家庭环境量表中文版及其评分标准

家庭环境量表中文版(FES—CV)家庭环境量表(FES)系Moss等于1981年编制，共设90条是非题，需要大约30分钟完成。该量表分为10个分量表，分别评价10个不同的家庭社会和环境特征。在很多西方国家，FES已广泛应用于描述不同类型正常家庭的特征和危机状态下的家庭状况，评价家庭干预下的家庭环境变化，以及对家庭环境与家庭生活的其他方面进行比较。FES所评价的家庭特征包括：(1)亲密度(Cohesion)，即家庭成员之间相互承诺、帮助和支持和程度；(2)情感表达(Expressiveness)，即鼓励家庭成员公开活动，直接表达其情感的程度；(3)矛盾性(ConfIict)，也就是家庭成员之间公开表露愤怒、攻击和矛盾的程度；(4)独立性(Independence)，即家庭成员的自尊、自信和自主程度；(5)成功性(Achievement0rientation)，是指将一般性活动(如上学和工作)变为成就性或竞争性活动的程度；(6)知识性(Intellectual—Cultural0rientation)，即对政治、社会、智力和文化活动的兴趣大小；(7)娱乐性(Active—Recreational0rientation)，即参与社交和娱乐活动的程度；(8)道德宗教观(Moral—ReligiousEmphasis)，即对伦理、宗教和价值的重视程度；(9)组织性(0rganization)，即指安排家庭活动和责任时有明确的组织和结构的程度；(10)控制性(Control)，即使用固定家规和程序来安排家庭生活的程度。量表的修改与编制FES需要修改才能在中国使用。这是因为量表中所评定的某些概念(如独立性和道德宗教观)不适合于中国家庭，而且有几个项目的内容在中国文化环境中显得非常不适当。修改量表的第一步是翻译和回译量表并对10名精神科门诊病人和10名精神卫生工作人员进行预试验。根据预试中发现的问题，对量表的几个项目进行修改使其变得更易理解并增补更为详细的指导语。再对修改后的量表进行测试，在有效完成这次测试的152名参试者中，精神分裂症病人27人，病人家属86人，对照组家庭参试者39人。在这次测试结果(已发表，费立鹏等，1991)的基础上，对量表进行第二次修改。这次修订对那些在同一分量表中与其他项目缺乏较高一致性的项目以及难以区别正常人家庭和精神分裂症病人家庭的项目进行了修改。下面将介绍第二次修改后的FES—CV的研究结果。根据这一结果，我们又对量表的某些项目进行了修改，并对两个最不满意的分量表(独立性和道德宗教观)的项目进行了重新编写.FES—CV第二次修订版的信度和效度有效完成FES—CV测试的参试者共340人，均来自城市。其中来自64个家庭的精神分裂症病人(按DSM—III—R诊断标准诊断)41人和家属79人，来自119个无精神病或严重躯体疾病病人的家庭(对照组家庭)参试者126人，家中有其他精神病或严重躯体疾病的参试者28人和66名精神卫生工作人员。在所有参试者中，有14名参试者因不识字或有视力障碍而由研究人员将量表问题念给他们听，其他参试者均为自评即独立完成问卷。除精神卫生工作人员以外，所有参试对象均来自1986年8月至1987年7月在湖南医科大学第二附属医院精神科和眼科门诊就诊的病人及其家属。精神分裂症病人及其家属和对照组家庭参试者的特征已在另一篇文章中描述(见本册有关FACESII—CV的文章)。对其中302名参试者同时还进行“家庭亲密度和适应性量表(FACESII—CV，Olson等，1982；中文第二次修订版)的测试。研究结果见表1、表2。从表1可以看出，病人与病人家属对其家庭的评价两者之间无显著差异，表明能有效完成测试的精神分裂症病人(约占门诊精神分裂症病人的64％)与其家属对家庭环境的感受基本一致。表1精神分裂症病人与病人家属、病人家庭参试者与对照组家庭参试者FES—CV量表分数比较病人病人家属病人与病人病人家庭对照组家庭病人家庭参试者与分量表家属之比①被试被试对照组家庭参试者之比。