生理学课件第三节血管生理

第三节血管生理一、各类血管的功能特点1.弹性储器血管——主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支结构特点：管壁坚厚,富含弹性纤维，有明显的可扩张性和弹性。主要功能：1）缓冲管腔内压力；2）弹性回缩时，可推动血液流动。2.分配血管：从弹性储器血管以后分支至小动脉前的动脉管道，可将血液输送至各器官组织。3.毛细血管前阻力血管——小动脉、微动脉。直径2mm。结构特点：管壁富含平滑肌主要功能：平滑肌的舒缩活动改变管径，调节血流阻力的大小,对动脉血压维持有重要意义。4.毛细血管前括约肌环绕在真毛细血管起始部的平滑肌。其收缩和舒张可控制毛细血管的开放和关闭,从而决定某一时间内毛细血管开放和关闭的数量.二.血流量、血流阻力和血压血流动力学：研究血液在血管中流动的一系列物理现象。其中最基本的问题是研究血流量、血流阻力和血压之间的关系。血流动力学与一般流体力学所不同的在于：1、血管可扩张，有弹性，而不是硬质的管道系统；2、血液含有血细胞和胶体物质等多种成份，不是理想液体。（一）血流量与血流速度血流量：单位时间流经血管某一截面的血液的量。血流速度：又称线速度，血液中一个质点移动的速度.与血流量成正比，与血管截面积成反比。1.泊肃叶定律-液体在管道系统内流动的规律π(P1-P2)·r48ηLQ=2．血液在血管内流动的方式-----层流和湍流液体每个质点的流动方向都一致，与血管的长轴平行；各质点的流速不相同,在血管轴心处流速最快,越靠近管壁,流速越慢.层流:湍流:在血流速度快,血管口径大,血流粘滞度低的情况下容易发生湍流.血液中各质点的流动方向不再一致而出现漩涡.生理情况下,心室腔和主动脉内的血流是湍流,其余血管系统中的血流为层流.(二)血流阻力:血液在血管内流动时所遇到的阻力.R=8ηL/πr4η血液粘滞度L血管长度r血管半径Q=(P1-P2)πr48L泊肃叶定律在体循环的血流阻力中，小动脉、微动脉是形成血流阻力的重要部分。层流时:=P1-P2R影响血液粘滞度的因素1.红细胞比容:红细胞比容越大,血液粘滞度越高.2.血流切率:相邻两层血液流速之差和液层厚度的比值.切率较高时,血液粘滞度较低.3.血管口径:较粗的血管,血管口径对血液粘滞度不发生影响.直径小于0.2-0.3mm的微动脉中,只要切率足够高,在一定范围内血液粘滞度随血管口径变小而降低.4.温度:温度降低,血液粘滞度升高.（三）血压血管内流动的血液对于单位面积血管壁的侧压力.主动脉压:100mmHg;微动脉起始端：85mmHg；毛细血管：近动脉端约30mmHg，近静脉端约12mmHg；右心房：接近零动脉血管各段压力的变化0301209060血压(mmHg)泵毛细血管网小静脉容量血管大动脉阻力血管毛细血管前括约肌与该段血管对血流阻力的大小成正比血压差是推动血液在血管内流动的动力，是一种势能，血液流动要克服阻力消耗能量，血压也就逐渐下降，哪段血管阻力越大，压力的下降就越明显(小动脉、微动脉阻力最大，血压降低幅度最大）.三、动脉血压与动脉脉搏（一）动脉血压(arterialbloodpressure)通常指主动脉压。1.动脉血压的形成血液充盈:用循环系统平均充盈压表示心室射血:外周阻力:主动脉和大动脉的弹性储器作用：2.动脉血压的正常值收缩压：systolicpressure，SBP一个心动周期中动脉血压的最高值，在心脏收缩的中期出现，100-120mmHg。舒张压：diastolicpressure，DBP一个心动周期中动脉血压的最低值，在心脏舒张的末期出现，60-80mmHg。脉压：pulsepressure收缩压与舒张压的差，30-40mmHg。平均动脉压：meanarterialpressure，MAP一个心动周期中动脉血压的平均值，平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压，约100mmHg。可反映对各器官进行灌注的动力大小。3.影响动脉血压的因素舒张期流向外周的血量增加大动脉势能增加大动脉扩张更为显著收缩压1）每搏输出量舒张压或不变脉压舒张期缩短舒张压（2）HR脉压收缩压舒张期存留在大动脉中的血量增多收缩期动脉内血量增多,血压增高血流加快流向外周（3）小动脉管径舒张期内大动脉内血量舒张压收缩压影响不大或升高脉压（4）大动脉管壁的弹性贮器作用心收缩期大动脉扩张能力收缩压脉压•比例增大，血压升高，如输血输液或者血管收缩时；•比例减小，血压下降，如大出血和感染性休克时。（5）循环血量和血管系统容积的比例(二)动脉脉搏1、定义：在心动周期中，血管壁伴随心室的收缩、舒张活动产生的压力变化而呈现的起伏活动。2、脉搏的传播脉搏的传播是能量延管壁的传播。传到远处，能量消耗，故脉搏越来越弱;脉搏的传播的速度与管壁的可扩张性成反比;传播速度血流速度心室舒张动脉壁弹性回位脉搏心室收缩动脉壁扩张四.