4.2.4.1c2医院医疗风险制度、流程、预案

1医院医疗风险制度、流程及应急预案作为治病救人医疗服务场所,医疗风险无处不在,为了提高全院职工医疗风险意识,从根本上杜绝医疗差错和事故的发生渠道,健全管理机制,特制定医疗风险应急预案工作。一、成立医疗风险领导小组组长:苏海生副组长：张新民成员：二、医疗风险的管理1、风险管理的主要内容护理业务工作方面(1)健全各类岗位责任制(2)严格操作规程(3)实施急诊分流制度(4)制定药物使用安全手册,提高医务人员对药物事故的警觉性(5)禁止无证护理人员上岗操作(6)合理分配临床护理人员工作量,防止疲劳出现护理工作差错(7)加大对急危病人的巡查力度,防止发生险情(8)设立感染控制领导小组,做好疫情的直报工作,制定感染控制评价制度(9)推行全院医疗护理素质与质量的培训计划(10)加强护士三基三严训练及测试提高护理人员的业务水平。医疗组织机构方面(1)进行风险管理教育(2)制定涉及法律责任的医疗风险管理措施2(3)加大业务培训力度提高专业技术水平(4)制定医疗资料保密和维护隐私权制度(5)信息数据库保护和信息安全管理(6)制定统一书写电子病历规范要求(7)推行员工职业道德行为守则。环境安全方面(1)加大治安人员的培训(2)防火安全教育及培训(3)医疗、化学、放射性及其院内废物处理(4)病人治疗的安全管理(5)驾驶员的交通安全教育(6)医疗气体贮存和使用管理7建筑工地的安全管理(7)医院的职工安全和健康风险管理(8)设备电源的安全管理。三、风险预警上报程序1、一旦接到预警报告,立即报告院长,院长不在时报告分管副院长,并立即通知总务科及相关人员,做好一切应急准备。2、院长或副院长视事件性质程度在5分钟内向卫生局、人民政府直接报告,卫生局电话:政府办公室值班电话:四、指挥机构与职责1、指挥机构(1)医疗风险指挥部设在医务科或现场。(2)总指挥由院长担任。2、总指挥职责:(1)组织紧急动员全院相关人员参与行动。(2)指挥各相关应急小分队立即出动。(3)召集专家成员制定应急方案。3(4)指挥全院各科相互协调。(5)通过政府机关、新闻媒体向社会求助包括药品及急救器械、运输工具、血源、上级指导人员等。副总指挥职责:(1)协助总指挥工作,负责对指挥部人员的工作安排。(2)担任各应急分队队长。(3)指挥分队各小组迅速开展相关工作。(4)负责与外界的通讯联络。3、指挥部成员职责:全院各科主任和护士长为指挥部成员:分别负责本科范围的应急抢救方案,并督促、检查落实情况。后勤保障科将全力做好物资运输的保障、安全及供应工作包括车辆调度、调配。药剂科负责保障药品工作,随时补充急救药品、物品。五、应急分队人员名单队长：程向阳成员凡在风险发生时,全院职工都要以大无畏的精神投入到现场抢救中,要视医院的利益、人民群众的安危高于一切的理念来保护家园,保护人民群众的生命安全任何人不得畏缩不前。