王孟英

中国医学史李宽裕萧意勛清朝初中期出現的溫病學是溫病的第二層意義，以葉天士、薛雪、吳鞠通、王孟英的學說為代表，其處方稱為溫病方，學派為溫病學派。此學派以醫聖-東漢張仲景治外感病的鉅著《傷寒論》中對於溫病未有發揮，認為溫病與傷寒是兩種不同的病證，遇溫病以傷寒方(又稱經方)治療病人多不得效或加重其病，而從《內經》論述、金元四大家劉河間的寒涼學派、明末吳又可溫疫學說中逐步發展出溫病學說的理、法、方、藥。温病四大家1、吴又可－－《温热论》2、薛生白－－《湿热病篇》3、吴鞠通－－《温病条辨》4、王孟英－－《温热经纬》王士雄（孟英）王士雄，字孟英，晚年改字梦隐（一作梦影），堂号归砚、潜斋，自号半痴山人、随息居士、华胥小隐等，浙江省海宁县盐官镇人。祖籍浙江海宁，曾祖时迁居钱塘（今浙江杭州），故为钱塘人。清代出名医家，尤精温病学。著《温热经纬》，“以轩歧仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”。浙江杭州赞美的诗1、身负家门重托，铁杵百磨成针。2、叶薛诸家做纬，轩岐仲景为经。3、平生穷困潦倒，著作璀璨恢弘。4、谁能铮铮铁骨，唯有孟英先生。山河日月总成对一句悠然尘世间生平事迹王孟英，（公元1808——约1868）清代著名医学家，温病学专家。20岁时至婺州（今金华）佐理盐业为生，得暇钻研医籍。后游于江、浙，以医为业。其时战乱，疫疠流行，亲人死于霍乱，遂专心温热病。经多年实践，对温热有独到见识。代表作《温热经纬》为中国温病学重要著述之一。关于王孟英的卒年，史料记述不详，说法不一，但据《浙北医学史略》记载：“嘉兴已故中医张文冲述其先祖昔居渟溪，曾亲睹孟英，其人清瘦不伟，好学不倦，享寿61年，故其卒年当为1868年”。此说当属可信。学术思想学术思想（1）六气属性辨。六气当分阴阳：暑统风火而均属阳，寒统燥湿而均属阴。“阳中惟风无定体，有寒风，有热风，阴中则燥湿二气，有寒有热，至暑乃天之热气，流金灼石，纯阳无阴。”对暑邪认识尤为精辟：“阳邪为热，阴邪为暑”、“暑必兼湿”、“暑病有阴暑、阳暑之分。”暑与热皆为阳邪。暑多夹湿，暑未必夹湿。暑同寒邪无可阳可阴之分，夏月寒湿之证不属暑病学术思想（2）对霍乱病的研究。霍乱有时疫、非时疫不同，有寒热之别。病性、病因、病机各不相同。霍乱证的治疗：热证：胃苓汤、桂苓甘露消毒饮、白虎汤、葱豉汤、连朴饮、蚕失汤、黄芩定乱汤。寒证：藿香正气、平胃散、胃苓汤等。学术思想（3）对温病学说的阐发。《温热经纬》，以《内经》、仲景之说为经，以叶天士、薛生白、陈平伯、余师愚等说为纬。“顺传”、“逆传”。《温热经纬》卷三·叶香岩外感温热篇：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气，属卫；心主血，属营。辨营卫气血，虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也。”“伏气新感”学术思想（4）重视食疗。王孟英的《随息居饮食谱》是一部当时的营养和食疗的专著王孟英常选择食物，配合成适当方剂，临床时用以提高疗效。如以橄榄、生萝卜组成“青龙白虎汤”治疗喉症；以生绿豆、生黄豆、生黑大豆（或生白扁豆）组成“三豆饮”以治痘症、明目、消疳、疮疡、泄泻。以漂淡海蜇、鲜荸荠合为“雪羹汤”。以猪肚、莲子为“玉苓丸”等等。学术思想（5）注重养阴，善用凉润。王孟英一生多经历温病、霍乱、疫戾诸病的流行，而此类病症，最易伤津劫液，王孟英继承喻嘉言、叶天士、吴鞠通诸家治温的经验，临床善用凉润清解、甘寒养阴之剂，即其它杂病，亦同此主张。王孟英著作（20余种）《王氏医案》《王氏医案续编》《王氏医案三编》《归砚录》《乘桴医影》《潜斋简效方》《鸡鸣录》《重庆堂随笔》《女科辑要按》《古今医案按选》《医砭》《言医选评》《校正愿体医话良方》《柳洲医话良方》《洄溪医案按》《叶案批谬》《霍乱论》《温热经纬》《温热经纬》五卷卷一二选辑《内经》、《伤寒杂病论》中有关温热病的论述，并引录前人的注文以阐明一些温热病病原、证候辨证及治法。卷三四采辑叶天士、陈平伯、薛生白、余师愚等研究温热病、湿热病、疫病的心得，将温热病的辨证按叶天士分为卫、气、营、血四个阶段，用以具体说明热性病的发展规律。末卷为温热病分论共选113方。《霍乱论》二卷1862年作者予以重订，改名为《随息居重订霍乱论》上卷论霍乱病情及防治法；下卷引述古代名医及王氏个人有关霍乱的临床医案。山河日月总成对一句悠然尘世间王孟英出色的名方1、王氏连朴饮《随息居重订霍乱论》2、甘露消毒丹《温热经纬》王氏连朴饮《随息居重订霍乱论》治湿热蕴伏而成霍乱，兼能行食涤痰。制厚朴6g，姜汁炒黄连3g，石菖蒲3g，制半夏3g，炒香豉9g，焦山栀9g,芦根60g，水煎服。此方能清热化湿，调和肠胃。治霍乱，湿热阻滞肠胃、呕吐泄泻、胸闷，不思饮食，舌苔黄腻者甚效。现亦用于急性肠胃炎、伤寒等时病见有以上症状者，均有效。甘露消毒丹《温热经纬》滑石、茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻研末成丸。每服9克。王氏原为治湿温时疫主方。凡湿温疫疠见发热倦怠、胸闷腹胀、咽肿、发黄、癍疹、颐肿口渴、便闭溲赤、吐泻疟痢，等症。凡舌苔淡白或厚腻或干黄者，暑湿时邪尚在气分，本方极效。现药理证明，该品有保肝、利胆、调整免疫机能、促进消化、抗病原微生物、解热等作用。临床上可用于传染性肝炎、乙肝、腮腺炎、流感、咽炎，眼、耳、鼻喉炎、尿感、急性肠胃炎、肠伤寒等证。对后世的影响认为“暑多兼湿”，而非“暑必兼湿”。夏暑之际，天暑下逼，地湿上蒸，暑与湿最多相兼，人易感其气而病暑湿。创制王氏清暑益气汤。认为李氏清暑益气汤中药多辛燥，并不利于治疗暑证。结语综观王孟英,虽生于清代末期,但对外来医学能乐于接受,故其学术成就显著。《温热经纬》博采众说,钻研探索,颇多新意,共载方１１３首,论说允当,成为荟萃诸家学说之典范。《霍乱论》原作于道光年间,咸丰年霍乱大流行,王氏从实践中深有体会,补充旧时很多内容,故更名为《重订霍乱论》,虽是当时条件下的认识,亦不失为论治精神之力作。