输液反应的应急预案流程及处理方法

输液反应时应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体与输液器。２、病情紧急得患者准备好抢救得药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药、３、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况与抢救过程、５、发生输液反应时,应及时报告院感办、护理部与药剂科。并按要求填写输液反应报告卡,上报护理部。6、将保留液体、输液器分别送药剂科与消毒供应中心。7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。流程:患者出现输液反应立即更换液体及输液器保留静脉输液通道报告值班医生、护士长遵医嘱给药,配合医生抢救向患者及家属做好心理疏导严密观察病情变化输液反应得处理输液反应就是医疗活动中极为常见得现象,其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。㈠发热反应处理方法:ﻫﻫ⒈不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;⒉换上一套新得输液器管道及与原液体性质不同得液体(如原来就是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;⒊五联用药:ﻫ①吸氧;②静注地塞米松1０-—1５ｍｇ(小儿0.5－１mg／kg、次)或氢化可得松100ｍg(小儿5-—10mg/ｋg、次);③肌注或静注苯海拉明２0－—４０ｍg(小儿0.5－—1mg／kg。次);④肌注复方氨基比林2ｍl(小儿0。1ml／kg.次)或口服布洛芬悬液;⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg(小儿0。１—-0.5mg/ｋg.次)、一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来、记录生命体征、抢救过程药剂科、护理部、感染办协助填写输液反应报告单将换下得输液器与液体送检向相关部门汇报㈡急性肺水肿处理方法:ﻫ①注意控制输液速度与输液量尤其对老人、小儿与心肺功能不全得病人。ﻫ②一旦出现上述症状,立即停止输液并通知医生进行紧急处理、如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担、③高流量氧气吸入。ﻫ④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿与扩血管药物。⑤给予心理安慰,解除病人得紧张情绪。ﻫ⑥必要时进行四肢轮扎、方法:用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉回流,但动脉血仍可通过。每５～1０ｍｉn轮流放松一个肢体上得止血带。症状缓解后,逐渐解除止血带。㈢静脉炎处理方法:ﻫﻫ①严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性得药物应充分稀释后再用、ﻫ②有计划地更换输液部位,以保护静脉、ﻫ③停止在出现炎症得静脉输液,并将该肢体抬高、制动,局部用５0%硫酸镁溶液湿敷,２次／d,每次２０min、ﻫ④超短波局部理疗,1次／d,每次15～20min、ﻫﻫ⑤中药治疗,如意黄金散加醋调成糊状,局部外敷,2次/d。ﻫﻫ⑥如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。(四)空气栓塞处理方法:①输液前认真检查输液器得质量,将各部位衔接紧密,防止滑脱。ﻫ②输液前排尽输液导管内得空气。ﻫ③输液过程中加强巡视,及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及时拔针、ﻫ④加压输液时应有专人在旁守护。ﻫ一旦空气进入血管内,应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高,以使气体浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,随着心脏舒缩,将空气与血液混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。ﻫ高流量氧气吸入,提高病人得血氧浓度,纠正缺氧状态。严重观察病人得病情变化,如发生变化,及时给予对症处理。有条件者,可通过中心静脉导管抽出空气。(五)溶血反应1、预防:认真作好血型鉴定与交叉配血试验,输血前仔细查对,杜绝差错、严格执行血液保存制度,不可使用变质血液。ﻫ２、处理方法:ﻫ①停止输血并通知医生,保留余血,采集病人血标本重做血型鉴定与交叉配血试验;ﻫ②维持静脉输液通道,供给升压药与其她药物;ﻫ③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管;ﻫ④双侧腰部封闭,并用热水袋敷双侧肾区;解除肾血管痉挛,保护肾脏;⑤严密观察生命体征与尿量,并做好记录,对少尿、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理;出现休克症状,即配合抗休克治疗。至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因就是输液反应不就是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应得病理机制,肾上腺素就是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应就是正确得;另外,肾上腺素得升压效应会使原有高血压得病人病情恶化。当然,在一时不能判断出就是输液反应还就是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应又合并血压急速下降时使用也就是对得。至于烦躁不安时镇静剂得使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。