肿瘤内科常见化疗药物

一、紫杉醇(PTＸ)【适应症】卵巢癌、乳腺癌、肺癌(NSCLＣ)【制剂】30mｇ【用法】1、避免用PVＣ、2、配好后在72h内使用、3、静滴、溶于葡萄糖或生理盐水。【不良反应】1、骨髓抑制。２、过敏反应(皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难等)。３、其她:一过性心动过速、低血压、脱发、关节与肌肉痛、【用药护理注意】1、有本品过敏史或酒精过敏及白细胞、血小板低下者慎用或禁用。2、用药前先用肾上腺皮质激素(地塞米松)、抗组胺药(苯海拉明)与H2受体拮抗剂治疗(西咪替丁)。3、第一次皮试液１0０ml,滴注时给予心电监护,开始滴速２0d／ｍin,10min后调整到３0ｄ/min,20—30min后护士与医生一同查瞧皮试结果,皮试阴性滴速调整到50-60d／ｍin,输注时间3h。4、每周查血象2次。5、２～8℃冰箱内保存、二、多西她赛(TXＴ)【适应症】主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌。【制剂】:①20mｇ;②80mg。【用法】1、本品应以所提供得溶媒溶解,然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释,终浓度为０、3~0。9mg/ｍl、2、首次静脉滴注90miｎ,以后静脉滴注1小时。【不良反应】1、骨髓抑制。2、过敏反应(严重过敏反应者特征为低血压与支气管痉挛。轻度过敏反应者特征如脸红,伴有或不伴有搔痒得得红斑,胸闷,背痛,呼吸困难,药物热或寒战)。３、皮肤反应(常表现为红斑,主要见于手、足,也可发生在臂部,脸部及胸部得局部皮疹,有时伴有搔痒。)【用药护理注意】1、使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8ｍg,每12小时１次,连用３日。2、严密观察患者得反应,出现过敏反应及时处理。3、使用药物后至少250mｌ生理盐水冲管,减轻血管刺激与组织损伤。4、每周查血象２次、三、顺铂(DDP)【适应症】睾丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。【制剂】10mg、20ｍｇ【用法】１、静滴、溶于生理盐水。２、使用避光输液器及遮光套。【不良反应】1、消化道反应:恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、给药后1－6小时发生。2、肾脏毒性,多次高剂量与短期内重复用药会出现不可逆肾功能障碍。3、骨髓抑制。４、听神经毒性。【用药护理注意】１、恶心、呕吐明显,可用格拉司琼或甲氧氯普胺等止吐药,严重呕吐应停药、2、应多饮水、充分水化,强迫利尿。3、监测血象、尿常规、听力与肝、肾功能。4、不能用注射用水溶解,因在水中药物易分解。５、每周查血象2次。６、停止化疗３个月后可接种活疫苗。四、卡铂(CBP)【适应症】实体瘤。如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部及恶性淋巴瘤、【制剂】注射剂:100mｇ/支。【用法】１、用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释。2、避光,输注时避免日光直接照射、3、配置后8h内输注完毕。4、胸腹腔内注射:其剂量高于静脉内给药。【不良反应】1、骨髓抑制2、胃肠道反应3、神经毒性、耳毒性、脱发及头晕等不良反庆低于ＤDP,偶见变态反应。神经毒性就是指或趾麻木或麻刺感,有蓄积作用;耳毒性首先发生高频率得听觉丧失,耳鸣偶见。4、过敏反应(皮疹或瘙痒,偶见喘鸣),发生于使用后几分钟之内。【用药护理注意】1、严密观察患者反应,鼓励患者多饮水。发现不良反应及时处理。2、滴注时间40min—1h,不可低于30mｉn,滴速约为7０—80d/miｎ、3、每周查血象2次。五、奥沙利铂【适应症】直肠癌、结肠癌【制剂】50mｇ、100ｍg【用法】1、限成人使用。2、不要使用含铝得注射材料。