X±SDX±SD配对t值X±SDX±SDt值R^2变化值F值(N=41)(N=79)(df=36)(N=120)(N=126)(df=144)(df=13,232)亲密度6.8±2.06.7±2.10.586.7±2.07.7±1.9-3.97***.058(15.84***)情感表达5.7±1.65.6±1.90.345.6±1.85.8±2.7-0.71.002(0．53)矛盾性3.1±2.03.0±2.40.793.0±2.22.2±1.92.99***.030(7.82**)独立性5.3±1.45.8±1.5-1.055.6±1.55.8±1.4-1.24.008(1.79)成功性6.4±1.66.7±1.5-1.366.6±1.56.8±1.7-0.58.001(0.23)文化性5.3±2.04.9±1.90.545.0±1.95.6±2.1-2.33*.028(7.44**)娱乐性4.4±2.04.0±1.90.1l4.2±2.04.9±2.0-3.14**.037(9.28**)道德宗教观5.0±1.55.0±1.50.055.0±1.55.3±1.4-1.95.027(7.03**)组织性6.2±2.46.7±2.0-1.096.6±2.26.7±1.8-0.62.004(0.93)控制性3.8±2.14.2±1.9-0.974.0±2.03.6±1.81.90.006(1.61)*P(双侧)0.05**P0．01***P0．001①为病人量表得分与其家属平均得分的比数。如果将所有病人的量表均分与所有病人家属的量表均分相比(用一般t检验，df=118)，这些结果也是一样的，即病人与病人家属无显著差异。②用FES—CV分量表得分作为因变量的回归公式时。先将十二个有关参试者及其家庭状况的变量(见正文)纳入这一公式，再放进家庭种类的变量(病人家庭或对照组家庭)，此时回归公式的R^2变化值和相对F值即为控制参试者及其家庭状况的变量后，这两种家庭是否仍有显著差异。120名病人家庭参试者(病人41人，病人家属79人)所报告的亲密度、知识性和娱乐性比126名对照组家庭参试者明显为低，且矛盾性明显为高。这表明病人家庭的亲密度比正常人家庭低，而矛盾性比正常人家庭高，且病人家庭的家庭成员较少参加文化和娱乐活动。这一结果与我们对精神分裂症病人家庭的临床感受一致，提示这四个分量表有很好的判别效度。然而，参试者对其家庭环境的感受可能受其他因素的影响，因而有必要使用多元回归分析排除这些混杂因素的干扰后再看这两种家庭之间是否仍有差异。控制的因素包括家庭户主的年龄和教育水平、家庭人口、家庭结构(有年轻夫妇；有老年夫妇；无夫妇)、家庭发展阶段(无孩子；有尚未工作的孩子；有已参加工作的孩子)、家庭每月人均收入以及参试者的年龄、性别、教育水平、婚姻状况、家庭地位(家庭户主或配偶；家庭其他成员)和回答量表的方式(是否有研究人员的帮助)。表1表明，对上述这些因素进行控制后，这两种家庭参试者的这四个分量表得分仍有显著差异，这也证实这四个分量表有很好的判别效度。而其他六个分量表的评分两组之间无明显差异(但道德宗教观分量表的评分经调整后有显著差异)，提示在病人家庭与正常人家庭之间(根据分量表项目所评定的结果)并无差别。如果FES—CV所评定的概念符合我国国情的话，那么即使采用不同的测试方法来评价这些概念其结果也应相似(即它们的得分应趋集一致)。FACESII—CV所评定的亲密度与FES—CV的亲密度呈正相关关系(r=0．68，df=300，pd0．001)而与FES—CV的矛盾性呈负相关(r=-0.56，p0.001)。这些结果表明FES—CV的亲密度分量表和矛盾性分量表的趋集效度很好。在中国还没有其他方法来评价FES—CV所评定的另外八个概念，因此无法评价这八个分量表的趋集效度。表2是FES—CV的重测信度和内部一致性的评价结果，并对中国正常家庭的参试结果与美国常模进行了比较。