公休座谈会-骨科护理

2016年3月份公休座谈会盱眙县中医院--杨小桂骨折的好发部位•人一旦过了20岁体内的骨质便开始流失.毫不夸张的说.20以后我们消耗的骨质就是在20岁以前储存的.存的越多当骨质开始流失时.时间也会越长.所以我们说补充钙质应该是越早越好.这样才能补充流失的钙质.而不至于让人体过早的开始出现一系列症状.尤其是老年人.更加应该注意骨折的发生.由于骨质疏松症.造成骨骼在外力的冲撞以及负荷下容易发生骨折.那么.哪些部位比较容易发生骨折呢？•(1)脊椎压缩性骨折.这是由于脊椎的椎体受上半身重力的影响.厚度逐渐减少.椎间隙变窄.当身体前倾.椎体前缘所受压力增加.就容易发生压缩性骨折.当一次较大外力作用时会发生急性脊椎压缩性骨折.(2)髋部骨折.它包括股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折.妇女在五十岁前一般不易发生.但过了五十岁后.每五年发生率就增加一倍.一旦发生这种骨折.必然卧床休息.其它并发症就更容易发生.(3)前臂骨折.妇女一过五十岁.前臂骨折发生显著增加.到七十岁时最为明显.导致骨折的病理基础是骨质疏松症.但其直接发生原因通常是用力不当和跌跤.因此预防也就应从上述两个方面进行：同样的.男性朋友也应该注意这个问题.我们在日常生活中如何做才能有效的预防它呢?注意营养1及时接受激素替代疗法2正确用药3加强锻炼4注意身体姿势.防止跌跤5(1)注意营养.主要是多吃含钙量高的食物.如牛奶、豆类等.(2)及时接受激素替代疗法.雌激素替代疗法对补充骨骼的钙有显著效果.尤其对女性患者而言.(3)某些药物会增加骨质的丢失.因治疗疾病使用这类药物者应予重视.此外.烟和酒都会加重骨质疏松症.应戒除.(4)加强锻炼.多参加户外活动.多晒太阳.坚持散步或慢跑、打太极拳等.活动能增加钙的吸收.改善骨质疏松症.还能增强肌肉对骨骼的支持力的保持身体运动的灵活性和平衡能力.(5)注意身体姿势.防止跌跤.不搬过重的物品.在拿取地上的稍重物品时.先下蹲再取物.不要把头弯到腰部以下取物.如从超过身高和手臂够不到的地方取物时.不要踮起脚尖去取.应请人帮助.不做过度伸展的动作;上下楼梯要慢走.一步步踩稳;不要穿鞋底太滑的鞋子.在潮湿或结冰的路面上尤应防止跌跤;房间的过道中.不要堆物和放障碍物.防止绊倒;平时坐位和站时应保持身体挺直和平直.造成骨折的原因骨骼原有病变直接暴力间接暴力（跌倒）暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，则往往使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织破坏。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。这也是骨折的原因之一骨船本身原有某种病变(如骨肿瘤、骨储炎、骨结核等)，在某种动作或轻微的外力作用下发生骨折者，称为病理性骨折间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。这种骨折的原因较为重要。65岁以上老人，平均每10人就有3到4人有跌倒的经历，并且随着年龄的增加而升高。90%的骨折与跌倒有关，因此预防老年人，尤其是伴有骨质疏松的老年人跌倒尤为重要如何把跌倒几率降到最低1、适当的照明：老年人的视力渐渐退化，对于光线的调节能力变差。所以，在长者的活动范围内保持明亮的光线，是预防跌倒的第一步。光线的强度适中，太强或太弱都会使老人感到眩晕或者看不清物品。灯光开关设计要特别，例如外环显示灯或者荧光贴条，方便老人寻找开关。夜间应留盏夜灯，以方便夜晚行动。2、宽广的空间：将环境中的危险源移除，走到楼梯不要堆放杂物，电线要收好或固定在角落，不做门栏。室内家具的摆设位置要固定，不要经常更动，有障碍物的地方要及时清除，以利于通行，使生活空间动线流畅。3、合适的地板：地面高低落差不宜太大，且不要打蜡，避免铺设瓷砖或者大理石地板，也要避免使用小块的地毯，若需要则建议采用有牢固的防滑底且边缘固定的地毯。4、楼梯：设计楼梯时，应注意台阶面要踩得稳、阶高不要太低、扶手应抓的牢。楼梯口不要紧邻房门，楼梯和台阶要有双向扶手，阶梯高度一致，阶梯边缘有醒目标志，阶梯边缘最好加上防滑贴条，避免跌倒。5、贴心的浴室：浴室是最容易湿滑的地方，也是预防老人跌倒的重点区域。浴室及洗手间地面应保持干燥，止滑的地面及扶手是基本的要求。