婴幼儿神经系统发育

神经系统的发育上海市长宁妇幼保健院儿科主任徐志强脑发育„人大脑发育成熟所需时间是所有器官最长的。„出生时脑重350~400g，是成人脑重的1/4，而此时新生儿体重相当于成人体重的5%„婴儿期脑重增长速度最快，6个月时为出生时的两倍，相当于成人脑重的一半，而体重达成人一半时要到10岁„第一年婴儿脑重接近成人的60%„第二年末为出生时的3倍，约为成人脑重的75%„到6岁左右，儿童脑重接近成人的90%。„小儿在胎儿期神经细胞每分钟生成25万个，神经细胞在孕28周左右完全形成。出生时脑神经细胞数与成人已相同，约140亿个左右。„出生后脑细胞主要是其功能发育成熟，直到3岁其增大、分化才大致完成。„新生儿其大脑体积只有成人的1/3，但已有和成人相同的脑细胞数，其后大脑的生长主要是：①神经细胞体积的增大，②与之相连的突触数量的增加，③形态发育的成熟，④结构功能不断完善。神经反射„新生儿出生时就具有一些先天性（非条件）反射，如觅食、吮吸、拥抱、握持等；„随着大脑皮质及感觉器官的发育，形成各种各样的反射，从而使婴儿能更好的适应环境。„临床工作中评价新生儿神经发育水平或诊断脑损伤常用先天性发射的检查。„随着年龄的增长，大脑皮质高级神经系统发育的成熟，先天性反射一般在生后3~4个月消退。若还存在可能是脑发育异常。„条件反射在2个月左右开始形成与视、听、味、嗅、触觉等感觉相关的条件反射。3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射。2~3岁条件反射完善，智力发展趋于复杂。感知觉的发展„婴幼儿通过视、听、味、嗅、触等感觉器官，接受外界的刺激（感觉），经过大脑的处理加工成为知觉。视感知„3~5周婴儿的视觉能集中5秒钟，注意距离为1~1.5m，„6~8周开始表现头眼协调，„3~4个月视觉的集中时间可达7~10分钟，距离达4~7m，能辨别色彩。„6个月调节眼睛晶体的功能已达成人水平，能注视远距离物体，可以通过改变体位来协调视觉，出现眼手的协调动作。„12~18月视力达0.2，2~3岁视力为0.5，5岁视力为0.6~0.7，6岁后视力达1.0。听感知„新生儿的听觉已相当好；„2个月左右会辨别声音的方向；„3~4个月头耳协调，头转向声源；„5~6个月能区别父亲或母亲的声音；„8个月左右眼及头转向声源，能确定声源来自何处；„1岁能听懂自己的名字。„2岁能听懂简单的吩咐；„3岁可精细区别不同的声音；„听力在13岁以前一直在增长，可根据不同月龄对听觉的不同反应，可作为听力障碍的初筛。嗅觉„新生儿嗅觉中枢与末梢早已发育成熟，对乳味有特殊的敏感性；„1月后对强烈的气味可表示不愉快；„7~8个月可辨别出芳香的气味；„出生后第二年可识别各种气味。味觉„出生时味觉发育已很完善，可对不同味觉产生不同的反应，如对甜水就有吸动作，而拒绝苦味；„4~5个月龄的婴儿味觉非常敏感。皮肤感觉„包括痛觉、触觉、温度觉、和深度觉。„新生儿痛觉反应教迟钝，生后2个月对痛刺激反应才开始敏锐；„新生儿起触觉就发育较好；„新生儿的温度觉较敏感，尤其是冷刺激；„7个月起有定位能力，当刺激皮肤某点时，手可准确地抚摸被刺激的部位。运动发育运动发育的规律„1.由上至下：任何一个婴幼儿的动作总是沿着抬头、翻身、坐、爬、站、行走的方向发育的。„2.由近至远：离躯干近的肌肉动作先发育，然后是离躯体远的肢体动作发育，如上肢发育，先能抬肩和上臂，其次是肘、腕，手指摘取物体的动作发育最晚。„3.由泛化到集中、由不协调到协调：新生儿只会“臂舞腿蹈”，4~5个月的婴儿看到眼前的玩具往往不能用手，而是用手臂甚至整个身体；较大儿童伸手则可以取到面前的玩具。„4.正向的动作先于反向的动作：如先学会抓东西，然后才会放下手中的东西；先学会向前走，然后才会向后倒退着走。运动发育的程序„1.抬头：2个月俯卧位勉强能抬头，3个月时能在俯卧位抬胸„2.翻身：5个月能从仰卧翻到俯卧，6个月能从俯卧翻到仰卧„3.坐：5个月能靠坐，6个月能手撑着坐，7个月可以独坐„4.爬行：8个月时会爬行。„5.站立：9个月时能扶着栏杆站立。„6.走：10个月推车能走几步，11个月牵一只手能走，12个月能独自走。„7.跳：2岁会双脚跳，5岁会单脚跳。„8.精细动作：12~15个月手的小肌肉开始发育，幼儿精细动作趋于灵活和准确。语言的发育„语言是婴儿全面发展的重要标志。语言的发育还与性别、生后的教养、是否经常与婴幼儿进行交流密切相关。语言包括言语和非言语两种成分。婴儿期„此期是语言前期，婴儿主要是发音。幼儿期„12~18个月为语言初期，幼儿对语言的理解能力迅速发展，能使用词表达自己的愿望或与人进行交往，但用词不明确，词性不确切；„18~24个月语义明确，但结构不完整，模仿能力增加，交流的内容增多；„24~36个月是儿童语言发展的快速阶段，也是语言表达的关键期，此期发音和语法不准确，喜欢与成人交谈听故事并能理解其内容。学龄前期„此期儿童发音基本正确，出现比较复杂的语言形式。学龄期„12岁时儿童语言能力如同成人。谢谢各位!