输血反应应急预案演练

时间2016-08-23组织科室呼吸内科培训内容发生输血反应事件（溶血反应、发热反应、过敏反应）应急预案演练剧本组织人员许玉荣参加人员全体人员演练过程：1、溶血反应场景旁白：责任护士甲巡视病房，12床张**正在输血，发现患者恶心呕吐，呼吸急促，于是上前查看。护士甲：张爷爷，你怎么了，哪里不舒服啊？张爷爷：我感觉胸闷，喘不过气，恶心想吐，头胀的疼，手脚也有点发麻，还有背上也疼的不得了，而且刚才上厕所，小便的颜色像酱油一样的。护士甲：好的，张爷爷，我先给你把血先拿下去，给你换个生理盐水挂一下，然后帮你喊医生过来，好吧张爷爷：好的，麻烦你快一点喊医生过来。护士甲立即停止输血，更换输液器，输生理盐水维持输液通路,保留血袋及输血器，并汇报护士长和管床医生。管床医生：立即予心电监护吸氧，地塞米松5mg静推,呋塞米20mg静推，5%碳酸氢钠125ml静脉滴注，对了抽个血，待会送去化验下，再导个尿。护士甲给予心电监护吸氧，重新建立一条静脉通道，抽取血标本。护士乙将抢救车推至病房，护士甲遵医嘱予地塞米松5mg静推,呋塞米20mg静推，5%碳酸氢钠125ml静脉滴注，护士丙遵医嘱予导尿，观察尿色，记录尿量护士甲：医生，患者血压85/55mmhg，体温还好37.1管床医生：0.1﹪肾上腺素先推个1ml。护士甲遵医嘱予遵医嘱给予0.1﹪肾上腺素1ml静推,观察患者生命体征十分钟后，护士甲：张爷爷，你现在怎么样啦？张爷爷：稍微好点了护士甲：好的，你现在血压也上来了，你先休息一下吧患者病情平稳，护士甲做好护理记录及抢救记录。护士乙核对、检查、封存血袋和输血管道，并抽取患者血样一同送输血科检验。配合医生填写输血反应报告卡，报科主任、上报输血科护士长填写不良事件上报表，上报护理部2、发热反应场景旁白：护士A巡视5床患者王**输血时，发现患者寒颤护士A：王阿姨，你怎么啦？哪里不舒服？王阿姨：我感觉有点冷，头也有点晕护士A：好的，我给你量个体温，先给你把血调慢点，然后帮你叫医生啊护士A：小B，你帮我喊一下5床管床医生，5床输血有点寒颤，让他来看一下，再帮我跟护士长说下护士B：好的管床医生查看病人（护士A：患者体温38.3，血压105/65)护士A立即遵医嘱给予地塞米松5mg静推,护士B给患者吸氧。护士长：王阿姨，这个输血有的时候啊会有点发热的，毕竟这个输进去的血不是自己的，会有点反应，不要太紧张啊，已经给你用了药了，现在你好好休息啊。护士长给王阿姨盖好被子。十五分钟后，护士A给王阿姨复测体温38.0：王阿姨，你现在怎么样啦？王阿姨：好多啦，谢谢你了护士A做好护理记录。护士长：这个5床还是要多观察病情变化，多测测体温啊，待会把5床的那个血袋和输液器都保留好了，避免纠纷啊。护士A：好的，我知道了3、过敏反应场景旁白：8床患者李**输血即将结束，突然发现双上肢出现散在红色丘疹，立即呼叫责任护士小王小王：李叔叔，怎么啦，哪里不舒服啊？李叔叔：小王，你看，我这手上怎么长了这么多红疹子啊，是不是过敏了啊？小王：好的，李叔叔，我给你把血调慢点啊，来，你先把氧气吸起来，我去帮你喊医生啊李叔叔：好的，麻烦你了，你快去啊医生查看病人，护士小王遵医嘱予盐酸肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松5mg静推15分钟后，护士小王：李叔叔，你现在好点了吗？李叔叔：好点了，红疹子好像少了点30分钟后，患者输血结束，护士小王保留好血袋护士小王做好护理记录评价本次演练总体反应及时、指挥有条不紊、各组人员能各就其位、分工明确、不混乱、各组人员配合较好存在问题1、有些护士不严肃，与护士认为只是演练有关。2、熟练程度稍有欠缺3、年轻护士应急能力不够改进建议1、将存在的问题立即反馈给个人，及时整改。2、护士长将演练的结果及存在的问题在科室会议上反馈。3改进措施落实情况随机抽查全科护士掌握情况，护士们能较好掌握备注