保留灌肠法

保留灌肠相关知识肛肠科朱霞灌肠法（enema）将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗的目的。分类保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠保留灌肠保留灌肠是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗目的目的镇静、催眠治疗肠道感染保留灌肠保留灌肠常见溶液：10%水合氯醛、2%黄连素、0.5-1%新霉素、或其它抗生素。药物剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过200ml，温度为39-41℃。保留灌肠操作步骤核对解释安置卧位润管排气插管灌液拔出肛管整理记录保留灌肠注意事项1、准备工作：先排便、排尿；臀部垫高2、卧位：慢性细菌性痢疾——左侧卧位阿米巴痢疾——右侧卧位3、要点：肛管细（20号以下）插入深（15～20cm）液量少（200ml以下）压力低（﹤30cm）保留时间长（1h以上）4、肠道感染宜晚上睡眠前灌肠肛门、直肠、结肠等术后及大便失禁的病人不宜作保留灌肠保留灌肠注意事项1.灌肠液应温度适宜：一般为39℃～41℃。可根据药性、年龄及季节作适当调整。清热解毒药温度宜偏低，以10℃～20℃之间为宜；清热利湿药则稍低于体温，以20℃～30℃为宜；补气温阳，温中散寒之药温度以38℃～40℃之间为宜。老年人药温宜偏高。冬季药温宜偏高，夏季可偏低保留灌肠注意事项2.灌肠时嘱咐病人排空大便，采用膝胸卧位，下腹部垫1-2个软枕，可使药物顺利布达整个结肠。药液灌完后，让患者抬高臀部姿势大约1小时，使药液不易流出，从而达到有效的治疗目的保留灌肠注意事项3.选择合适的灌肠容器及肛管。保留灌肠的剂量较少，一般中药灌肠约100ml，西药灌肠约40ml，使用传统的灌肠器容易浪费药液，而且肛管较粗硬，容易损伤肠道粘膜，增加患者的坠胀感。改用50ml注射器连接细软的肛管，对肠粘膜刺激小，可减少肠道损伤，降低灌注速度，减轻患者不适感，提高患者舒适度，延长药物在肠道的保留时间。标准化流程素质要求评估记录患者准备插管推注药液观察拔管整理用物准备仪表大方，态度和蔼，护士洗手，带口罩大便情况、耐受性、心理、做好解释宣教药液、50ml注射器、小肛管、石蜡棉球、治疗巾、水温计、水杯或量杯排空二便，卫生纸根据患者的病情选择膝胸位腹部垫1-2个软枕或左侧卧位抬高床尾10cm臀部垫软枕充分润滑肛管前端，分拔臀部，轻轻插入15cm缓慢推注药液边推边再插入肛管10cm推注药液时有无阻力、病人反应缓慢拔出，分离肛管，用草纸按压肛门协助患者平卧，抬高臀部，平卧1小时，整理床单位，清洁用物、洗手灌肠液量、过程、时间、病人反应等体位