落枕

落枕疼痛颈部活动不利概述以单纯性颈项强痛，活动受限为主症的病证。特点：1、常为急性起病。2、一年四季均可发生。3、多见于成年人，儿童罹患极少。4、老年患者往往是颈椎病变的反映，并有反复发作的特点。5、病位在颈项部。多见一侧，亦可见两侧。6、有自愈可能性。概念落枕是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，系颈部伤筋。轻者4～5日自愈，重者可延至数周不愈；如果频繁发作，常常是颈椎病的反映。西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。二、解剖生理三、西医病理和中医病因病机不良姿势引体向上头顶重物上肢及肩负重双侧力学失衡软组织损伤常见西医类型疾病颈肌劳损颈项纤维织炎颈肌风湿病枕后神经痛颈椎肥大睡眠姿势不正落枕（病因）枕头高低不适落枕（病因）负重颈部过度扭转颈部长时间过度扭转姿势落枕（病机）病因病机气滞血瘀气血凝滞，经络痹阻病因病机风寒外袭脉络受损，经气不调病机：颈部筋脉失和，气血运行不畅。病位：手三阳经、足三阳经睡眠姿势不正，或枕头高低不适，或因负重颈部过度扭转，使颈部脉络受损；或风寒侵袭颈背部，寒性收引，使筋络拘急；颈部筋脉失和，气血运行不畅，不通而痛。颈项侧部主要由手三阳和足三阳经所主，因此，手三阳和足三阳筋络受损，气血阻滞，为本病的主要病机。四、临床表现[主症]：颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明显。[兼症]：本病属手三阳和足三阳经筋证；兼见恶风畏寒者，为风寒袭络；颈部扭伤者，为气血瘀滞。颈被动体位肌痛性斜颈畸形颈椎活动受限五、检查颈部活动受限肌痉挛伴压痛X线检查排除其它疾患六、治疗治疗原则：温经通络，舒筋活血取穴：落枕（基本治疗）落枕治疗配穴操作毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。配合推拿主要手法：一指禅推法、滚法、按法、揉法、拿法、拔伸法、擦法操作方法及步骤放松手法：颈肩部施与滚法及一指禅推法5－10min在相关软组织行拿法、弹筋法摇颈扳法点穴（上下）整理手法：拿、揉颈肩部结束手法：擦颈肩耳针选颈（灰色区）、颈椎（红色区）、神门（黄色区）。毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。拔罐注意事项手法轻柔，忌用强手法不行无影像学资料支持下的运动关节类手法嘱患者调整枕高、软硬及睡姿保暖