医院感染预防与控制奖罚方案

Xxxx年医院感染预防与控制奖罚方案为有效落实医院感染预防与控制质量管理，提高管理水平和工作效率，建立规范化、标准化的管理体系，特制定本质量管理奖惩方案。一、奖励项目1、院感质量管理先进科室：（1）评选临床类先进科室评分标准①科室主任、护士长高度重视院感防控工作，科室人员积极参与落实院感防控的各项措施，医院感染管理质量考核达标90分以上。②监控小组认真履行职责，积极开展院感质控检查、培训考核、院感监测、每月按时召开工作总结会议等，感控工作持续改进成绩优异，表现突出。③院感知识培训参与率达标高：科室培训参与率≥80%；全院培训参与率≥50%，院感会议到会率100%。院感科组织的各项活动及培训，要求参加的人员缺勤次数不得大于2次。④各项消毒、灭菌物品及环境卫生学监测达标。⑤灭菌物品、药品、一次性医疗用品、试剂管理良好，无过期失效现象。此项一票否决。⑥执行医院感染病例报告制度;无院内感染暴发事件。此项一票否决。⑦认真落实手卫生制度，无菌操作规程，安全制度；手卫生知识合格率、洗手方法正确率，依从率高。平均每床每日速干手消液使用量好。⑧抗菌药物临床合理使用率、细菌培养送检率合格；多重耐药菌防控措施落实率≥90%。⑨医疗废物分类收集，交接签名清楚，运送处置管理良好，无因医疗废物乱放混放导致职业伤害事件。⑩配合院感部门做好各项医院感染防控检查工作和上级单位如卫计委、卫监所的工作检查。（2）评选非临床类先进科室评分标准①科室主任、护士长高度重视院感防控工作，科室人员积极参与落实院感防控的各项措施，医院感染管理质量考核达标90分以上。②监控小组认真履行职责，积极开展院感质控检查、培训考核、院感监测、每月按时召开工作总结会议等，感控工作持续改进成绩优异，表现突出。③院感知识培训参与率达标：科室培训参与率≥80%；全院培训参与率≥50%，院感会议到会率100%。院感科组织的各项活动及培训，要求参加的人员缺勤次数不得大于2次。④各项消毒、灭菌物品及环境卫生学监测达标。⑤灭菌物品、药品、一次性医疗用品、试剂管理良好，无过期失效现象。此项一票否决。⑥无院内感染暴发事件。此项一票否决。⑦认真落实手卫生制度，无菌操作规程，安全制度；手卫生知识合格率、洗手方法正确率，依从率高。⑧医疗废物分类收集，交接签名清楚，运送处置管理良好，无因医疗废物乱放混放导致职业伤害事件。⑨配合院感部门做好各项医院感染防控检查工作和上级单位如卫计委、卫监所的工作检查。（3）评选重点部门先进科室评分标准重点部门科组先进科室评分标准：重点部门科组中是临床科室的按“临床类先进科室评分标准”进行评分；是非临床科室的按“非临床类先进科室评分标准”进行评分。（4）评选先进科室分组及名额①临床内科组：神经内科，神经内二科（康复科），肿瘤内科，肿瘤放疗科，心血管内科，呼吸内科一区，呼吸内科二区，内分泌、疼痛、核医学科，肾内科，消化内科，血液、关节运动科，综合内科，儿科一病区，儿科二病区，儿科三病区。②临床外科组：肝胆胃肠外科，腺体血管外科，神经外科，泌尿外科，创伤骨科，脊柱骨科，心胸、小儿外科，烧伤整形外科，皮肤科，妇科一病区，妇科二病区，眼科，耳鼻咽喉外科，中医、介入科，产科一区，产科二区。③重点部门组：ICU、CCU、新生儿科、感染性疾病科、产房、手术室、消毒供应室、口腔科、导管室、检验科、血液透析室、内镜室、生殖中心。④非临床组：急诊科、门诊输液室、病理科、输血科、超声医学科、心脑电图室、放射科、药学部、后勤部、门诊部、体检科。根据先进科室评分标准进行评分，按得分高低排序评比出临床内科组、临床外科组、重点部门组、非临床组的第一名、第二名、第三名。2、院感质量管理先进个人（1）评选对象与奖励措施本院从事医院感染管理的科室兼职人员。对获奖先进个人予以表彰，并颁发荣誉证书。年终奖励每人300元。（2）评选的基本条件，必须符合条件全部5条。①担任科室院感小组成员工作满1年以上。熟悉医院感染防控工作。②履行院感监控职责，参与科室质量检查、培训、考核、院感监测，每月按时召开工作总结会议等，感控工作持续改进成绩优异，表现突出。所在科室当年被评为院感质量管理先进科室。③院感科组织的各项活动如会议、培训等，要求参加的人员缺勤次数不得大于2次。④个人所在科室积极配合本院和上级单位检查和抽检，无拒绝抽检现象。⑤个人所在科室医院感染管理质量考核达标。科室未发生医院感染暴发事件。(3)优先条件，必须符合条件中的至少1条。①当年以第一作者或通讯作者在医学相关期刊上刊上发表医院感染相关学术论文至少1篇；②主持院级或以上医院感染防控相关课题研究；③参与编写过医院感染相关学术专著；④在感控相关的市级或以上继续医学教育培训班上讲课，或做专题学术报告；⑤参加过市级或以上医院感染学会、质控中心或专业委员会主办的继续教育学习班、学术征文、评选活动等入围或获奖至少1次；（4）评选程序①科室推荐（每科室仅限名额1名）②院感科根据以上条件进行考核。③医务部、护理部、人事科、监察室审核。④提交院务会讨论通过。二、处罚项目1.全年医院感染漏报率大于20%，扣科室100元。2.上级单位进行环境卫生学抽检不合格每项扣科室100元，院内抽检不合格扣50元。3.医院感染病例漏报1例扣主管医生100元。4.上级卫生监督检查个人洗手不合格，每次扣当事人100元，本院抽检不合格每人每次扣50元，拒绝抽检每次扣当事人100元。5.已做药敏试验，没有其他理由不按药敏试验结果合理选用抗菌药物的，每例扣管床医生20元。6.院感质量检查不合格（＜90分）每次扣科室100元。7.全年多重耐药菌隔离防控措施执行率＜90%，扣科室100元。