人体解剖学--关节

关节学第二章关节学—总论第二章关节学第一节总论定义骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为骨连结或关节分类1、纤维连结（纤维关节）直接连接2、软骨和骨性连结（软骨关节）3、关节（滑膜关节）间接连接一、纤维连结(一)韧带连结1.韧带：如棘间韧带2.骨间膜：如：前臂骨间膜(二)缝：如：失状缝二、软骨连结(一)透明软骨结合如：蝶枕结合、肋软骨(二)纤维软骨结合如椎间盘、耻骨联合三、骨性结合如：骶椎间、髋臼处第二章关节学—总论四、关节或滑膜关节特点：有滑液腔隙，充以滑液，活动较大。(一)关节的基本构造关节由关节面、关节囊和关节腔三部分构成，是每一个关节必须具备的结构，三者缺一不可。第二章关节学—总论1、关节面为构成关节各相关骨的关节面，一般由关节头和关节窝组成，表面覆有关节软骨(透明软骨)，光滑有弹性；减少磨擦，吸收震荡。2、关节囊纤维结缔组织膜构成，附于关节面周缘及骨面，与骨膜融合。纤维层(外层)：致密结缔组织构成，增强骨与骨间连结，限制关节过度运动。滑膜层(内层)：疏松结缔组织构成，产生滑液，减少磨擦，降低软骨蚀损，保证关节软骨的营养和新陈代谢。3、关节腔为密闭潜在腔隙，含少量滑液，减少磨擦；形成负压能稳定关节。第二章关节学—总论(二)关节的辅助结构1、韧带连于相邻两骨之间的致密结缔组织束囊外韧带纤维层外，如腓侧副韧带囊韧带纤维层局部增厚，如轮匝带囊内韧带滑膜层与纤维层之间，如交叉韧带2、关节内软骨关节腔内的纤维软骨(1)关节盘圆盘状、半月形附于关节囊，分隔关节腔。(2)关节唇附于关节窝周缘，加深关节窝，增大关节面。第二章关节学—总论3、滑膜襞和滑膜囊(1)滑膜襞滑膜层突入关节腔的部分(2)滑膜囊滑膜层突出关节腔的部分(三)关节的运动1、移动关节面间的滑动2、屈和伸足：跖屈和背曲3、收和展4、旋转（1）旋内和旋外（2）旋前和旋后前臂旋转5、环转第二章关节学—总论(四)关节的分类1、单轴关节屈戍关节，滑车关节，车轴关节2、双轴关节椭圆关节，鞍状关节3、多轴关节球窝关节，杵臼关节，平面关节(五)关节的血管、淋巴及神经1、关节的动脉动脉网2、关节的淋巴管3、关节的神经关节支，分布与承受的重量和运动范围成正比第二章关节学—总论第二节中轴骨连结一、躯干骨的连结由脊柱和胸廓组成(一)脊柱1、椎骨间的连结(1)椎体间的连结1)椎间盘组成：纤维环，髓核作用：缓冲冲击、吸收震动，增加脊柱的运动幅度临床：腰椎间盘脱出症2)前纵韧带：宽，椎体前3)后纵韧带：窄，椎体后第二章关节学—中轴骨连结(2)椎弓间的连结1)黄韧带腰椎穿刺2)棘间韧带3)棘上韧带和项韧带4)横突间韧带5)关节突关节第二章关节学—中轴骨连结(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节1）寰枕关节寰枕前膜前纵韧带的最上部分寰枕后膜相当与黄韧带2）寰枢关节组成：寰枢外侧关节，寰枢正中关节韧带：齿突间韧带，翼状韧带，寰椎横韧带，覆膜第二章关节学—中轴骨连结2.脊柱的整体观及其运动(1)脊柱的整体观长：男70cm，女60cm1)脊柱的前面观椎体大小2)脊柱的后面观棘突方向3)脊柱的侧面观颈、胸、腰、骶曲(2)脊柱的运动运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转。特点：颈、腰部活动大，胸部活动小(3)常见的脊柱变异与畸形第二章关节学—中轴骨连结（二）胸廓组成：胸椎(12块)+肋(12对)+胸骨1.肋椎关节联动关节：肋头关节+肋横突关节2.胸肋关节肋弓3.胸廓的整体观及其运动整体观：胸廓上口，胸廓下口、胸骨下角、肋间隙标志：胸骨柄上缘—2，胸骨角—4，剑突—10运动：肋上提—吸气；肋下降—呼气第二章关节学—中轴骨连结二、颅骨的连结(一)颅骨的纤维连结和软骨连结(二)颅骨的滑膜关节颞下颌关节组成：下颌窝和关节结节+下颌头特点：联动关节，关节盘运动：上提下降，前后移动，侧方移动，研磨运动。第二章关节学—中轴骨连结第三节附肢骨连结特点：1.上肢的关节以运动的灵活性为主2.下肢的关节以运动的稳定性为主组成：1.上肢骨连结上肢带骨连结+自由上肢骨连结2.下肢骨连结下肢带骨连结+自由下肢骨连结第二章关节学—附肢骨连结一、上肢骨连结(一)上肢带骨连结1.