2019年张显臣手足三针.doc

手足三针张显臣•《杂病辨治》笔者研究运用手三针、足三针治疗颈肩腰腿和三叉神经痛等疑难痛症近30年，其收效之神速，效果之确切，可谓是：入针即效，拨针即愈。从众多的颈肩腰腿痛、三叉神经痛、顽固性头痛、牙痛等症的治疗观察中，大多能足三针1～2分钟之内收到显效或治愈。一、手三针、足三针的来历手三针、足三针是笔者足三针近30年的针灸临床工作中，根据其对颈肩腰腿痛等痛症的确切疗效而提出命名的。二、手三针、足三针各是哪几个穴位手三针是：后溪、中渚、间谷。足三针是：太冲、内庭、足临泣。间谷穴：位于手阳明大肠经之三间与合谷两穴连线之中点。它的适应症是，凡三间、合谷两穴的适应症均是其适应症。尤其对颈肩肘臂指部的疼痛麻木，疗效甚为突出。现将《针灸聚英》关于三间、合谷两穴的主治范围摘引如下：三间：主治喉痹，咽中如梗，下齿龋痛，嗜卧，胸腹满，肠鸣洞泄，寒热症，唇口干，气喘，目眦急痛，吐舌，戾颈，喜惊，多唾，急食不通，伤寒气热，身寒结水等17种病症。合谷：主治伤寒大渴，脉浮在表，发热恶寒，头痛脊强无汗，寒热症，鼻衄不止，热病汗不出，目视不明，生血翳，头痛，下齿龋，耳聋，喉痹，面肿，唇吻不收，喑不能言，口噤不开，偏风，风疹痂疥，偏正头痛，腰脊内引痛，小片单乳蛾等22种病症。间谷穴之所以能治上述两穴之病症，是因为其穴在两穴连线之中点，其敏感度较两穴高得多。用指甲或其他小棒如火柴杆、圆珠笔头去按压该点，即会感酸胀，用同样的方法去按压合谷其酸胀度就会感到差一些，三间就更差了。敏感度高的穴，得气快，疗效速，似乎无需争议的。中渚，位于手少阳三焦经的循行线上，在手背第四、五掌指关节间后方凹陷处。其主治，《针灸聚英》谓：“热病汗不出、目眩头痛，耳聋，目生翳膜，久疟，咽肿，肘臂痛，五指不得伸屈”等，《医宗金鉴》谓：“四肢麻木，战振，蜷挛无力，肘臂连肩红肿疼痛，手背痈毒。”后溪，位于手太阳小肠经的循行线上，第五掌骨小头后方尺侧，手小指外侧本节后陷中。其主治，《针灸聚英》谓：“疟寒热，目赤生翳，鼻衄，耳聋，胸满，头项强不得回顾，癫疾，臂肘拘急，痴疥。”《医宗金鉴》谓：“手足拘挛，手足颤摇不能握，中风卒然昏仆，不能言语，癫痫不省人事，瘈疭抽掣，头痛及暴发火眼，热泪常流，行痹，腿膝腰背历节周身疼痛，项强，伤寒感冒，汗不出，不能解，牙齿腮龈及咽喉肿疼，手足麻痹，破伤受风，寝汗。”以上三个穴位均在手掌背侧部，且系手三阳经的循行线上，分取之可治各自的主症，合而用之更有协同作用。或三穴同用，或两穴同用，或与足三针之一两穴同用，对于颈、肩、臂、肘、手指，及背、脊、腰、胯、腿、足、趾等部位疼痛麻木疗效甚为理想。笔者在治疗上列部位的痛症肿胀，或头痛、牙痛、偏头痛、胁肋痛（肋间神经痛、胆囊或肝部疼痛）,常用手三针、足三针，往往有拔针而愈的效果。这三个穴位的取穴方法均以握拳少虚为度。下面谈谈足三针。足三针：足临泣、内庭、太冲今就三个穴的各自适应症分述如下，足临泣，位于足少阳胆经的循行线上，在第四、五跖骨结合部前方凹陷处。