22、口服降糖药对比

常用口服降糖药类别类别名称商品名药效时间（小时）半衰期（小时）剂量（mg）日服次数（次/日）服用方法：餐前30分钟，至少15分钟服用。作用机理：主要通过刺激胰岛β细胞的分泌增强外周组织，对胰岛素的敏感性，减少肝原的输出，通常不联合应用2种磺脲类制剂。适应症：非肥胖的二型糖尿病患者，以双胍类或α葡萄糖甘酶抑制剂何用治疗二型糖尿病。副作用：1、容易产生低血糖。2、长期使用导致胰岛细胞功能下降。就像鞭打病牛3、胃肠道刺激恶心、消化不良、肝功能损伤等增加体重、皮肤过敏，易产生抗药性。禁忌症与相对禁忌症：严重肝功能不全者、妊娠妇女、急性感染者、大手术、创伤，糖尿病酮症酸中毒等禁用。一型空腹血糖大于16.7mmoi/l禁用其他促胰岛素分泌磺脲类甲苯磺丁脲0860临床已不常使用6—10h4-8h500mg2--3用于非胰岛素依赖性糖尿病，体重正常的非肥胖型糖尿病患者，经饮食、运动治疗不能满意者。格列本脲优降糖16--2410--162.5mg2格列奇特达美康（仙孚迪、亚宝、甲磺吡脲）12--241280mg2格列波脲克糖利12--2482.5mg1--3格列吡嗪美吡哒（迪沙片、优达灵）8-242--45mg1-3格列吡嗪控释片瑞易宁245mg1格列奎酮糖适平4--830mg2--3新型磺脲类格列美脲亚莫利（迪北、万苏平）早餐前30分钟1—2片格列奈类瑞格列奈诺和龙0.5mg2—3那格列奈唐力抑制葡萄糖吸收双胍类苯乙双胍（降糖灵DBI）：副作用大，临床已少用。62-325mg2—3机理：1、抑制肠道对GS、氨基酸、脂肪、醣吸收及抑制食欲作用。2、抑制肝、GN异生或GS输出3、增加靶细胞中的胰岛素受体数，提高对胰岛素的亲和力和敏感性，加强胰岛素的作用。适应证：1、勇于空腹或餐后血糖高者。2、肥胖二型患者，一磺脲类联合用以增强降糖效果，可与胰岛素合用。禁忌证：酮症酸中毒者、高渗综合症、重度感染、创伤、妊娠、肝肾病、心梗、等。餐前或餐后服用，减少肠胃刺激（60岁以上慎用）二甲双胍美迪康62--3250mg2—3迪化糖淀500mg美福明500mg格华止（法国）80mg倍顺都乐宁麦特美胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类罗格列酮文迪雅（爱能、威格洛、宜力喜、太罗）4mg1—2作用机理：改善胰岛素抵抗，增加肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高胰岛素药性，达到降低血糖作用。18岁以下孕期、哺乳期、肝肾功能损害者禁用吡格列酮艾汀（卡司平、瑞彤）15mg1—3α-葡萄糖甘酶抑制剂阿卡波糖拜糖平2.550mg2--3进餐时随第一口饭把该药嚼碎一起服用；联合应用可能发生低血糖优格列波糖倍欣2.50.2mg2-3西药复方制剂二甲双胍格列本脲片双平乐250/150mg1--2中药复方制剂中药+优降糖消渴丸每10粒含优降糖2.5mg2胰岛素类药物用法用量：胰岛素根据不同产品与病情适当调整剂量。作用机理：补充体内胰岛素水平，改善糖、蛋白质、脂肪代谢。适应一型、二型患者常用口服降糖药类别类别名称商品名药效时间（小时）半衰期（小时）剂量（mg）日服次数（次/日）服用方法：餐前30分钟，至少15分钟服用。作用机制：主要通过刺激胰岛β细胞的分泌，增强外周组织，对胰岛素的敏感性，减少肝糖原的输出，通常不联合应用2种磺脲类制剂。适用症：非肥胖的二型糖尿病患者，以双胍类或γ-葡萄糖苷酶抑制剂合用治疗二型糖尿病。副作用：1、低血糖症是磺脲类降糖药最重要也是最危险的副作用。2、长期导致胰岛细胞功能下降，就像“鞭打病牛”引起病情变化。3、胃肠道刺激恶心、消化不良、肝功能损害等，增加体重，皮肤过敏，易产生抗药性。禁忌症与相对禁忌症：严重肝肾功能不全患者、妊娠妇女、急性感染者、大手术、创伤、糖尿病酮症酸中毒等禁用。一型糖尿病，空腹血糖大于16.7mmol/L禁用。刺激胰岛素分泌剂磺脲类甲苯磺丁脲08606-10h4-8h500mg2-3次/日格列本脲优降糖16-24h10-16h2.5mg2次/日格列奇特达美康（仙孚迪、亚宝、甲磺吡脲）12-24h12h80mg2次/日格列波脲克糖利12-24h8h2.5mg1-3次/日格列吡嗪美吡达（迪沙片、优达灵）8-24h2-4h5mg1-3次/日格列吡嗪控释片瑞易宁24h5mg1次/日格列喹酮糖适平4-8h30mg2-3次/日新型磺脲类格列美脲亚莫利（迪北、万苏平）早或第一次主餐服用30分钟前1或2片促胰岛素分泌格列奈类瑞格列奈诺和龙（孚来迪）餐前4-6分钟口服0.5-1mg2-3次/日通过肝、胆汁代谢。那格列奈唐力餐前4-6分钟口服120mg抑制葡萄糖吸收剂双胍类苯乙双胍降糖灵6h2-3h25mg2-3次/日服用：进餐时或进餐后服用，减少胃肠道刺激。作用机理：抑制葡萄糖在小肠内吸收，促进外周组织利用葡萄糖，加强外周组织中胰岛素受体的数目，降低糖原异生，减少肝糖原的输出。适应症：1、用于空腹血糖和餐后血糖高的糖尿病患者2、肥胖的二型糖尿病患者，以磺脲类药联用以增强降糖效应，可与胰岛素合用。禁忌症：酮症酸中毒者，肝肾损害者禁用，视网膜病变、严重高血压者禁用。65岁以上慎用。二甲双胍美迪康（深圳产）6h2-3h250mg2-3次/日迪化糖绽（澳大利亚产）500mg美福明500mg格华止（法国产）500mg倍顺都乐宁麦特美胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类罗格列酮文迪雅（爱能、维戈洛、宜力喜、太罗）4mg1-2次/日作用机理：改善胰岛素抵抗，增加肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高胰岛素活性，达到降低血糖作用。不良反应：水肿，定期查转氨酶。吡格列酮艾汀（卡司平、瑞彤）15mg1-3次/日γ葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖拜唐平2.5h50mg2-3次/日作用机理：抑制小肠黏膜对碳水化合物的吸收，而降低餐后血糖。不良反应：腹胀。优格列波糖倍欣2.5h0.2mg2-3次/日西药复方制剂二甲双胍格列本脲片双平乐250/150mg1-2次/日中药复方制剂中药+优降糖消渴丸每10粒含优降糖2.5mg2次/日不良反应：预防低血糖反应。胰岛素类药物用法与用量：胰岛素根据不同产品和病情适当调整剂量。作用机理：补充体内胰岛素水平，改善糖、蛋白质、脂肪代谢。适应一型、二型糖尿病。