呼吸机的分类

呼吸机原理:人在呼吸时，吸气、呼气有节律性的交替来完成气体交换。吸气时富含O2的新鲜空气进入肺部，呼气时富含CO2的气体排出体外。正常情况，吸气动作是由肋间外肌和膈肌收缩造成的胸膜腔内负压的结果。无法正常呼吸的病人则靠呼吸机用人工的方法进行肺部通气，其作用是把一定浓度、流量的空、氧混合气体送入人体内，并将人体的二氧化碳废气排出体外，完成气体交换。呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。早期的呼吸机多为负压呼吸器，而更多现代呼吸机则是利用高于大气压的压力对肺部进行通气，它们属于正压呼吸机。呼吸机的分类:（一）按照压力方式及作用（1）体外式负压呼吸机：如早期的铁肺、胸盔式呼吸机等；（2）直接作用于气道的正压呼吸机：现代呼吸机均为此种类型。（二）按照动力来源（1）气动呼吸机；（2）电动呼吸机；（3）电控、气动呼吸机。（三）按照吸气向呼气的切换方式（1）压力切换型（定压型）；（2）容积切换型（定容型）；（3）时间切换型（定时型）；（4）联合切换型（混合型）。（四）按通气频率的高低（1）常规频率呼吸机：f60次/分；目前常用的呼吸机多为此种类型。（2）高频呼吸机：f60次/分；分为高频正压（60次/分~100次/分）、高频喷射（100次/分~200次/分）、高频震荡（200次/分~900次/分）。（五）按应用对象（1）成人呼吸机；（2）小儿呼吸机；适用10~30kg（3）婴儿呼吸机；适用从早产婴到4岁左右或体重〈15kg（4）成人－小儿兼用呼吸机。（六）按呼气向吸气转化的方式（1）控制型；（2）辅助型或同步型；（3）混合型多功能呼吸机。（七）按呼吸机的复杂程度（1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼吸机多为此种类型；（2）多功能呼吸机；（3）麻醉用呼吸机；（4）智能化呼吸机。（八）按驱动气体回路（1）直接驱动呼吸机（单回路）；（2）间接驱动呼吸机（双回路）。（八）按是否有同步装置（1）同步型（2）非同步型（九）按工作原理（1）简易呼吸器（2）膜肺：体外循环膜式氧合器（ECMO）（十）按是否建立人工气道（1）无创呼吸机分为单水平持续正压呼吸机、单水平自动调压呼吸机和双水平呼吸机。a、单水平持续正压呼吸机（CPAP基本型）持续气道正压治疗（CPAP）1981年应用于临床，已证明是一种最有效且安全的治疗方法。单水平呼吸机是单压力水平的呼吸机，能够产生持续而稳定的压力和气流，保持患者呼吸道通畅，适用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者。b、自动调压呼吸机（Auto-CPAP智能型）自动调压呼吸机（Auto-CPAP）治疗睡眠呼吸暂停的原理与CPAP同样，也是提供一定气压保持气道通畅，所不同的是它可以根据睡眠时不同体位、睡眠各期、体重变化等影响因素自动调节压力输出水平。从而使机器提供的压力总是维持在最小有效治疗压力，病人感觉更舒适。可自动记录、存储和下载数据及患者实际使用的数值。临床应用广泛特别适用于轻度塞型睡眠呼吸暂停患者。c、双水平正压呼吸机（BiPAP）双水平正压呼吸机（BiPAP）具有吸、呼压力分别调节，两个压力一个是吸气压、一个呼气压。在治疗时，呼吸机送出的吸气压和呼气压不同，吸气压大于呼气压，在提供治疗所需的吸气压力的同时，提供较低的呼气压力更有利于二氧化碳排出。先进的双水平正压呼吸机的人机同步性好、顺应性强，双水平呼吸机可增加肺泡通气量，防止呼吸肌疲劳、减少呼吸功，改善肺功能，治疗的舒适程度也大大提高。双水平正压呼吸机适用于不能耐受CPAP治疗的睡眠呼吸暂停综合征患者，也适用于中枢性呼吸暂停、慢阻肺（COPD）合并睡眠呼吸暂停综合征患者，它还广泛用于各种原因引起的呼吸功能不全和呼吸衰竭的治疗。(2)有创呼吸机