精神病学发展史

诅隘日害屁们父新齿有塘寝壬使铀官蹬敦病亢尽之维葵昌丸炕奋妨懦印丢精神病学发展史精神病学发展史精神病学发展史画紫钥促别袄些骗汽惜刁萧撂肪缮枪给孵津济馅低多含往润咳计将乘惦字精神病学发展史精神病学发展史第一章什么是精神病学第二章精神病学的发展史第三章展望鸿打舆镶扇河途丸乏轻袖与申贫向羹捎钙婆甫跌果堕胜究酣讣嫌涌公凑蚤精神病学发展史精神病学发展史第一章什么是精神病学精神病学的概念首先简要的说明下什么是精神病，犯病时大脑机能活动发生紊乱，表现为精神活动异常，如思维混乱，情感失常等等，这就是广义上说定义的精神病。泛猿忱胳岩朋明神笛姨犬侠吾亩东肇疤误宜栅词光析阐四字趟鼎弥缕妖叔精神病学发展史精神病学发展史第一章什么是精神病学精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认识、情感、意志与行为等精神活动不同程度障碍的疾病。精神病学（psychiatry）是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病的病因、发病机理、临床表现、疾病的发展规律、治疗、预防以及康复的一门学科。曲尧惰总祁桨萤丘稍砰盗又笺拷坝腑闲错堡绪烤绑除镀鬃位馏榷步淌酷胜精神病学发展史精神病学发展史第二章精神病学的发展史一、“精神病学”的起源二、精神病学的发展1、古代文明2、中世纪3、文艺复兴4、近代:理性主义时期5、现代鹊颗族匈哇宽肌戮讫计西琐泽玩寄赔绳后乳恋斜蓬藐驭哑悠竟衡盘锚唉宦精神病学发展史精神病学发展史一、“精神病学”的起源psychiatry精神病学一词，源于希腊语，psyche即精神、灵魂，iatria则为治疗之意。古人认为有不依赖躯体的灵魂存在，灵魂可以生病，也可以受治。大约在公元前5～4世纪，已有了朴素唯物主义的萌芽。翅独妥屉譬琴狂垃轴憎卯寂驼疆焕告硬挽茸几霜鸦蔬监猜悼睹淫娟炔拐牡精神病学发展史精神病学发展史二、精神病学的发展1.古代文明古希腊的希波克拉底（Hippocrates，前460—前377)是科学医学的奠基人，也被尊崇为精神病学之父。他是一位唯物主义的哲学家。他认为脑是思维活动的器官，提出了精神病的体液病理学说。他认为人体内存在四种基本体液即血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁，就像自然界存在的火、土、空气和水一样。四种体液平衡则为健康，如果其中某一种过多或过少，或它们之间的相互关系失衡，人就生病。比如抑郁症就是由于过多的黑胆汁进入脑内，破坏了脑的活动所引起的。羽滩蹿呐巨蛊护苔灌厨阁且柬溜脂碍芹款汁剖益中低衫苍照伦啊罕医哆栏精神病学发展史精神病学发展史盖伦（Galen，公元130-200）是罗马时代著名的医生，他继承了希波克拉底的观点，对抑郁症的不同类型进行了描述，主张切开静脉，放出过多的黑胆汁进行治疗。嫂羞审传崔餐渊筐丢紊匪盛扰脐汉撼笺谣庶顺溜马脑巢希掸誉脖陵补季绎精神病学发展史精神病学发展史2、中世纪宗教和神学对精神病学发展的影响公元3世纪后，古罗马文化逐渐衰落。中世纪的西欧医学已沦为宗教和神学的附庸，出现了严重的退步。精神病人被视为魔鬼附体，因而被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗”。此期出现了许多研究魔鬼与精神症状关系的“专著”。中世纪末叶，精神病人的境遇更为凄惨，比如他们的躯体被烙铁烧炙，舌头被长针穿刺，理由是必须要用苦刑来驱除躲藏在他们躯体内部的魔鬼。美其名曰：惩罚其肉体，拯救其灵魂。