吸烟的危害

吸烟的危害世界卫生组织烟草或健康合作中心中国控制吸烟协会医院控烟专业委员会中国医师协会呼吸医师分会中华医学会呼吸病学分会烟草病学学组吸烟与相关疾病专业委员会桂林医学院附属医院呼吸内科我国吸烟人数众多超过3.5亿约7.4亿不吸烟者遭受二手烟危害我国每年因吸烟死亡人数逾百万吸烟者死亡人数逾100万结核病+艾滋病+疟疾烟是开启死亡之门的钥匙吸烟者中可能有一半会因吸烟而提早死亡至少10年吸烟可缩短寿命烟雾中含至少69种致癌物质烟焦油苯并芘二甲基亚硝胺联氨氯乙烯尼古丁烟草中的尼古丁可导致烟草依赖你“被”吸烟了吗？燃烧自己毒害他人只要“被”吸烟，即危害健康室内完全禁烟是避免危害的唯一有效方法不存在无害的烟草制品只要吸烟即危害健康吸烟可导致多种恶性肿瘤吸烟可增加肺结核患病和死亡风险吸烟可导致呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病哮喘呼吸道感染吸烟可导致冠心病吸烟可导致脑血管疾病吸烟可导致外周动脉疾病间歇性跛行动脉粥样硬化男性吸烟可导致勃起功能障碍•受孕率降低•流产•死胎•早产•婴儿低出生体重女性吸烟的危害吸烟可导致2型糖尿病吸烟可以导致2型糖尿病，增加其并发症发生风险吸烟导致的其它疾病老年痴呆牙周炎绝经后女性皮肤老化消化道溃疡白内障伤口愈合不良骨密度降低“被”吸烟导致各种疾病肺功能下降支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病脑卒中肺癌乳腺癌鼻窦癌冠心病孕妇“被”吸烟对婴儿的危害“被”吸烟对儿童的危害•支气管哮喘•肺功能下降•中耳炎1.2007年版《中国临床戒烟指南》（试行本）2.SandlerDP,etal.JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644.4.MiligiL,etal.AmJIndMed.1999;36(1):60-69.5.RomanGC.CerebrovascDis.2005;20(Suppl2):91-100.6.WilligendaelEM,etal.JVascSurg.2004;40:1158-1165.小结：吸烟可以导致多系统、多种疾病---害人害己呼吸系统COPD、哮喘、肺炎心血管系统高血压、冠心病、中风–血管性痴呆、血栓闭塞性脉管炎、主动脉瘤、周围血管病生殖系统勃起功能障碍低体重胎儿妊娠并发症生育能力减低突发的婴儿死亡综合征癌症(肺、唇、口、鼻、咽、喉、食道、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈)造血系统粒细胞性白血病消化系统消化性溃疡、克隆病其他白内障、黄斑变性、降低外科手术效果/影响伤口愈合、髋关节骨折、骨密度减低、牙周病吸烟与呼吸系统疾病桂林医学院附属医院呼吸内科烟草和烟雾中的有毒、有害物质≥4000种化学物质,≥250种有毒或致癌物质11.NationalToxicologyProgram.11thReportonCarcinogens;2005.2.SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.镉蓄电池丁烷打火机硬脂酸蜡烛砷毒药甲苯工业溶剂烟碱DDT杀虫剂钋210放射性氨洁厕灵油漆丙酮脱漆剂甲醇火箭燃料一氧化碳汽车尾气焦油苯并芘二甲基亚硝胺致癌物甲烷阴沟臭气乙酸醋长期吸烟对肺的影响吸烟15年后的肺吸烟前的肺吸烟可使哮喘发作更严重与从不吸烟者和戒烟者比吸烟者哮喘发作明显更多严重度评分明显更高aAtrestinthelast12months.bRelationshipbetweenattacksofbreathlessnessandsmoking.cSeverityscoreforasthmawasestablishedusinganaprioridecisionaltree.dStrengthoftherelationshipbetweenseverityscoreandsmoking.The3classeswerecoded1,2,and3forquantitativeanalysis.Severityscorewasadjustedforage,sex,andeducationallevel.从不吸烟者戒烟者吸烟者严重度评分P=.01d2.212.232.660123Sirouxetal.EurRespirJ.2000;15(3):470-477.哮喘发作(%)aP=.004b60.660.389.2020406080100从不吸烟者戒烟者吸烟者0.200.150.100.050.00ChangeinFEV1(L)倍氯米松P=.0003aP=NSa0.170.06aAllPvaluesreflectdifferenceinpulmonaryfunctionwithingroupsbeforeandafterbeclomethasonetherapy.bAMPEF=AMpeakexpiratoryflow;cPC20Mch=PC20methacholine0.80.40.0ChangeinPC20MchcP=.03aNSa0.530.69倍氯米松Lazarusetal.AmJRespirCritCareMed.2007;175(8):783-790.151050ChangeinAMPEFb(L/M)P=.0006aP=.03a11.748.30倍氯米松从不吸烟者吸烟者吸烟使哮喘患者对于药物的治疗反应下降什么是COPD？COPD是一种慢性肺部疾病，主要表现为进行性发展的呼吸困难，也就是气短COPD病情得不到控制、持续进展，可显著影响肺功能、限制体力活动能力活动后呼吸困难休息时呼吸困难吸烟引发COPDCOPD的发生与肺部对卷烟烟雾等有害吸入物的异常炎症反应有关正常的气道支气管炎气道研究显示吸烟者COPD的发病率可高达不吸烟者的4倍以上。吸烟加重COPD病情吸烟可加重COPD患者的气道炎症，导致肺部损伤加重正常的气道肺气肿的气道吸烟使肺功能持续受损吸烟是COPD患者的主要死亡原因研究显示COPD患者有6成以上死于吸烟。