04第三篇运动性病症002

1第三章运动性病病症2运动性病症教学任务：了解各种常见运动性病症的病因、发病机理、症状与诊断，掌握它们的处理方法和预防措施。重点：运动性病症的表现、诊断及预防处理3一、过度训练过度训练的定义指运动负荷与机体机能不相适应，以致疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理状态；或疲劳伴有健康损害4好发项目过度训练多见于力量、速度、耐力和协调动作为主的运动项目一、过度训练51、过度训练的基本原因（1）训练安排不当未遵循循序渐进原则，运动量过大和持续的大运动量训练，缺乏必要的奏，超过人体的负担能力6连续比赛缺乏足够休息，或体力、精神准备不充足的情况下参赛训练后得不到充分的休息或社会活动过多，破坏原有的生活规律，特别是睡眠不足使体力消耗过大（2）生活规律破坏7（3）训练方法单调、枯燥无味（4）在身体机能不佳的情况下或未完全恢复时，参加紧张的训练和比赛感冒旅途劳累、时差反应1、过度训练的基本原因8（5）饮食营养不合理，消耗的物质得不到及时的补充（6）各种心理因素1、过度训练的基本原因92、多度训练的发病机理可能是神经系统过度紧张，兴奋与抑制过程均衡性被破坏，引起各系统器官功能失调。10可能是神经-内分泌调节功能紊乱或体内应激系统发生一定的“衰竭”或使免疫系统功能下降，从而导致过度训练的病理性改变。2、多度训练的发病机理11（二）征象1、早期（过度疲劳期）睡眠欠佳（多梦易醒）食欲下降头痛、头晕记忆力下降、疲倦体重稍下降，晨脉稍增加运动成绩下降体格检查无异常。122、晚期（1）心血管系统可出现心悸、胸闷、气短、心率不齐晨脉与晨压不稳定，比平时略高，血压以负荷后舒张压不变或上升为常见脉率和血压恢复均延长（二）征象13（1）心血管系统联合机能试验出现异常；心电图异常，ST段下降（尤其负荷后更明显）；还出现各类型心率失常（如早搏，房室传导阻滞等）（二）征象14（2）消化系统方面以食欲下降最常见还可出现恶心、呕吐、肝区疼痛，亦可出现腹泻或便秘。个别运动员可以出现消化道出血（二）征象15（3）运动系统方面肌肉持续酸痛、负荷能力下降，易痉挛和微损伤过度使用症状：疲劳性骨膜炎、跟腱腱围炎、髌腱周围炎等。（二）征象16（4）其他还有体重下降，身体抵抗力差，免疫球蛋白降低易感冒、低热和患传染性疾病（如肝炎等）。运动后可能出现蛋白尿、运动性血尿、运动性头疼。（二）征象17女性出现月经紊乱，男性出现遗精次数增加。患者专项运动成绩明显下降，反应迟钝、动作不灵活和协调性差。（二）征象18（三）检查1、体重：持续下降。—下降超过1/30是诊断过度训练的重要依据之一2、心血管系统心率：安静时增加12次以上血压：晨血压高20%或超过正常值心电图：ST段下降——下降1mm为诊断的重要参考指标各类型心率失常（如早搏，房室传导阻滞等）19（三）检查3、血液检查：红细胞数和血红蛋白浓度均降低；白细胞特别是淋巴细胞减少，免疫功能低下4、泌尿系统：有时蛋白尿或血尿5、消化系统：胃肠功能紊乱；个别肝脏肿大6、内分泌系统女性出现月经紊乱，男性出现遗精次数增加血睾酮测定：睾酮/皮质醇比值被认为是敏感指标——低于30%可以考虑过度训练7、免疫系统：免疫功能下降20（五）诊断1、过度训练史2、自觉症状3、对运动负荷的反应4、体检有无阳性等21（六）处理1、消除病因2、调整训练内容或改变训练方法3、加强恢复措施4、对症治疗。22过度训练早期处理①调整训练计划，控制运动量和运动强度，避免参见剧烈比赛。②注意休息，保证充足的睡眠。③营养调节，饮食适量减少，比例适中23①暂停专项训练②停止大负荷、大强度训练，以小强度、全面提高身体素质的锻炼和放松性练习为主。③休息：保证充足的睡眠，增加文娱活动过度训练晚期处理24④理疗：温水浴、按摩与针灸（针刺或艾灸内关、环跳、足三里、阳陵泉、承山等穴位）、医疗体育。