静脉血压和静脉回心血量静脉的功能意义：血液回流入心脏的通道；血液的储存库，借其储量的变化调节回心血量，进而影响心输出量和动脉血压。（一）静脉血压心室射血所产生的动能、势能,经体循环克服阻力后，到静脉处约为15~20mmHg;心室舒张时，对回心血流的回吸作用右心房及位于胸腔大静脉的血压；正常值：接近于零，约4~12cmH2O；影响因素：心脏射血能力和静脉回心血量中心静脉压（centralvenouspressure,CVP）心房血液流入心室加速心房压中心静脉压循环血量回心血量中心静脉压回心血流加速心收缩力SV心室舒张末期容积中心静脉压的临床意义:是反映心血管功能的一项重要指标.输液治疗休克时应注意观察中心静脉压:偏低:提示输液量不足.偏高:提示提示输液过快或心脏射血功能不全各器官内静脉及其它大静脉的压力；意义：1）间接反映中心静脉压；2）反映局部静脉回流状况。外周静脉压中心静脉压血液回心受阻外周静脉压局部血管栓塞血流回心受阻外周静脉压（二）重力对静脉血压的影响•血管内血液本身的重力作用于管壁,产生一定的静水压。•站立时，心脏以下血管血压增加，心脏以上血压减少。•重力对静脉影响较大.静脉压力低，重力可显著增加其血压;血管内外跨壁压增大，且静脉管壁顺应性大约是动脉的20倍，可以使静脉显著扩张，容积增大，回心血量减少。•平卧时，身体各部血管的位置大致都处在与心脏同一水平面上，各部的静水压相接近，对回心血量不产生明显的影响。（三）静脉回心血量（Venousbloodflow）1.静脉对血流的阻力：静脉对血流的阻力小，仅占总阻力15%，称毛细血管后阻力；控制体液在血液和组织液的分布,间接影响循环血量。(2)心脏收缩力量：心收缩力心室收缩末期容积舒张早期容积对心房和大静脉血液的回吸力左心衰，肺循环淤血右心衰，体循环淤血2.静脉回心血量及其影响因素(1)体循环平均充盈压：血液充盈程度高，回心血量增加。血容量血管床容积（血管收缩时）回心血量(3)骨骼肌的挤压：可使静脉回流速，回心血量增加。(5)呼吸运动：吸气胸膜腔负压增大大静脉及右心房被牵拉扩张中心静脉压回心血量(4)体位改变：直立时，下部血量增加，回心血量减少。五、微循环●指微动脉和微静脉之间的血液循环。●实现物质和气体的交换。微静脉毛细血管前括约肌微动脉后微动脉真毛细血管网总闸门含平滑肌及弹性内膜，受神经支配，可收缩分闸门毛细血管前括约肌单层平滑肌受化学物质影响可改变血流方向后闸门主要为平滑肌（一）微循环的组成动—静吻合支（二）微循环的血流通路名称血流通路血流特点作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括约肌血流缓慢物质交换直捷通路微A→后微A→通血Cap.血流速较快利血回流A-V短路微A→A-V吻合支→微V随温度变化调节体温→真Cap.网→微V主要场所→微V（三）微循环的血流动力学1.微循环血流阻力(1)微循环中的血流一般为层流.(2)毛细血管血压的高低决定于毛细血管前后阻力的比值.(3)某一组织中微循环的血流量与微动脉和微静脉之间的血压差成正比,与微循环中总的血流阻力成反比.(4)在总的血流阻力中微动脉处的阻力占较大比例,故微动脉的阻力对血流量的控制起主要作用.局部代谢产物↑组织胺↑，Po2↓后微A和Cap.前括约肌舒张真Cap.开放血流量及流速↑后微A和Cap.前括约肌收缩局部代谢产物↓组织胺↓，Po2↓真Cap.关闭血流量及流速↓缩血管物质2.微循环血流量的调节(四)血液和组织液之间的物质交换方式组织、细胞组织液血液1.扩散3.吞饮2.滤过与重吸收六、组织液(一)组织液的生成1.有效滤过压（毛细血管压+组织液胶体渗透压）=动力-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）=阻力=有效滤过压＞0→组织液生成(动脉端)＜0→组织液回流(静脉端)动脉端静脉端毛细血管血压毛细血管血压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织液静水压组织液静水压组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压30mmHg10mmHg25mmHg25mmHg1mmHg1mmHg8mmHg8mmHg有效滤过压=使液体移向组织的压力-使液体回到毛细血管的压力有效滤过压（动脉端）：（30+8）-（25+1）=12（mmHg)有效滤过压（静脉端）：（10+8）-（25+1）=-8（mmHg)经淋巴管回流（二）影响组织液生成的因素1.毛细血管有效流体静压2.有效胶体渗透压3.毛细血管壁的通透性4.淋巴回流正常人安静时每天约生成2～4L淋巴液七、淋巴液的生成和回流淋巴回流的生理意义•回收蛋白质•维持组织液生成回流的平衡•吸收脂肪及脂溶性维生素•免疫防御