.细胞因子IFNa：治疗病毒感染、白血病IFNb：治疗多发性硬化症。干扰素白细胞介素IL2：用于肿瘤治疗。IFNg：治疗类风关、慢性肉芽肿。CSFG-CSF、CM-CSF：粒细胞低下。EPO：肾性贫血。TNF抗肿瘤治疗。1.化学制剂烷化剂氮芥、环磷酰胺等：自身免疫病、排斥反应。抗代谢药硫唑嘌呤：自身免疫病、排斥反应。激素自身免疫病、超敏反应性疾病、排斥反应。（二）免疫抑制疗法2.化学制剂环孢素A自身免疫病、排斥反应。他克莫司排斥反应。3.生物制剂抗CD3单抗排斥反应。抗CD4单抗抗CD25单抗多克隆抗淋巴细胞抗体抗CD20靶向治疗（Rituximab）低分化B细胞淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤抗TNF（Inflixmab）Crohn’s病，类风湿性关节炎、抗呼吸道合胞病毒（Synagis）治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的肺炎抗HBsAg（XTL-001）乙型肝炎病毒感染抗表皮生长因子受体（HER-2/neu）乳腺癌抗CD33靶向治疗急髓样白血病抗CD25急性肾移植排斥反应抗CD3肾、心、肝的移植排斥反应抗IgE支气管哮喘、变应性鼻炎名称适应证美国FDA已批准生产和临床使用的单克隆抗体（三）免疫重建1.骨髓移植再障、白血病。2.胚胎肝移植3.免疫效应细胞输注IL-2（Lymphokineactivatedkillercell，LAK）肿瘤病人淋巴细胞LAKIL-2（1）LAK（淋巴因子活化的杀伤细胞）（2）TIL方法：与LAK同，其淋巴细胞取自浸润于肿瘤组织周围的淋巴细胞。肿瘤浸润淋巴细胞（tumorinfiltratinglymphocyte）3.造血干细胞移植骨髓外周血脐血用于肿瘤、造血系统疾病、自身免疫性疾病治疗。