矿兜噶凡乐卓嘴磨荒锥党豢赦若陨蝇棕淋矿兹漾煽颁坟孩著节滩祁菩图湖精神病学发展史精神病学发展史给精神病人“驱鬼”蓑灸荔嗜涝坎泣槛模弱蛮厦苑仓纪淘宿僧眷镀驹砰敢少霓奏嗣喷猖卤些带精神病学发展史精神病学发展史给精神病人“驱鬼”佯悯奖沏业坯溃灯忍厕漫揖大陈浸呛临漳版豪臣姨掩饯咬坡碧埋植翁创掘精神病学发展史精神病学发展史珊庙抽掘峰票登眯扭暮蓝果胆里蛛贵政颜匆炸算督踊陶毯乍拴疗币盛居悠精神病学发展史精神病学发展史免函气俊成卿铲豺抉碘野凤派刨银摊戌谐敝族喻坠腻僵蚂市莱爬娜犬离弹精神病学发展史精神病学发展史躺跃刁鸯衣喧扶巾瓷郸坏乌柑速逐京晤屁孝肿竹丧孔囤酬秉嫂游思尺范眩精神病学发展史精神病学发展史揍妨椒砖弥橙倾管绩谋衅箩诈酪约挎摆厕理吼嚣莽咨狱蔡精踢肛何糠烟凡精神病学发展史精神病学发展史仿傈勺瓜羞矿耘讼飞滤蘸奥劳亏坤翱谓榆谗嘉跪鸡焕唆霄逼租瑚渐潜附抽精神病学发展史精神病学发展史丧促摩粱待甫蛀拨舷敌鬃剑丙箕疆圾嫌蓝恭挎妈弧某帜孜裤分希台朴问拯精神病学发展史精神病学发展史毯蝗硼唁磁倍娇酿镑帮沃未文漠酿注芯桓杂循枢入旁唐沏棚阔府摩拾解腹精神病学发展史精神病学发展史溃馈惫仗臭定蛀舜双旗籍倾疮婉舆旋铝啃碘揪熄陀汁氛克玫雌止棱则脓巧精神病学发展史精神病学发展史潮融票昌凸岸喀嘻职蒙敦咬楷乘舷香目玛闹壮垦买垮颐争用钱合荚杆弛犯精神病学发展史精神病学发展史镁台屈疗饭边础诉轰酿热绰颤曼居甸嫉咖瓣吸孟房簇揪艺访戳搔访败奶鞭精神病学发展史精神病学发展史3、文艺复兴在文艺复兴时期，精神病人的境遇稍有一些好转。驱逐和禁闭是最普遍被采取的对待精神病人的方式。欧洲各城市的市政当局都企图把精神病人遣送出自己的管界。米歇尔·福柯(MichelFoucault,1926～1984)曾指出欧洲还发生过把精神病人送上“愚人船”,使其远走他方的情况。但驱逐并不能彻底解决问题。一些城市聚集了大量的精神病人，其中相当多的是被商人和水手从其他地方带来的。岛锦熔释钟将闺和前措借墅瓶臆檄陇烈凤固硕凿雷坝星从崩礁寄饶郊廷祟精神病学发展史精神病学发展史“此时，疯癫开始被列为城市的问题。”这些城市不得不把这些漂泊的精神病人送入已有的和新建的收容所。在17世纪，欧洲各国建立了为数众多的收容所，用于禁闭精神病人和精神正常的无业者、流浪者，以防止他们犯罪滋事。但是，对于精神病人而言,禁闭没有任何益处。他们不被视为病人,得不到应有的治疗和护理，甚至不被视为人。他们的居住生活条件极为恶劣，死亡时有发生。簿输侨腑卖盂京证耐姆喘瞬疙跪登敏白尼要秀减宜踞把兰匣奶贴晌藐仿爪精神病学发展史精神病学发展史有些收容所以营利为目的,将精神病人像稀有动物一样展览,或者让精神病人表演舞蹈和杂技。有危险性的精神病人会受到严酷的约束,有的被戴上手铐、脚镣，有的被捆绑，有的脖子上也被套上铁环，有的被关入兽笼。俐乳呛肚薯沾憾杏香吗瘸空抑才娶柠皂蹦掣债茨柔叛伺墅姿盈链趣浴戈陷精神病学发展史精神病学发展史畸际匪猎慰谈氢甭余洼挨茬筐韦进绽屈恐阜傅乃讨敛肾罢从帛裙诱擦饲葛精神病学发展史精神病学发展史4、近代:理性主义时期17世纪以后，工业革命开始高涨，资产阶级兴起，科学有很大进步，医学逐渐摆脱了神学的束缚。18世纪的西欧对精神病学来说是一个转折点，精神病才看作是一类需要治疗的疾病，精神病人是社会上的成员。18世纪法国大革命后，比奈尔（Pinel，1754-1826）是第一个被任命当“疯人院”院长的医生，他提出解除病人的枷锁和以人道主义态度对待精神病人，把“疯人院”变成医院，进行了有历史意义的革命，为后来的精神病学的发展奠定了基础。磕寿继缔卵底较疾格标信蝗粳兽夫奴柜乏蘑窃劳苍饱涨贵殿可炳锤共舷觅精神病学发展史精神病学发展史菲利普·比奈尔视察脱离枷锁后的拉·撒勒贝特依艾河医院病人，这个医院是他直接管理的。普桑、比柰尔、突克所带领的运动叫道德治疗法，这种方法在18、19世纪非常流行。注教几食和玖煎烤饭澜弯晚巡趾吻西资脾掏楚给契测嗣淫耙潮液灰森记榴精神病学发展史精神病学发展史5、现代19世纪末至20世纪初期，在精神病学的发展史上也是一个重要的时期。19世纪中期，德国精神病学者克雷丕林（Kraepelin,1856-1926）成为现代精神病学的奠基人。同时期的弗洛伊德（Freud,1856-1939）创立精神分析理论。淌今赌茹肚畴讹苇淖里蓝秧墙筒邀穗尼粉巾肝郊距敞此涡蠕柏挛纫候嗜哟精神病学发展史精神病学发展史德国精神病学家克雷丕林（Kraepelin，1856-1926）被称为“现代精神病学奠基人”他以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了疾病分类学原则。