胸锁关节组成：胸骨锁切迹+锁骨胸骨端特点：关节盘，前后有韧带运动：升降；前进、后退；环转2.肩锁关节肩锁韧带，喙锁韧带3.喙肩韧带喙肩弓第二章关节学—上肢骨连结(二)自由上肢骨连结1.肩关节*组成：关节盂+肱骨头特点：①窝浅而小，囊薄而松弛，周围肌腱加强，活动度大②韧带：喙肱韧带、盂肱韧带③盂唇、肱二头肌长头腱、结节间滑液鞘④前下方薄弱，易肩关节脱位运动：屈伸；收展；环转；旋转（内、外）第二章关节学—上肢骨连结2.肘关节*组成：肱尺关节：肱骨滑车+尺骨滑车切迹(滑车关节)肱桡关节：肱骨小头+桡骨头关节凹桡尺近侧关节：桡骨环状关节面+尺骨桡切迹第二章关节学—上肢骨连结特点：①复关节，囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张②韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带③提携角：163O运动：屈（内、外上髁和鹰嘴呈等腰三角形“∴”）伸（内、外上髁和鹰嘴呈一直线“―”）第二章关节学—上肢骨连结3.桡尺连接*组成：1.桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹2.前臂骨间膜：纤维方向(外上斜向内下)3.桡尺远侧关节：尺骨头环状关节面+桡骨尺切迹特点：联动关节，三角形关节盘运动：旋前、旋后；中立位第二章关节学—上肢骨连结4.手关节(1)桡腕关节组成：桡骨下端腕关节面、关节盘+舟、月、三角骨特点：四周有韧带加强，三角形关节盘参与关节窝构成运动：屈伸；收展；环转第二章关节学—上肢骨连结温州医学院解剖学教研室(2)腕骨间关节：近侧列、远侧列腕骨间关节、腕中关节(3)腕掌关节：拇指腕掌关节*，属鞍状关节组成：第1掌骨底鞍状关节面+大多角骨鞍状关节面运动：屈伸、收展、环转、对掌。(4)掌指关节：球窝关节，两侧韧带限制；作屈伸、收展、环转运动。(5)指骨间关节：滑车关节；只能作屈伸运动第二章关节学—上肢骨连结二、下肢骨连结(一)下肢带骨连结1.骶髂关节(骶骨耳状面+髂骨耳状面)骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧带2.耻骨联合（耻骨联合面+耻骨间盘）耻骨上韧带，耻骨弓状韧带3.髋骨与脊柱间的韧带连结髂腰韧带(L5横突)骶结节韧带—坐骨小孔骶棘韧带——坐骨大孔4.髋骨的固有韧带闭孔膜，闭膜管腹股沟韧带，耻骨梳韧带。第二章关节学—下肢骨连结骨盆大骨盆界线岬—弓状线—耻骨梳—耻骨结节—耻骨联合上缘骨盆上口界线小骨盆骨盆腔骨盆下口尾骨尖—骶结节韧带—坐骨结节—坐骨支—耻骨支—耻骨联合下缘性差：耻骨弓(女)，耻骨角(男)第二章关节学—下肢骨连结(二)自由下肢连结1.髋关节*组成：髋臼+股骨头特点：窝深大，髋臼唇；囊厚、坚韧囊外韧带：髂股韧带，坐股韧带，耻股韧带囊韧带：轮匝带囊内韧带：髋臼横韧带、股骨头韧带运动：屈伸；收展；环转；旋转第二章关节学—下肢骨连结2、膝关节*组成：股骨下端+髌骨+胫骨上端特点：①复关节，最大、最复杂，囊外、囊内有韧带加强。②韧带囊外韧带：胫侧副韧带腓侧副韧带髌韧带髌内侧支持带髌外侧支持带囊内韧带：前交叉韧带后交叉韧带囊韧带：腘斜韧带第二章关节学—下肢骨连结③内侧半月板、外侧半月板④髌上囊，髌下深囊，翼状襞运动：屈伸；屈膝时：小腿旋转第二章关节学—下肢骨连结3、胫腓连结组成：胫腓关节小腿骨间膜胫腓韧带第二章关节学—下肢骨连结温州医学院解剖学教研室4、踝关节*距小腿关节组成：胫、腓骨下端+距骨滑车（前宽后窄）特点：①距骨滑车前宽后窄，囊前后薄，两侧韧带加强②内侧：内侧韧带（三角韧带）外侧：距腓前、后韧带，跟腓韧带运动：背屈（伸）-稳；跖屈（屈）-不稳第二章关节学—下肢骨连结5、跗骨间关节组成：距跟关节跗横关节=距跟舟关节+跟骰关节特点：跟舟足底韧带(跳跃韧带)，分岐韧带运动：内翻，外翻6、其他足关节第二章关节学—下肢骨连结7、足弓*内侧纵弓：跟骨+距骨+舟骨+楔骨(3)+跖骨(内3)外侧纵弓：跟骨+骰骨+跖骨(外2)横弓：骰骨+楔骨(3)+跖骨(5)功能：1.弹性三足架，支撑的稳固性2.保护足底血管神经免受压迫，保护器官和脑免受冲击震荡临床：扁平足（足骨、韧带、肌腱等病变）第二章关节学—下肢骨连结