慢性支气管炎的发病率持续吸烟者慢性支气管炎的累计发病率为42%而戒烟者和从不吸烟者分别只有26％和22％Pelkonenetal.Chest.2006;130(4):1129-1137.持续吸烟者戒烟者从不吸烟者404550556065707505101520253035404550年龄（岁）慢性支气管炎的累计发病率(％)aCumulativeincidence.b1711middle-agedmenbelongingto2groupswerefollowedupforupto40years.吸烟与肺癌的关系吸烟时间越长，吸烟量越多，患肺癌的危险性越高肺癌死亡率(/千人年)资料来源：Doll,Retal(1994)BMJ309.戒烟的益处及如何戒烟---无烟世界自由呼吸戒烟是降低吸烟危害的唯一方法2006年1月，世界卫生组织（WHO）《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）在中国正式生效。《公约》第14条明确提出：每一缔约方应考虑到国家现状和重点，制定和传播以科学证据和最佳时践为基础的适宜、综合和配套的指南，并应采取有效的措施以促进戒烟和对烟草依赖的适当治疗。2007年版中国临床戒烟指南（试行本）世界卫生组织烟草或健康合作中心中国疾病预防控制中心控烟办公室中国控制吸烟协会医院控烟专业委员会2007年6月出台目前已广泛应用无烟医疗卫生机构标准（试行）二00八年三月十日，卫生部和全国爱卫办组织制定并联合印发，要求在创建无烟医疗卫生机构中遵照执行。◇成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；◇建立健全控烟考评奖罚制度；◇所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；◇各部门设有控烟监督员；◇开展多种形式的控烟宣传和教育；◇明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；◇鼓励和帮助吸烟职工戒烟；◇所属区域内禁止销售烟草制品；无烟医院在此基础上还要符合以下标准：◇医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；◇在相应科室设戒烟医生、戒烟咨询电话。2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟2009年5月卫生部、国家中医药管理局等部门联合印发。确保2011年实现卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟目标。戒烟越早获益越多30岁•30岁戒烟，获益10年•40岁戒烟，获益9年•50岁戒烟，获益6年•60岁戒烟，获益3年任何年龄戒烟均可获益戒烟时间对健康带来的有益变化戒烟可降低•肺癌发病风险•冠心病发生风险•慢性阻塞性肺疾病发生风险女性戒烟的益处妊娠前或妊娠早期戒烟可降低：•早产风险•胎儿生长受限风险•新生儿低出生体重风险每日吸烟量减少a吸烟量不变b累计生存可能(%)510152025300102030405060708090100诊断慢性支气管炎后的随访年数BasedontheCoxmodel(P.001),adjustedforage,pulmonaryfunction,andthestudyyearofexaminationatwhichchronicbronchitiswasdiagnosedforthefirsttime.Decreaseindailysmokingwascalculatedasachangeinthemeannumberofcigarettesperday.aOnaverage,smokershadreducedtheirsmokingby13cigarettes(SD,5);theirpreviousconsumptionhadbeen22cigarettes(SD,5).bSubjectssmokedonaverage19cigarettesperday(SD,6).Pelkonenetal.Chest.2006;130(4):1129-1137.减少吸烟可延长慢性支气管炎患者生存期GodtfredsenNS,PrescottE,OslerM.Effectofsmokingreductiononlungcancerrisk.JAMA.2005;294(12);1505-1510.重度吸烟者减量吸烟者轻度吸烟者戒烟者2从不吸烟者戒烟者10.090.170.440.50.7300.20.40.60.81研究对9714名参与者进行了为期31年的随访，观察吸烟减量与肺癌发生的关系。戒烟者1指研究开始时未戒烟，随访时戒烟；戒烟者2指研究开始和随访时一直戒烟。重度吸烟者：15支/天，减量吸烟者：以前15支/天，减量至少一半；轻度吸烟者：1－14支/天。肺癌风险比（95%的可信区间）戒烟，远离肿瘤的重要干预措施戒烟以后短期内就可获益肺功能改善：咳嗽、气管充血、劳累和气短减轻心肌梗死的风险下降血中一氧化碳(CO)明显下降血压降至吸最后一支烟之前的水平，手和脚的温度升至正常戒烟时间阶梯20分钟8小时24小时3个月1.ACS,20032.CDC.SurgeonGeneralReport20043.AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking.Availableat:中风危险降低到从未吸烟者的水平冠心病额外危险降低50%戒烟时间阶梯1年5年10年15年1.ACS,20032.CDC.SurgeonGeneralReport20043.AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking.Availableat:烟草依赖是一种慢性疾病《2007年中国临床戒烟指南》尼古丁—烟草成瘾的最主要物质多巴胺尼古丁尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断