施2015-20原材料、试块、试件见证取样送检委托书【更新】

年月日注：1、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；2、见证人签名处应加盖见证人单位章；3、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。电话：取样说明：监理（建设）项目部(章)收样人签名施工单位：电话：检测单位：取样人签名见证人签名检验标准焊工号样品单件数检验项目代表部位(层次、轴线)样品重量样品编号砼试样芯片编码或钢筋二维码、混合材种生产厂名供应商名出厂质量等级出厂日期年月日年月日年月日年月日进场批量(吨、个、件)有无出厂质量证明书规格型号出厂批(炉、编)号年月日编号：006产品(含砼、砂浆试块及焊接件等)名称：试验项目：湘质监统编施2015-20原材料、试块、试件见证取样送检委托书工程名称：东能雅苑抗震等级：