3、奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药。４、将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500ml中(以便达到０。２mg/ｍl以上得浓度),持续输注２—6小时。【不良反应】1、骨髓抑制。2、神经毒性。3、脱发。4、过敏反应、【用药护理注意】1、用药前健康教育:注意保暖,避免冷刺激,强调保暖得重要性,禁止饮用冷水、接触冷得物品,冬季出门戴毛绒手套。2、选择静脉:最好就是ＰＩＣC或CVC。合理选择静脉,如采用静脉留置针,化疗结束当天拔除。3、控制时间:时间宜在2-6小时。250ｍl液体滴速约4２ｄ／miｎ,５０0ml液体滴速约83d/mｉn。4、加强巡视:观察病情,加强沟通,注意听患者得主诉,备好抢救药品。六、奈达铂【适应症】头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤【制剂】10ｍg【用法】静脉滴注【不良反应】1、骨髓抑制２、消化道症状,肝肾功能异常。３、耳毒性、脱发、【用药护理注意】避光使用,鼓励多饮水,肾功能不全及对右旋糖酐过敏者禁用七、环磷酰胺(CTX)【适应症】恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、骨肉瘤等、【制剂】１00mg、２00mg【用法】１、静脉注射或静脉滴注。２、生理盐水溶解,４０度时助溶,2０度避光保存最宜、３、静脉注射时间约为40ｍl溶液推注15mｉn;静脉滴注时为正常滴速,滴注时间为20—３0ｍin/100ml。【不良发应】1、骨髓抑制,主要为白细胞减少。２、出血性膀胱炎:膀胱刺激征、血尿。应多饮水,增加尿量以减轻症状、3、消化系统症状有恶心、呕吐及厌食,静注或口服均可发生,静注大量后３~4小时即可出现。停药1—3天后消失、【用药护理注意】1、可致出血性膀胱炎,用时给予尿路保护剂美思钠,多饮水、2、水溶液仅能稳定２—３小时,现配现用,静脉推注时注意观察回血情况及推注速度,不宜过快。3、定期查血象。八、异环磷酰(IFO)【适应症】睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤、肺癌。【制剂】1G【用法】静滴、生理盐水稀释【不良反应】１、骨髓抑制:白细胞、血小板减少等。2、出血性性膀胱炎:膀胱刺激征、血尿等。３、脱发、恶心、呕吐。【用药护理注意】１、美司钠保护尿路、0、4、８给药、以IFO给药同时计时。2、与抗凝药同时用可致出血危险。3停止化疗3个月后可接种活疫苗。九、多柔比星(ADM)、吡柔比星(ＴHP)、表阿霉素(ＥPI)【适应症】急性白血病、淋巴瘤、软组织与骨肉瘤、乳腺癌、肺癌【制剂】10mg【用法】1、注射用水或5％葡萄糖溶解、【不良反应】1、心脏毒性:室上速、心动过速。2、肾毒性。3、骨髓抑制。4、消化系统反应、5、脱发。6、外渗时引起组织坏死、【用药护理注意】1、最好选用PIＣC或CＶC,选用外周静脉留置针时需双人核对血管。2、外周静脉滴注时需快滴约1５-2０ｍiｎ,中心静脉滴注时为正常滴速。3、使用前给予止吐剂及减轻心脏毒性得药物(右丙亚胺)。4、严密观察,加强巡视。5、定期查血象。十、氟尿嘧啶(5-Ｆu)【适应症】消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、皮肤癌。【制剂】2５0mg【用法】１、静脉注射、静脉滴注、静脉持续泵入。2、先用亚叶酸钙再用氟尿嘧啶。【不良反应】1、消化道反应。２、口腔黏膜炎或溃疡、3、骨髓抑制。4、神经毒性。5、静脉刺激。6、脱发、色素沉着。【用药护理注意】1、静脉持续泵入时不可使用外周静脉。2、静脉滴注时滴速约为83d/miｎ。3、严密观察,加强管巡视、4、定期查血象。十一、吉西她滨(GEM)【适应症】非小细胞肺癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌。【制剂】20０ｍｇ、１g【用法】1、生理盐水溶解稀释。