其主治，《针灸资生经》谓：“主胸中满，缺盆中及腋下马刀疡瘘，善啮颊，天牖中肿，淫泺，（骨行）酸，目眩，枕骨合颅痛，洒淅振寒，心痛，周痹痛无常处，厥逆气喘，不能行，痎疟日发，妇人月事不利，季肋支满，乳痈。”《医宗金鉴》临泣穴，主治歌：“中风手足举动难，麻痛发热筋拘挛，头风肿痛连腮项，眼赤而痛合头眩，齿痛耳聋咽肿症，游风瘙痒筋牵缠，腿痛胁胀肋肢痛，针入临泣病可痊。”内庭，位于足阳明胃经的循行线上，第二、第三蹠趾关节前当足次趾外间凹陷中。其主治，《针灸聚英》谓：“四肢厥逆，腹胀满，数欠，恶闻人声，振寒，咽中引痛，口喎，齿龋，疟不思食，脑皮肤痛，鼻衄不止，伤寒手足逆冷，汗不出，赤白痢。”其中并没有关于治疗颈肩腰腿痛等内容。但笔者在临症中单刺内庭治疗大、小腿的疼痛麻痹（特别是前侧），足面的肿痛、足趾痛麻等症效果特别突出。太冲，位于足厥阴肝经的循行线上，在第一、第二蹠骨的骨间隙中，当大趾本节后1寸5分凹陷中，以指轻按有动脉应指。其主治，《针灸聚英》谓：“主心痛脉弦，走黄，瘟疫，肩肿吻伤，虚劳浮肿，腰引少腹痛，两丸骞缩，溏泄，遗尿，阴痛，面目苍色，胸胁支满，足寒肝心痛，苍然如死状，终日不得息，大便难，便血，小便淋，小肠疝气痛，溃疝，小便不利，呕血呕逆，发寒，嗌干善渴，肘肿，内踝前痛，淫泺，（月行）酸，腋下马刀，疡漏唇肿，女子漏下不止，小儿卒疝”等多种病症，大致有7种与本文有关。太冲对大小腿内侧的疼痛麻痹、足肿筋挛，腰卒然疼痛等痛症单刺之亦有良好的效果。纵观以上手三针、足三针的6个穴位，除内庭一穴没有关于颈肩腰腿病的直接记述以外，其他5个穴位均有着较为突出的记述。据笔者体验，内庭的主治病证，不仅仅是上述那么多，其对大、小腿前侧，足面、足趾、足心、内外踝等部位的疼痛肿胀，拘急麻痹疗效比较突出，比古医籍列述的主治病证效果更为理想。三、手三针、足三针的适应症手三针、足三针对90％以上的颈肩腰腿痛有突出的疗效，对三叉神经痛、肋间神经痛、头痛、牙痛的疗效尤为突出。四、手三针、足三针治疗颈肩腰痛的作用机理笔者在临证时凡见到上述诸症状，不论其发病原因，均先以手三针、足三针进行治疗，一般的不加配穴。五、手三针、足三针具有以下特点1、取穴少。手三针、足三针取穴数最多也只是手足各三针。但是在一般情况下只取1～3个穴即可，手三针足三针同用者极少极少。2、进针快。进针的速度快如闪电，一般不超过l秒。3、手法快。针如闪电一样进入穴内，手法要如疾风飞箭一徉。从进针到手法完成约几秒种。4、得气快。手法快的特殊效应就是得气快，手法到时立即得气，酸麻重胀应针而至。5、收效快。入针即效，快者几秒钟慢者10余秒钟，就会感到疼痛有所减轻。6、针刺时间短。针刺时间的长短，是与疗效的有与无、好与差有关。收效显著，即可出针，针感差没效果时间就可稍长一点。笔者在运用手三针、足三针时从入针到出针多在1分钟左右，2～3分钟者较少。六、手三针、足三针的具体手法手法问题，包括针前准备、刺入、行针得气、出针等几个具体的程序。