重测信度是通过对25名对照组家庭参试者进行两次量表测试来评价的(两次测试的平均间隔时间为36．8天)。两次测试分量表评分的相关性很高(采用等级相关系数进行评定)，说明FES—CV具有较好的重测信度，同时亦表明家庭成员对家庭功能的评价在不同的时间是稳定一致的。表2FES—CV的重测信度、内部一致性以及中国与美国常模的比数重测信度内部一致性中国常模①美国常模中国与美国常模的比较rCronbachaX±SDX±SDt值(N=126)(N=1125)(df=1249)亲密度0．74***0．757．7±1．96．6±1．48．11**情感表达0．62***0．425．8±1．75．5±1．61．92矛盾性0．73***0．672．2±1．93．3±1．9-6．16***独立性0．55**0．245．8±1．46．6±1．2-6．60***成功性0．92***0．556．8±1．75．5±1．68．25***文化性0．81***0．645．6±2．15．6±1．70娱乐性0．91***0．574．9±2．05．4±1．9-2．57*道德宗教观0．76***0．335．3±1．44．7±2．13．38***组织性0．90***0．636．7±1．85．4±1．87．77***控制性0．63***0．533．6±1．84．3±1．8-4．31***P(双侧)d0．05**P0．01***P0．0001①为来自不包括有精神疾病或严重躯体疾病家属的119个中国家庭的126名参试者的填表结果。分量表的内部一致性是通过计算全部有效量表(N=340)的Cr0nbacha值(Carmines等,1979)来评定的。一般说来，若a0．60，就可以认为该量表的内部一致性是满意的。按此标准，FES—CV的四个分量表(亲密度、矛盾性、知识性和组织性)的内部一致性都很满意，三个分量表(成功性、娱乐性和控制性)的内部一致性稍差和三个分量表(独立性、道德宗教观和情感表达)的内部一致性很差。说明这四个有较好内部一致性的分量表项目能对该分量表所评价的概念进行准确地测定；也就是说家庭亲密度、家庭矛盾性、家庭知识性和家庭组织性这些概念适合中国国情。相对来说，独立性、道德宗教观和情感表达这些概念不适合于中国，或者即使它们本来适合，但却不能通过FES—CV第二次修订本的量表项目来进行充分的评价。独立性、道德宗教观和情感表达这三个分量表的内部一致性较差可能是由于文化差异所致。在西方国家家庭成员相对独立性(尤其是孩子)是一个核心问题，但在中国却显得并不那样重要。事实上，在中国家庭中，孩子的独立性常被看成是不受欢迎的事情。因此评价中国家庭独立性这一概念的项目之间仅有微弱相关不足以为奇。在西方文化中，宗教信仰的程度与道德观紧密相联，但在中国大陆却不是这样。因此评价中国家庭道德观的重要性应按完全不同的标准来进行。同样，在中国家庭内表达意见和情感的方式也与西方不同，在家里相互之间的坦露直率常被认为是不合适的，因而也需要对情感表达分量表的项目进行大量的修改以适合中国国情。将对照组家庭参试者得分与美国常模进行比较，发现两者之间大多数分量表的均分都有显著差异。中国家庭亲密度、成功性、道德宗教观和组织性比美国家庭要突出；而美国家庭的矛盾性、独立性、娱乐性和控制性比中国家庭要显得突出。除了控制性在美国家庭显得突出外，上述其他的差异与有关对美国和中国家庭的描述性资料结果相一致，但由于有些分量表的内部一致性较差，在解释这些差异时必须十分谨慎。此外，这些差异可能并非因处于两种文化的家庭的实际差别所致，可能是由于改变了FES—CV某些项目原文的意义，或中国参试者与西方参试者对同样项目有不同的理解所致。量表的评分与分析所有90个项目按选择的答案来评分，若回答“是”评“1”分，若回答“否”则评为“2”分。然后按下列方法计算分量表得分(“I～X”表示第“X”条项目的得分)。亲密度=(I～11—1)+(I～41—1)+(I～61—1)一[(I～1—2)+