2、不能冷藏,易结晶、【不良反应】1、静脉血管刺激。2、肝功能损伤。3、流感样症状。4、胃肠道反应、５、骨髓抑制。【用药护理注意】1、静脉输注时间约30min、2、严密观察,加强巡视。3、定期查血象。十二、长春瑞滨(NVB)【适应症】恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。【制剂】１０mg【用法】静滴、溶于生理盐水【不良反应】1、消化道反应:恶心、呕吐。2、骨髓抑制:白细胞、中性粒细胞减少。3、神经毒性:腱反射减弱或消失、腹胀、便秘。4、脱发、肝功能损害、下颌痛、体位性低血压等。【用药护理注意】１、4℃保存。2、生理盐水稀释、快速滴入,15-20分钟滴完后用生理盐水冲管,３、此药外渗会出现严重得组织损伤,建议中心静脉给药,如果外渗,立即停药、局部冷敷并注射透明质酸酶。4、避免任何意外得眼球污染。若不慎可产生严重得刺激性、角膜溃疡,应立即进行冲洗。十三、培美曲塞(PEM)【适应症】与顺铂联合用药治疗恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌。【制剂】５00mg【用法】１、本品滴液配好后应用0、9%氯化钠注射液(不含防腐剂)稀释至100mL,静脉滴注超过10分钟。使用3０分钟后再予顺铂滴注2、配好得本品溶液,置于冰箱冷藏或置于室温(15—30℃),无需避光,其物理及化学特性24小时内保持稳定。【不良反应】１、骨髓抑制２、乏力、胃肠道反应、。２、皮肤反应。【用药护理注意】1、用药前预处理:预服地塞米松(或相似药物)可以降低皮肤反应得发生率及其严重程度、给药方法:口服地塞米松,本品给药前1天、给药当天与给药后1天连服３天。2、治疗同时补充叶酸与维生素B12。3、严密观察,加强巡视。十四、伊立替康(CPＴ-11)【适应症】晚期大肠癌。【制剂】40ｍｇ、100mg【用法】静脉滴注,30-90mｉｎ。【不良反应】１、胃肠道反应:迟发型腹泻、恶心呕吐。２、胆碱能综合征【用药护理注意】1、若合用靶向药应在靶向药后１小时输注。2、用药前给予预防性止吐剂。3、严密观察,出现胃肠道反应及时给与易蒙停治疗;出现胆碱能综合征给予阿托品皮下注射。4、定期查血象及肝功能。十五、依托泊苷/足叶乙甙(VP—16)【适应症】小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、卵巢癌、非小细胞肺癌、胃癌、食管癌、【制剂】100ｍg【用法】1、盐水稀释,静脉滴注不少于30min,500mｌ一般1、5h滴完。２、口服药冷藏保存。【不良反应】１、消化道反应。2、低血压。３、过敏反应。４、骨髓抑制。【用药护理注意】1、用药前给予止吐剂。2、定时查血象。3、严密观察,加强巡视。卡培她滨(希罗达)【适应症】结肠癌、直肠癌、食管癌、胃癌【制剂】５0０mｇ∕片【用法】早晚餐后30分钟内用水吞服【不良反应】1、可逆性胃肠道反应2、手足综合征,表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、水泡或严重疼痛。【用药护理注意】饭后半小时服用,用药期间不能接种疫苗曲妥珠单抗(赫赛汀)【适应症】转移性乳腺癌,乳腺癌辅助治疗,转移性胃癌【制剂】440mg∕瓶【用法】静脉滴注【用药护理注意】本品不能用糖配制,需用３0ｍl含1、1％苯甲醇溶酶配制,使用时再用生理盐水稀释,首次输注90分钟以上,后续输注可改为３0分钟、利妥昔单抗(美罗华)使用降压药者在用此药之前需停药１2小时,以预防低血压发生,给予心电监护血管内皮抑制素(恩度)联合NP或ＧP化疗方案用于治疗初治或复治得非小细胞肺癌此药有心脏毒性,用时行心电监护静滴或胸腔内灌注,静滴需3—4小时醋酸亮丙瑞林【适应症】子宫肌瘤、子宫内膜异位征、乳腺癌、前列腺癌【制剂】注射粉剂,3.75mg【用法】腹前壁皮下注射醋酸戈舍瑞林【适应症】前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位征【制剂】3、6ｍg【用法】腹前壁皮下注射伊立替康-－—亚叶酸钙—-－5-氟尿嘧啶