第四节-音乐电疗法

第四节音乐电疗法（MusicalCurrentTherapy）一、概述用音乐治疗疾病的历史很悠久。古人早已将音乐和健康联系在一起。古希腊人崇拜的阿波罗就是健康和音乐之神，并有运用音乐治疗疾病的记载。埃及在远古时代的著作中，称音乐是灵魂之药。我国古代有以戏代药的疗法，古著《乐记》阐述了音乐与医学的关系，清代医学家吴尚先在其《理瀹骈文》中指出七情之病，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药者也。18世纪人们开始研究音乐对人体的影响，到本世纪40年代以后音乐治疗蓬勃发展，1950年成立了国际音乐疗法协会，音乐疗法成为一种专门的疗法。我国在70年代开始推广应用音乐疗法。80年代初又在音乐疗法的基础上把音乐与由音乐信号转换成的同步电流结合治疗疾病，称为音乐-电疗法（music-electrotherapy），又称为音乐电疗法。二、物理特性音乐电流是将唱片或磁带所发生的音乐信号经声电转换器转换成电信号，再经放大，然后由声频匹配器升压后输出的电流。人耳能听到的声音的频率为20~20000Hz。常见乐器和人声的音频范围是27~40000Hz，转换成同步的音乐电流的频率为30~18000Hz。因此，音乐电流既有低频电流成份，又有中频的成份。是有一定的节律、频率和幅度不断变化的不规则正弦电流，以低频为主，中频为辅，是名副其实的音频电流。三、生理作用和治疗作用（一）音乐对人体的作用音乐经人耳作用于听觉中枢，通过大脑边缘系统、脑干网状结构作用于大脑皮层，影响全身。优美的音乐对人体有益，但长期的、高分贝的或单调的音乐刺激对人体有害。国外心理学家研究发现，古典音乐、浪漫音乐和一些民歌对人有益，而一些嘈杂的所谓现代音乐对人有不良作用。音乐对人体的治疗作用，包括：1.对精神神经系统：旋律优美的音乐有镇静镇痛作用。能消除精神紧张、烦躁；可提高痛阈，抑制疼痛，增强麻醉效果；可以集中注意力，增强记忆力，改善精神状态；能降低骨骼肌肌张力。而激烈高昂的音乐可产生兴奋作用。2.对心血管系统：音乐可降低血压，包括收缩压和舒张压，使心跳减慢。3.对呼吸系统：音乐通过镇静能使呼吸道平滑肌松弛，降低呼吸道阻力，对精神因素或运动所致的哮喘有效。4.对内分泌系统：可使催乳素分泌增多。（二）影响音乐对人体作用的因素1.音乐的性质：音乐的要素包括旋律、节奏、调性、速度和力度。听不同性质的音乐时人脑电图有不同的表现。旋律优美、节奏平稳、速度缓慢、力度适中的音乐具有镇静镇痛作用。相反，旋律雄壮、节奏激烈、力度强的音乐有兴奋作用。旋律深沉忧郁、节奏缓慢、力度弱的音乐有镇静催眠作用。2.人的音乐素养：音乐对人体的作用与其本人对音乐的欣赏能力和爱好有关。不同音乐素养的人听音乐时脑电图表现不同。（三）音乐电流对人体的作用音乐电流是以低频为主的低中频混合的不规则电流，因此兼有低频电和中频电的作用，以低频电为主，而又不同于一般的低中频电疗法。1.锻炼肌肉：音乐电流可引起明显的肌肉收缩，但电极下无明显的低频电刺激的不适感。音乐电流使肌肉收缩的强度、持续时间、间歇时间与音乐的性质明显有关。应用旋律热情、节奏激烈、速度快、力度强的音乐所转换成的音乐电流，振动感和肌肉收缩更为明显。因此音乐电流可以用于锻炼肌肉、增强肌力、防止肌肉萎缩。但因电流的通、断电时间、间歇时间、频率不能调节，所以音乐电流不适宜对失神经支配的肌肉刺激。2.促进局部血液循环：音乐电流可以引起较持久的血管扩张。有人将音乐电流作用于肢体，可见局部和指尖皮肤温度升高，甲皱微循环改善，肢体血流图亦见血流量明显增加。3.镇痛：音乐电流作用于皮肤后，局部痛阈和耐痛阈增高，镇痛作用明显，且出现迅速，持续时间长，可达1小时。