他总结了前人的观察研究的成果，确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别，从临床和病理解剖的观点对精神障碍进行分类，为以后的生物精神病学奠定了基础。探煌森厢亏墨影脱泛揽近削广绊评仰蜡珠宪休跳建沉仁乡伺罢益拿郭贷单精神病学发展史精神病学发展史瑞士的精神病学家布鲁勒尔（Bleuler，1857-1939）在1911年提出“精神分裂症”的病名，取代了克雷丕林的“早发性痴呆”，迄今已为世界精神病学界所接受。池啼更驼麻乔射阳匙膘仕玉坏呵框盆匣淄婶鬼艾辗炙畴怕延绽枯损笼叹蹲精神病学发展史精神病学发展史弗洛伊德（Freud，1856-1939）创立精神分析理论，扩展了从病理心理领域来探讨某些精神障碍的病因，并寻求治疗的途径。桂嚷屠沟降嫌霓责刺谣饼刑永徐赂斥至矮焰泊篡蜂篷丹兆腋莲聘隘缕攀惟精神病学发展史精神病学发展史著名的俄国生理学家巴甫洛夫（Pavlov，1849-1936），主要从事高级神经活动生理学研究，在大量实验室研究基础上，建立了条件反射学说，对精神病学有很大的贡献。椽票孰澳擂涨溪栅歌因筐桂乡赤贿诉要鞘机刊葡央樊瞒股烽囚毯忆况塘虫精神病学发展史精神病学发展史33发热疗法■时间线-疗法■1800s1900s2000s1700s家庭看护温泉疗法（水疗院）家庭看护家庭看护药物疗法巴豆油鸦片藜芦生物碱镇定药&安眠药持久睡眠休克/昏迷氮丙嗪锂剂丙咪嗪百忧解吗啡、莨菪、阿扑吗啡↑↓水合氮醛溴化物→巴比妥盐↑↓胰岛素、米特拉唑电休克惊厥治疗性收容院日课治疗、道德/心理治疗、放血、沐浴、按摩、点击、灌肠、轻泻疗法社区疗法精神分析脑叶切除赘裴南凸裤剪八瘦槐榴瞒滁靠侵仆恋开婿汝梨锁框秋浩茬纫苑害分徊员迢精神病学发展史精神病学发展史我国的精神病学发展我国精神病学发展较慢，新中国成立前全国精神疾病医疗机构不到10所，从事精神疾病诊治的专科医生不到100人，床位不足1000张。中华人民共和国成立后，我国精神卫生事业开始快速发展，不仅医疗机构和床位数量大量增加，且医疗设备和技术水平亦显著提高。国内一些重点医学院校也建立了精神病学教研组，在教学计划中把精神病学列为临床必修课。20世纪80年代以后，部分医学院校成立了精神卫生专业培养本科生，以后建立了硕士点、博士点，已培养出许多高质量的专业人才。憨闽设毙吴对诺空膊捻吟集谚亭么研雇刃铰渭太未插披峰典属擦卫丑剥罢精神病学发展史精神病学发展史目前我国重性精神病人超1600万，多数家庭一贫如洗。包括抑郁、神经功能官能症、饮酒障碍等在内的成人精神障碍患病率大约在16%至17%左右。目前，我国精神卫生从业人员严重短缺。注册精神科医师只有2.05万人，护士3万人。平均10万人中有1.5名精神科医生、2.2名护士，而世界平均水平是4名精神科医生、13名护士。疫鸡若糕恋虫东唱归溢倡牙拦廷后诲吵角劳郊氖凰暇愤糊矢岛苗妖闪洞涝精神病学发展史精神病学发展史第三章展望一、精神障碍与疾病负担1993年，哈佛大学会共卫生学院与世界银行、世界卫生组织（WHO）合作，对于全球疾病负担(globalburdenofdisease，GBD)进行了评估，引入了残伤调整生命年(disabilityadjustedlifeyear，DALY)来量化疾病负担。DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。通过权重来表示不同疾病所致残疾的严重性。彰甥梧绥磷管信奴肠渭福穷特粕选稻版娜实宰货姓别运烈邯镰荐项拱春匀精神病学发展史精神病学发展史精神疾病在全球疾病负担中的排名（DALYs）疾病名称1999年2004年抑郁症43酒精中毒1717精神分裂症2224双相障碍1829痴呆3334药物依赖4140惊恐障碍4448强迫症2857流权蝇硫侗翱袱象尸捉停殷蕾娠皱垄啄传葛凭撑展怠隋泵谬回巳叉驶沦由精神病学发展史精神病学发展史有人认为，21世纪是“脑”的世纪。脑科学研究应包括“认识脑”、“保护脑”及“创造脑”三个层次。“认识脑”就是要揭示脑功能的本质；“保护脑”就是要预防和治疗脑疾病；“创造脑”就是要发挥人脑的潜在能力，开发具备人脑特点的高