⑤药物治疗：补充营养素（VB1、VC、VB12，微量元素，葡萄糖或ATP）或服用中草药及镇静剂。过度训练晚期处理25（七）预防1、合理安排运动训练。2、最佳训练负荷原则3、及时发现过度训练的早期表现26二、运动应激综合征定义：是指运动员在训练或比赛时，体力负荷超过机体的潜力二发生的生理功能紊乱或病理现象。好发：训练水平低、经验较少的新手27（一）病因1、训练水平差和生理状态不良，缺乏比赛经验。2、因病长期停训后突然参见剧烈运动和比赛。3、患心血管疾病—可导致猝死28（二）类型和征象1、单纯虚脱型出现头晕、面色苍白、恶心、呕吐和大汗淋漓等症状。2、脑血管痉挛运动后突发一侧肢体麻木，动作不灵，伴有头痛、恶心、呕吐等症状。一般短时间内恢复。29（二）类型和征象1、单纯虚脱型出现头晕、面色苍白、恶心、呕吐和大汗淋漓等症状。平卧、保暖和热饮后逐渐好转，一般1~2天病情可恢复。必要者可吸氧或静脉注射葡萄糖溶液。302、晕厥型征象：突然出现一过性神志丧失。清醒后全身无力、头痛、头晕，可伴心、肺、脑功能降低。处理：平卧、保持呼吸道通畅，进行脉搏、血压、体温、心电图等检查吸氧、静注高渗葡萄糖效果不明显者送医院救护313、脑血管痉挛型征象：运动中或运动后即刻出现一侧肢体麻木，动作不灵活，常伴有剧烈的恶心、呕吐处理：平卧，头稍低，保持呼吸道通畅，并进行脑部的一系列检查，以便发现是否有病变324、急性胃肠综合征征象：在剧烈运动后很快出现恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白；如呕咖啡样物、大便潜血（+），提示上消化道出血处理停止专项训练，休息观察，进食流质或半流质，必要时服用止血药物。一般1~2周内可恢复训练。若反复出现症状及胃出血者，应到医院作进一步检查。335、急性心功能不全或心肌损伤征象：症状较轻者表现为：呼吸困难、憋气、胸痛，心跳加快、心律不齐等症状，预后良好症状重者会出现：咯粉红色泡沫样痰，甚至骤然晕倒、抽搐而死亡。345、急性心功能不全或心肌损伤主要诱因由于过度疲劳、兴奋和精神紧张以及运动后立即洗热水浴等因素诱发心血管疾患所致355、急性心功能不全或心肌损伤治疗半卧位、保持安静并保暖，给予吸氧等紧急处理后送医院进一步治疗现场急救针刺或指掐内关、足三里穴。昏迷：加百会、人中、合谷、涌泉等穴呼吸、心跳停止：人工呼吸和胸外心脏按压36（四）预防1、身体检查：心血管机能不良者，患有感冒、急性胃肠炎等均不应进行剧烈运动2、循序渐进原则：避免缺乏锻炼参加剧烈比赛，避免伤病初愈就参加比赛37（四）预防1、加强医学观察和自外监督，尤其少儿、老人2、充分的准备活动—饭后1.5-2小时才进行体育活动38三、晕厥定义：晕厥是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失。也是过度紧张的一种表现形式。39三、晕厥（一）病因和发病机理1、精神心理状态不佳由于神经反射引起急性外周血管扩张，血压下降，一时性脑缺血。40（一）病因和发病机理2、重力性休克疾跑后突然停止而引起的晕厥肌肉泵作用停止，大量血液聚集下肢，回心血量骤减，脑供血不足41（一）病因和发病机理3、胸内压和肺内压增高吸气后憋气后，使胸内压和肺内压增高，回心血量下降，心输出量下降，脑缺血。42（一）病因和发病机理4、直立性血压过低体位突然变化：长时间站立不动或久蹲后突然起立，长期卧床后突然起立植物神经功能失调，血液重新分配反应力下降，回心血量骤减，脑供血不足。43（一）病因和发病机理5、血中化学成分改变低血糖：脑组织对葡萄糖摄取减少，氧利用减少低碳酸血症：过度通气，CO2排出过多44（一）病因和发病机理6、心源性晕厥（1）冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧而发生。（2）激烈运动引发心律失常所致。（3）冠状动脉因免感性增强或儿茶酚胺分泌增多而痉挛引起心肌缺血。