1、针前准备，针手三针时，要向患者讲明，解除其紧张心情，对从未刺灸过的人，更要说明，不痛，几秒钟便可基本解决问题。患者握成虎拳，稍松弛一点；拳头过紧，进针不畅利，不仅会加重疼痛，疗效也不好；太松了针感差，收效相对亦差。待患者握成拳头后，术者用筷子粗细的小棍，从虎口的一侧轻轻穿过尺侧即为合适的握拳。2、穴位常规消毒后，医生的右拇、食指摄紧针体的锋端，使针尖露1～1.5厘米，先以左手拇指端稍用力向穴位点按即提起，右手之针迅疾刺入，后溪、间谷均垂直刺入，中渚倾斜30度刺入，足三针均倾斜30度刺入。3、行针得气。针体刺入到一定的深度后，医生右手拇、食、中三指摄住针柄迅疾提针到皮下，又快如飞箭一样完成另两穴的行针路线，针感即至。4、行针得气后，医生松开持摄针柄的右手指，令患者活动，如颈痛，做摇头、勾头、后仰；肩臂肘痛，做手臂的各种活动，腰痛，做弯腰、侧弯等动作；腿痛做腿的各种活动，等等。一般是行针得气后疼痛即减轻甚或消失。待活动到痛的姿势时，令患者停止活动，并保持痛的姿势，医生把针或提或左右轻旋，问是否减轻或消失，当一个痛的姿势消失，还令其活动寻找疼痛的姿势。从行针得气到患者活动找疼痛的姿势，到收效出针一般是1～2分钟。如一针即生效止痛，一针即可；如一针疗效不显著，可再取一穴。5、取穴原则手三针、足三针有其一定的取穴原则，一是以经络的循行线路进行取穴，即循经取穴，二是经验取穴。一般的讲，巅顶痛、颈椎病、手颤抖、大小臂拘急、脊背痛、腰脊痛、尾骨痛、急性腰痛、扭伤、三叉神经痛、牙痛等手太阳经和督脉经的病痛，取后溪（后溪通于督脉）。肩前痛、肘痛，大、小臂桡侧痛麻，拇食指痛麻、牙痛等，取间谷。大小臂麻木疼痛、手指振颤、握物无力、肘痛等，取中渚。如肩周炎及肩前后的病痛，可三针同取，亦可以间谷为主配中渚，或配后溪，总之应以疗效既好取穴又少为宜。手三针、足三针是以手三针为主，足三针为辅。本文所涉及的病症，往往取手三针即可治愈，但在不少情况下，特别是腰腿痛足（月付）足趾麻痹肿痛等，足三针是必用之穴。足三针以足临泣为主穴。后面所治病例，对取穴甚有帮助，可供参阅。七、病例本文所列举的27个病例，大多数是经过中西医诊断治疗而收效不理想，经用手三针、足三针治疗而很快收效和治愈者。（一）颈椎病1、周xx，男，45岁，安徽省淮南市城乡建设开发公司经理，1988年11月求治。患者颈部僵痛伴两肩疼痛5个月，拍片示第5-7颈椎增生，经中西医治疗收效甚微。检查：颈部僵硬，左右旋转约15度，前屈30度，后伸30度，两肩活动疼痛。取双侧后溪。先针左侧，迅疾进针成“↑”形，患者立即感到有一股气流从左臂冲过颈部直到上脊背；再针右后溪，颈脖即可左右旋转，前屈、后伸仍有点僵痛，但较针前减轻大半。令其带针活动两臂，肩痛锐减，患者高兴地讲：“神了，神了，几个月来又是推拿又是悬吊，封闭、吃药，颈子老是硬痛硬痛的，现在真好多了。”日针一次，10次而愈。1994年4月13日，笔者在合肥与周先生相遇，自述6年来一直未复发。