阿尔兹海默症护理查房

阿尔茨海默病的护理查房老年科发病现状和趋势随着人口老龄化阿尔茨海默病的患病率越来越高，已上升为常见死亡原因的第4位,仅次于心脏病、肿瘤和脑卒中。9月21日——“世界老年痴呆日”阿尔茨海默病的护理概念1病因及分期2护理诊断3护理措施4预防5阿尔茨海默病是（Alzheimerdisease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。阿尔茨海默病的概念？可能因素阿尔茨海默病病因迄今尚不清楚铅中毒感染环境因素免疫功能障碍胆碱能神经功能缺陷遗传根据病情演变分为三期：第一期，遗忘期，早期第二期，混乱期，中期第三期，极度痴呆期，晚期第一期遗忘期，早期：①首发症状记忆减退尤其是近期记忆②语言能力下降③空间定向不良，易于迷路④抽象思维和恰当判断能力受损⑤情绪不稳⑥人格改变病程可持续1～3年第二期混乱期，中期：①完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损但未完全丧失②注意力不集中③定向力进一步丧失④日常生活能力下降⑤人格进一步改变⑥行为紊乱本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在起病后的2～10年第三期极度痴呆期，晚期：①生活完全不能自理两便失禁②智能趋于丧失③无自主运动，缄默不语，成为植物人状态常因吸入性肺炎压疮泌尿系感染等并发症而死亡该期多在发病后的8～12年案例患者陈天金女80岁于2015-1-39:30拟：“言语含糊，记忆力障碍2年”为主诉步行入科，入科时神志清楚，记忆减退，尤其远期记忆受损但未完全丧失。理解力下降，注意力不集中，在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失，属于阿尔茨海默病的中期。头颅MR示：双侧基底节区及额顶叶白质少许腔隙灶；额顶叶白质少许缺血改变。治疗给予奥拉西坦，脑蛋白水解物，恩必普改善记忆功能。【护理诊断】1.记忆受损与记忆进行性减退有关2.自理缺陷与认知行为障碍有关3.思维过程紊乱与思维障碍有关4.语言沟通障碍与思维障碍有关5.照顾者角色紧张与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关护理措施日常生活护理1用药护理2智能康复训练3安全护理4心理护理5护理措施——日常生活护理（1）自我照顾能力的训练：对于早，中期AD病人，应尽可能给予自我照顾的机会并进行生活技能训练，如反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐入厕等，以提高病人的自尊。应理解病人的动手困难，鼓励并赞扬其尽量自理的行为。（2）病人完全不能自理时应专人护理：注意翻身和营养的补充，防止感染等并发症的发生。护理措施——用药护理（1）送药到手，看服到口。（2）重症老人服药：吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入药物。（3）观察不良反应：痴呆老人服药后常不能诉说不适，要细心观察病人有何不良反应，及时报告医生，调整给药方案。（4）药品管理：对可能伴有抑郁症、幻觉倾向的痴呆老人，一定要把药品管理好。护理措施——智能康复训练社会适应能力的训练理解和表达能力训练智力锻炼记忆训练护理措施——智能康复训练（1）记忆训练：鼓励老人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。护理措施——智能康复训练（2）智力锻炼：如进行拼图游戏，对一些图片、实物、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。（3）理解和表达能力训练：在讲述一件事情后，提问让老人回答，或让其解释一些词语的含义。（4）社会适应能力的训练：结合日常生活常识，训练老人自行解决日常生活中的问题。护理措施——安全护理安全隐患跌倒窒息走失（1）安全护理—防跌倒病人入院后应进行全面评估。对有“跌倒”病史的病人应加强生活护理。在病人床头贴一醒目标志。规劝老人勿做难以承担的劳作，床边设护栏，上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。（2）安全护理防窒息1指导患者规律、均衡、适量、小口进食，细嚼慢咽。2进餐时观察患者的食量，食速及体位。3进食时，采用坐姿进食，卧床患者采用半坐位进食。4观察有无被食物卡喉后，不能说话或呼吸，面唇青紫，失去知觉等表现。（3）安全护理—防走失提供较为固定的生活环境。对病人要求家人实行24小时陪护，不能独自离开病房。外出时要有人陪同，穿病号服，佩戴腕带，以助于迷路时被人送回。发现走失时：先询问同室病友了解去向；立即通知总值班，主任，护士长；联系家属，查问其去向；尽可能寻找患者去向，通知保卫科协助寻找；做好交班记录。护理措施——心理护理关心开导维护自尊不嫌弃鼓励家人陪伴关心病人外出散步，参加社会活动，去除孤独、寂寞感遇悲观时，应耐心询问原因，予以解释，多安慰，开导病人尊重人格；对话时专心倾听，语速慢，切忌使用刺激性语言（呆傻、愚笨）照顾病人要有足够地耐心，爱心，不嫌弃，以实际行动温暖老人的心灵。护理措施——健康指导①预防要从中年开始做起。②积极用脑、劳逸结合，保证充足睡眠，注意脑力活动多样化。③培养广泛的兴趣爱好和开朗性格。④培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰硒、锗类的健脑食物，适当补充维生素E。⑤戒烟限酒。⑥尽量不用铝制炊具，经常将过酸过咸的食物在铝制炊具中存放过久，就会使铝深入食物而被吸收。⑦积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病。⑧不要过分依赖药物。预防阿尔茨海默病的方法保持愉快的心情合理饮食充足的睡眠良好的学习习惯及时就医科学家最新发现“喝茶+喝咖啡+吃核桃+常锻炼+晒太阳”预防阿尔茨海默病的完美组合。5.手指操：