45（二）征象和诊断晕厥：患者失去知觉，突然昏倒1、昏倒前全身软弱无力、头晕、耳鸣、眼前发黑有冷汗及强烈的饥饿感（低血糖者）46（二）征象和诊断2、昏倒后：面色苍白，手足发凉脉率快而细弱血压下降或正常、呼吸加快或减弱。一般昏倒数秒，长者1～2小时3、清醒后：有头晕、全身乏力等症状。47（三）处理1、一般处理①患者平卧，头部稍低，松开衣领②保暖③点掐人中、合谷等穴位1～2分钟④若有呕吐，将头部转向一侧⑤清醒后饮热糖开水一杯和维生素B1、C等⑥注意休息482、病因治疗低血糖性晕厥者：注射50%葡萄糖低碳酸血症者：减慢呼吸深度和频率心源性晕厥者：吸氧、现场急救后安全转运中暑：物理降温，静脉滴注5%葡萄糖49（三）预防1、定期体格体检。2、增强体质，坚持科学训练，避免过度紧张3、久蹲后要慢慢站起，若有晕厥先兆，应立即俯身低头或平卧。4、疾跑后应继续慢跑一段，并作深呼吸，逐渐停下来；50（三）预防5、避免在高温、高湿和小风环境下长时间训练和比赛6、饥饿或空腹时不宜参加运动；长距离运动要及时补糖、盐、水。7、剧烈运动后应休息半小时后淋浴。8、体育教师、运动员和教练员应有预防和简单处理运动中发生晕厥的本领→51四、运动员贫血我国诊断标准为：Hb值男120g/L，女110g/L；14岁以下120g/LWHO标准为：男子130g/L女子120g/L。＜＜＜＜＜52（二）运动性贫血的原因和发病机理运动性贫血：由运动训练所造成的血红蛋白量低于正常值的贫血为运动性贫血。531、血浆容量增大引起的相对性贫血耐力性运动项目经过系统训练后，可以引起血浆容量增加，出现相对的血液稀释状态，表现为红细胞压积降低542、血红蛋白合成减少（1）运动员的铁平衡剧烈运动使蛋白质的需要量增加，如蛋白质的摄入量不足，将会影响血红蛋白的合成，而出现贫血（2）铁的排出途径55（2）铁的排出途径——剧烈运动易使铁丢失，铁丢失的途径有：①运动时大量排汗使铁丢失②女运动员月经期铁丢失③耐力性运动项目中若出现运动性血尿，铁丢失④胃肠道丢失：消化道出血563、溶血和红细胞破坏增加1）由于剧烈运动使肌肉收缩和血流加快，血管受挤压血管内溶血红细胞破坏增加。573、溶血和红细胞破坏增加2）剧烈运动使体温升高，血酸度增加，红细胞膜脆性增加。3）脾脏释放溶血卵磷脂，红细胞破坏增加58（三）征象1、呼吸循环：心悸、心慌、气促，活动后加强。2、神经系统：头痛、头晕、失眠、反应力降低3、内分泌：女运动员可出现月经失调4、体征皮肤、粘膜苍白严重时：反甲现象；心率加快，心尖区可听到收缩期吹风样杂音；肢体浮肿，心脏扩大59（四）实验室检查外周血象检查血液生化检查有氧能力检查60（五）诊断1、相对性贫血2、缺铁性贫血3、女性、少儿发病率高4、有氧能力、耐力下降5、排除其他病理学贫血61（六）治疗1、病因治疗2、饮食治疗：补充蛋白质、铁质和维生素（叶酸和VB12）等含量丰富的食物。62治疗：运动性贫血3、合理安排运动训练4、服用抗贫血药物：硫酸亚铁片等或中药（当归、熟地、首乌、红枣、鸡血藤等）。63（七）预防1、合理安排运动量和运动强度，遵守循序渐进和个别对待原则2、定期检查血液RBC、Hb值,及时发现及时处理。3、运动员要保证有充足的蛋白质（2g/Kg/d）和铁（0.2g-0.3g/d）的摄入4、合理安排生活制度和膳食制度→64五、运动中腹痛包括：腹内疾病、腹外疾病和运动性腹痛运动性腹痛是指由于体育运动而引起或诱发的腹部疼痛。好发：中长跑、马拉松、自行车、篮球、排球、体操等运动项目65运动性腹痛的病因与发病机理1、肝脏淤血准备活动不充分就加快速度和强度，心脏搏减少，心腔压力增大，肝静脉回流受阻，肝淤血，肝区疼痛胸内压上升也影响下腔静脉回流66运动性腹痛的病因与发病机理2、呼吸肌痉挛运动中呼吸缺乏节奏，引起呼吸肌痉挛和微损伤。准备活动不充分，呼吸肌缺氧，加重痉挛67运动性腹痛的病因与发病机理3、胃肠痉挛或功能紊乱（1）运动时