儿童OT基本理念分享-2015.7.14

儿童OT基本理念分享OTTheoryofPaediatricRehabilitation2015.7.14治疗项目Ⅱ手功能训练HandfunctiontrainingⅠ作业治疗OccupationaltherapyⅠ作业治疗通过有意义的作业活动以提高患者的功能重拾在生活中的角色（role）什么对患儿是有意义的作业活动？患儿的角色？作业的范畴1.BADL(穿衣，洗澡，进食等)2.IADL（照顾他人，出行，经济管理，做饭，购物）3.工作4.学习5.玩耍6.休闲7.社会参与8.休憩与睡眠(AOTA,2008)小朋友的生活角色-被照顾者，自我照顾者，玩伴，学生所需完成的主要作业活动范围：1.BADL(穿脱衣，进食，如厕等)2.玩耍3.学习2.玩耍0-2岁-感觉运动性的玩耍（小儿需要对自身运动控制和感官运用，对于外界反馈调整自身的行为，多重复性）2-6岁-象征性的玩耍（需要将体验经历转换成象征性的活动，比如过家家，玩玩具汽车。认知言语发展）6岁及以上-规则性游戏（需要参与和与同伴合作的游戏，社交能力发展）3.学习无论出于哪个年龄段，小儿都通过玩耍和感官体验学习需要运动，感觉和神经系统的配合感觉输入-接收-大脑处理-组织肢体运动和协调-对刺激做出反应-获得体验-增加对外界认识（并对下一次对于相同体验的反应打下基础）治疗项目Ⅱ手功能训练HandfunctiontrainingⅠ作业治疗OccupationaltherapyⅡ手功能训练手功能的成分：骨骼肌肉系统Musculoskeletalsystem，感觉系统sensorysystem，认知cognition，主动性motivation，手部运动handmotion,其他能力abilities手功能的成分•骨骼肌肉系统关节构造的完整性，肌张力，活动范围，姿势稳定性，近端及见关节的稳定性•感觉系统视觉系统（敏锐，固定，追踪），躯体感觉系统（触觉及本体感觉的辨别能力）•认知注意力和理解能力手功能的成分•主动性用手探索的积极性和对于外界刺激的反应•手部运动定向伸手，抓，放，手眼协调，双手协调，手内操控•其他能力灵活性，力量，速度，触觉感知（质地，形状等）手部运动发展阶段-抓握•3-4月龄开始笨拙地尝试挥击物品尺侧抓握：用手掌和手指抓握，无拇指参与•4-6月龄开始自主抓紧，但会持续抓住直到注意力分散，可以双手间传递物品•9-12月龄开始对指抓握，但多为前三指捏•堆积木（常用评估抓握能力）15个月-2块，18个月-3块，24个月-5块视觉运动整合发育规律月龄运动1放置双手在桌面3伸直上臂摇响摇铃4双手在中线位活动6双手共同抓住物品7敲击杯子8将手指伸入小孔，移除小木钉9拍手11拉下袜子对指捏住小物品并投入瓶中12在杯中搅荡勺子，将小木钉放置在小钉板上视觉运动整合发育规律月龄运动13匹配图形并将玩具放入正确的形状口14在纸上乱涂乱画15-16搭起2-3块积木19-20翻书23-24模仿画垂直的线条25-26打开盖子，用剪刀剪开纸张27-28模仿画出水平线，将小豆排成一排，折纸29-30用4块积木搭火车33-34模仿画圈37-38将一张纸剪成两张39-40模仿画叉影响手功能的常见问题•姿势控制及耐力不足•肌肉协同收缩及关节稳定性不足•视觉姿势控制及注意力不足•异常的感觉知觉•对训练活动理解能力不足•对于利手确立的迷惑•根据技能发育年龄阶段的迟缓谢谢聆听！