地板应有止滑设备，例如防滑砖或具有吸水且地面具有防滑功能的垫子。若有浴缸设计应在浴缸底部放置防滑垫或者贴上防滑贴布，浴缸高度应低于膝盖，浴缸旁应放置防滑的座椅，马桶、洗手台及浴缸旁都应装上坚固的扶手6、合适的家具：太低、太软的椅子（例如沙发）并不适合老人，椅子要有扶手。床的高度要适中，最好要和膝盖的上方差不多；衣柜的高度以不需要垫脚即可以取物为宜，家具的尖锐处加上防撞条或者海绵。7、增添必要的设备：使用坐式马桶、在楼梯浴室等处安装适当高度的扶手，调整水槽、马桶、橱柜、座椅及厨房用具等设备的高度，方便老人使用。8、选择合身的衣着、合适的鞋子：太长或者太宽的衣服裤子、鞋子老旧或者磨损严重、鞋子不防滑，都可能成为造成老人跌倒的风险。所以衣裤不可过长或者过宽，裤管的长度，应至脚踝为宜。购买合脚的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑，且鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响脚底的感觉。9、合适的辅具：例如拐杖、助步器及轮椅等，并将其放置于床边。10、适当室温：一般人在摄氏29.4～32.2度时是处于最机警的状态，--温度太低，肢体活动度降低，容易发生活动障碍。许多老年人因为体温较低身体活动度降低，容易产生跌倒危险，所以老人的居住处室温不能太低，不要低于摄氏24度为宜。11、安全的用药：有些药物可能会引起头昏眼花的副作用，而增加跌倒的风险，例如降血压药、镇静剂、安眠药、极弱放松剂、利尿剂、感冒药、抗组胺药等等。无法避免服用这些药物时，应提醒老人在服药后多休息，并放慢脚步。骨科的健康手册髋部骨折健康教育处方•1、床单元清洁、干燥，必要时使用气垫床。•2、保持伤口敷料清洁干燥。患肢“丁”字鞋固定，软枕抬高，置外展中立位，禁止翻身、侧卧、双腿交叉。•3、伤后1-2周内饮食宜清淡易消化，忌辛辣、油腻、海鲜发物；伤后3-4周可增加清补之品，如奶制品、鱼肉、坚果等；伤后1月后可食排骨、牛肉等补益之品，多食新鲜蔬菜水果，防止便秘。•4、经医生许可方可下床活动，第一日先摇高床头坐起；第二日坐床边高椅；第三日下床扶习步架室内行走；第四日扶习步架走廊行走，宜循序渐进，家属贴身看护。•5、弃拐行步时，可行上下楼锻炼，要求“健上患下”即上楼时健侧先上，下楼时术侧先下，忌负重。•6、忌坐矮凳并选择合适的坐便器，防髋关节过度屈曲。•7、定期门诊复查，若有不适及时来院就诊。上肢骨折健康教育处方•1、保持伤口敷料清洁干燥，患肢三角巾悬吊置于胸前功能位，忌负重。•2、坐起时，托扶背部及健侧肩部，以免引起疼痛。•3、早起饮食宜清淡、易消化，忌食甘肥油腻、煎炸之品；中后期宜食高钙、高蛋白、血肉有情之品；戒烟酒。•4、坚持患肢功能锻炼，如早期行握拳运动，中期行屈肘运动，恢复期行肩关节的旋转运动。•5、服活血化瘀、消肿止痛的中药及成药者，应饭后半小时服药，以防胃肠道反应。•6、定期门诊复查，若有不适及时来院就诊。下肢骨折健康教育处方•1、保持伤口敷料清洁干燥，患肢软枕抬高制动，注意保暖，忌患侧卧位。•2、早期饮食宜清淡、易消化，忌食甘肥油腻、煎炸之品；中后期宜食高钙、高蛋白、血肉有情之品；多食新鲜蔬菜水果，防止便秘，戒烟酒。•3、根据骨折部位选择合适的功能锻炼方法，如足背屈伸运动、手拉吊环收腹抬臀运动、膝关节屈伸运动、踝关节旋转运动、直腿抬高运动、扩胸运动。•4、服活血化瘀、消肿止痛的中药及成药者，应饭后半小时服药，以防胃肠道反应。•5、定期门诊复查，若有不适及时来院就诊。压缩性骨折术后健康教育•1、术毕回病房，搬动时要轻柔平稳，保持身体平直不扭曲，妥善固定各引流管，防止管道滑脱。翻身时防止引流管屈曲扭转。•2、手术6小时后进食清淡流质，忌食牛奶、豆浆等胀气之品，以后逐渐过渡到普食，注意增加营养，忌辛辣刺激品，增强术后抵抗力。•3、每2小时翻身一次，翻身时保持躯干在一条直线上，防止发生褥疮。•4、麻醉消失后，若有双脚发麻，感觉消失及时告知医护人员。•5、若腹胀如鼓，伴呕吐、矢气不通；可食萝卜汤，必要时禁食。•6、尽量少侧卧，多平卧，以防脊背畸形。保持患处皮肤清洁干燥，如有疮疹切勿随意抓瘙或用开水烫洗，以防皮肤破损感染。•7、骨折3-4周，病情稳定后，可进行腰背肌功能锻炼，如扩胸、深呼吸，每次15-20个，每日2次，逐日增加。•8、饮食上增补血肉有情之品，如鱼汤、骨头汤、瘦肉、牛肉、猪肝、鸡蛋、牛奶等，以助养筋补骨。THANKYOU知识回顾KnowledgeReview祝您成功！