2、林xx，男，50岁，广州市供电局干部，1989年元月求治。自述头痛，头昏，颈部僵痛半年，近两个月来，逐渐加重，每天去医院悬吊1个小时，并打过两次封闭，服过芬布芬、消炎痛及中药，但均只能缓解一时。患者面色红润，身体健壮，别无他病。查：左旋20度，右旋15度，前屈15度，后伸15度，若再用力加强其活动角度即痛不可忍。当即取双后溪，行针得气后，颈部活动疼痛顿失大半，头痛立解。二诊时，患者自述针后症状消失，颈部活动已基本不痛。共针3次而愈，随访6个月，一直正常。3、谢xx，男，62岁，安徽省临泉县税务局离休干部，1987年9月求治。患者于3个月前开始颈左侧、右肩、右臂及手指隐隐痛麻，时有时无，时轻时艰，后来逐渐加重，疼痛剧烈时如刀割电击，夜间尤甚，常常终夜难眠。经拍片示第5～第7颈椎两侧有骨质增生，诊为神经根型颈椎病，多方治疗收效甚微。患者面色憔悴，不住呻吟，时时用左手掐捏右臂。检查：颈部活动尚可，唯姿势稍有不适，右臂就阵阵窜痛，令其旋肩举手，当手臂后旋时一阵剧痛，立即蹲下，出了一身冷汗。即给刺后溪、中渚，行针得气后疼痛立刻缓解，再令其自己摇头、活动右臂，痛减过半。第二天下午二诊时，自述夜间虽痛但可以忍受住并能入睡，又针右侧手三针。后每日一次，针7次后已不再痛，又针3次而愈，7年未复发。4、庄某，男，52岁，干部，安徽省临泉县城内人，1987年9月求治。自述2年前感到颈右侧、右肩痛，常落枕但可不医而愈。后来逐渐加重，1987年5月的一天早晨颈部突然僵痛，一动也不能动，继而右臂亦痛：注院治疗两个月稍为缓解，而颈部僵痛伴右指麻痹一直未能消失，经针手三针10次而愈。5、杜某，男，40岁，《深圳特区报》，总编室主任，颈部僵痛，脸扭向左侧一个多月，稍稍一动即痛，多方治疗无效，1992年12月底由《深圳商报》两位记者陪同求治。先对其左后溪扎了一针，颈部立即可以左右活动；又扎右后溪一针，头前屈后伸，左右摆动不再疼痛，于是高兴地说道：“一个月来推拿按摩、扎针吊颈吃药，一直无效，可痛苦了，这一下不到两分钟就好了，真是神针。”为了巩固疗效又针两次，10个月后回访，无异常。（二）肩痛肩痛的病因有多种：有因风寒湿阻闭经络者，有因肩部软组织急慢性炎症者，有劳损者，有外伤者，有扭挫者等；凡此种种，手三针均可以治疗，而且收效显著。如仅仅是活动时疼痛，无粘连者或虽有粘连而较轻微者，常常针一两次即愈，兹举数例如下：6、张某，男，60岁，安徽合肥市人，1985年5月求治。（本例1985年11月12日《合肥晚报》以“骨质增生患者的佳音”进行过专题报道）。患者自述右肩疼痛6个月，上举外展疼痛加剧。查肩后及肩峰压痛明显。即针间谷、中渚，行针得气后令其带针活动，疼痛顿失，怎么活动也不再疼痛，到当年10月回访，近半年来未复发。7、张某，女，51岁，合肥市人，1985年6月求治。自述左肩疼痛5个月，逐渐加重，因受风引起，夜间更甚，刮风下雨天气均明显加剧，打过封闭、电疗、推拿、服止痛药物，但只能缓解三两天，常常夜间难眠，