4.神经节段反射作用：音乐电流作用于交感神经节可以调节血压。作用于领区或头部可以缓解头痛、调整大脑的兴奋和抑制过程。5.对穴位和经络的作用：音乐电针疗法是将音乐电流作用于穴位，通过经络发生很复杂的生理和治疗作用，如镇痛，活血化淤，促进组织修复，调整内脏、内分泌功能，抗过敏、增强免疫等作用。（四）音乐电疗法的特点1.音乐电疗法的治疗作用是以音乐电流为主，音乐为辅，但是综合了音乐与音乐电流两者的作用。有人对照音乐加音乐电流、单纯音乐、单纯电流和空白组的镇痛效果，发现音乐加音乐电流组的镇痛作用最显著。因此，进行音乐电疗法治疗时必须同时应用音乐和音乐电流，以加强疗效。2.音乐电流的频率、波形、幅度不断变化，机体组织不易产生适应性。3.患者对音乐的爱好和欣赏能力与治疗效果有密切关系。四、设备和治疗方法（一）设备仪器国产音乐电疗机多为小型机器，配有多种音乐录音磁带。机器带有盒式磁带放音装置，患者通过耳机收听音乐。音乐电流输出通过导线连接电极。还有一种大型的音乐电疗机，其外观与落地式音响无异，病人既可用耳机收听音乐，也可通过仪器带的音箱听。音乐信号源有盒式磁带、电台、密纹唱片等。这种仪器既可作音乐电疗法用，也可作单纯的音乐治疗用，如在体疗室作背景音乐。（二）选曲原则音乐主要通过乐曲的节奏、旋律，其次是速度、力度和谐调的不同而作用不一。选曲时，要遵循下列原则：1.同质原理：按患者的情绪给予同样性质的音乐。如患者处于兴奋状态时，应给予兴奋的音乐，以提高其兴奋性，当患者感到疲劳时，自然会产生镇静，此时再给予具有镇静效果的乐曲，最终使患者平静下来。2.素养水平：根据患者对音乐的欣赏能力和爱好选曲。如不原听交响乐者，可改用轻音乐或流行音乐。（三）操作方法1.电极法：根据患者的病情和爱好，选择合适的音乐。电极的放置同其他低中频电疗法。患者带上耳机，或用音箱收听，调好音量和电流强度。一般每日一次，每次20~30分钟。2.电针法：操作步骤与电极法相似，但治疗电极采用毫针。治疗时将针刺入穴位，电极导线与针柄连接通电。电针法所需的电流强度比电极法小。（四）注意事项治疗前先向患者交代治疗时的感觉。要求患者集中注意力，静听音乐，尽快进入乐境。室内要求舒适美观，严防噪音干扰。五、主要适应证和禁忌证（一）适应证1.神经系统功能性疾病：神经衰弱、失眠、血管性头痛、情绪不安、精神抑郁症、孤僻症等。采用旋律优美、速度和力度适中的乐曲，或按同质原理选择合适的乐曲，电极采用额-枕对置法。能缓解头痛、头昏，改善睡眠，降低焦虑和忧郁水平。2.神经系统器质性疾病：脑中风、脑性瘫痪、脊髓炎、格林-巴利综合征、周围神经损伤等。3.心身性疾病：高血压病、胃肠功能紊乱、胃溃疡等。选用放松性乐曲，病灶处用电极法或在有关穴位上以电针法治疗，能使高血压患者的血压、心率、皮肤电阻都降低，改善头痛、头昏、胸闷、心悸和失眠等症状。对胃肠功能紊乱、胃下垂的疗效优于一般针刺疗法。4.软组织损伤：音乐电疗法治疗软组织扭挫伤、肌纤维织炎等。采用节奏强、旋律轻快活泼的乐曲。疗效优于红外线、激光、感应电。5.骨关节疾病：颈椎病、风湿性关节炎、骨性关节炎等，采用节奏快、力度大的乐曲，电极置于患处或穴位上，可以减轻疼痛、改善关节活动度。（二）禁忌证同其他低中频电疗法。举例对于神经衰弱，血管神经性头痛、高血压等患者应选用节奏平稳、速度与力度较缓和的乐曲，如《梁祝》、《二泉映月》等中高频率的电流容易进入人体内部，增加毛细血管的扩张，加快血流速度，改善人体的血液循环状况，因此，对于坐骨神经痛、肌肉损伤及偏瘫症等，应选用一些节奏性强、速度快、力度大的乐曲，如《西班牙斗牛士》、《运动员进行曲》及迪斯科舞曲等音乐。