执业医师中医内科

中医内科第一单元肺系病证一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1、风寒束表：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散或荆防达表汤2、风热犯表：辛凉解表、宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤3、暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮4、气虚感冒：益气解表－参苏饮5、阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1、风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散2、风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳－桑菊饮3、风燥咳嗽：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤(凉燥,杏苏散)4、痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳－二陈汤平胃散合三子养亲汤5、痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤6、肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火－黛蛤散合泻白散7、肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚平肺六肾生金1、寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减2、热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤加减3、寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4、风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味5、虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减6、肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤加减7、肺肾两虚：补肾摄钠－补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减（金匮肾气丸、七味都气丸、苏子降气汤）四、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈五气郁，肺虚生脉肾虚匮，正气喘脱黑锡金1、实喘1、风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减2、表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤加味3、痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤加减4、痰浊阻肺：痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤加减5、肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（陈兵实木屋）沉香,槟榔,枳实,木香,乌药2、虚喘1、肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤加减2、肾虚不纳：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散3、正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1、初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散加减2、成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散加减3、溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤加减4、恢复期：清热养阴，益气补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减六、肺痨：阴月火合保真造1、肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸加减2、虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3、气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减4、阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸加减七、肺胀：肺胀气平浊苏三，水泛真苓痰热桑1、痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤加减2、痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3、阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散加减4、肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤加减八、肺痿：肺痿虚热门清燥，虚寒甘姜生姜甘，上下麻升瘀都气1、虚热证：滋阴清热，润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤2、虚寒证：温肺益气－甘草干姜汤或生姜甘草汤3、上热下寒证：寒热平调，清温并用－麻黄升麻汤4、肾虚血瘀证：纳气定喘，活血化瘀－七味都气丸合柴胡疏肝散第二单元心系病证一、心悸：悸怯定志归心血，水苓阳桂虚火天，淤桃痰火黄连温1、心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2、心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤3、心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂甘龙牡汤）4、水饮凌心：振奋心阳、化气利水、宁心安神－苓桂术甘汤5、阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸6、瘀阻心血：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7、痰火扰心：清热化痰，宁心安神－黄连温胆【半夏陈皮竹茹枳实茯苓炙甘草大枣黄连（竹茹指示找二陈）】二、胸痹：胸痹淤血浊栝夏，寒枳滞柴气生脉，阴虚天甘阳右参1、心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤加减2、气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散加减（四逆散+香附川芎）3、痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减4、寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5、气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤加减6、心肾阴虚：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤加减7、心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮三、真心痛：真心瘀保寒当逆，虚阳脱逆人参汤1、气虚血瘀：益气活血，通脉止痛－保元汤合血府逐瘀汤加减2、寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉－当归四逆汤加味3、正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱－四逆加人参汤加减四、不寐：不寐郁龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归1、肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神－龙胆泻肝汤加减2、痰热扰心：清化痰热，和中安神－黄连温胆汤加减3、心脾两虚：补益心脾，养血安神－归脾汤加减4、心肾不交：滋阴降火，交通心肾－六味地黄丸合交泰丸加减5、心胆气虚：益气镇惊，安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤加减第三单元脑系病证一、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，血虚头痛四物汤1、风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散加减2、风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤加减3、风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤加减4、肝阳头痛：平肝潜阳息风－天麻钩藤饮加减5、血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤加减6、痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤加减7、肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎加减8、瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤太阳头痛—羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛—葛根、白芷、知母；少阳头痛—柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛—吴茱萸、藁本等；太阴头痛—苍术；少阴头痛—细辛二、眩晕：眩亢麻亏归浊夏，肾精左右淤通窍1、肝阳上亢：平肝潜阳，清火息风－天麻钩藤饮加减2、气血亏虚：补益气血，调养心脾－归脾汤加减3、肾精不足：滋养肝肾，益精填髓阴虚：补肾滋阴－左归丸阳虚：补肾助阳－右归丸4、痰浊中阻：化痰祛湿，健脾和胃－半夏白术天麻汤加减5、瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍－通窍活血汤加减三、中风：中风痰络白丸子，风阳天麻肝阴镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参附。风痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮。1、风痰入络：祛风化痰通络－真方白丸子加减。2、风阳上扰：平肝潜阳，活血通络－天麻钩藤饮加减。3、阴虚风动：滋阴潜阳，息风通络－镇肝息风汤加减。4、中脏腑、闭证1）痰热腑实：通腑泄热，息风化痰－桃仁承气汤加减2）痰火瘀闭：息风清火，豁痰开窍－羚羊钩藤汤加减另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心醒脑开窍。或醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。3）痰浊瘀闭：化痰息风，宣郁开窍－涤痰汤加减5、脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱－参附汤合生脉散加味6、恢复期1）风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络－解语丹加减2）气虚络瘀：益气养血，化瘀通络－补阳还五汤加减3）肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸合地黄饮子加减四、癫狂：癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂1、癫证1）痰气郁结：理气解郁，化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤（陈皮半夏茯苓甘草生姜胆星枳实木香香附）加减2）心脾两虚：健脾益气，养心安神－养心汤合越鞠丸加减2、狂证1）痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮加减。2）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气－血癫狂梦醒汤加减。3）火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹加减。五、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天1、风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸加减2、痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3、瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络－通窍活血汤加减4、心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤合归脾汤加减5、心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹加减六、痴呆：痴海七福脾还少，痰浊涤痰瘀通窍1、髓海不足：补肾益髓，填精养神－七福饮加减2、脾肾两虚：补肾健脾，益气生精－还少丹加减3、痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊－涤痰汤加减4、瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑－通窍活血汤加减第四单元脾胃病证一、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯1、寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛－良附丸。2、饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛－保和丸3、肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛－柴胡疏肝散4、湿热中阻：清化湿热，理气和胃－清中汤5、瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮。6、胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤7、脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛－黄芪建中汤。二、痞满：痞满食保痰二平，热朴肝柴虚补中，胃阴不足益胃汤1、饮食内停：消食和胃，行气消痞－保和丸加减2、痰湿中阻：除湿化痰，理气和中－二陈平胃汤加减3、湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞－连朴饮加减。4、肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－柴胡疏肝散加减5、脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊－补中益气汤加减。6、胃阴不足：养阴益胃，调中消痞－益胃汤加减。三、呕吐：呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦1、外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散加减2、食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸加减3、痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤加减4、肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆－四七汤加减5、脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆－香砂六君子汤加减6、脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆－理中汤加减7、胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕－麦门冬汤加减四、噎膈：痰启津沙淤通幽，气虚阳微补运脾1、痰气交阻：开郁化痰，润燥降气－启膈散加减2、瘀血内结：滋阴养血，破血行瘀－通幽汤加减3、津亏热结：滋阴养血，润燥生津－沙参麦冬汤加减4、气虚阳微：温补脾肾、益气回阳－补气运脾汤或右归丸五、呃逆，呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤1、胃中寒冷：温中散寒，降逆止呃－丁香散加减2、胃火上逆：清胃泄热，降逆止呃－竹叶石膏汤加减3、气机郁滞：顺气解郁，和胃降逆－五磨饮子加减4、脾胃阳虚：温补脾胃，降逆止呃－理中丸加减5、胃阴不足：养胃生津，降逆止呃－益胃汤加减六、腹痛，腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐1、寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散加减2、湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞－大承气汤加减3、饮食积滞：消食导滞，理气止痛－枳实导滞丸加减（三只神灵宰黄猪）4、瘀血内停：活血化瘀，和络止痛－少腹逐瘀汤5、中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤加减七、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保郁痛脾参四1、寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒－藿香正气散2、湿热伤中：清热燥湿，分利止泻－葛根芩连汤3、食滞胃肠：消食导滞，和中止泻－保和丸4、肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方5、脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻－参苓白术散6、肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸八、痢疾：痢湿芍药疫毒白，虚寒真人湿正气，阴虚驻车息连理1、湿热痢：清肠化湿，调气和血－芍药汤（烧窑郎当关，连摇琴赶大象）2、疫毒痢：清热解毒，凉血除积－白头翁汤加减3、寒湿痢：温中燥湿，调气和血－不换金正气散加减4、阴虚痢：养阴和营，清肠化湿－驻车丸加减5、虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤或合真人养脏汤6、休息痢：温中清肠，调气化滞－连理汤加减。（理中汤＋黄连）九、便秘：热秘麻仁气六磨，气虚黄芪冷温脾，阴虚增液阳虚济1、热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸2、气秘：顺气导滞－六磨汤加减3、冷秘：温里散寒、通便止痛－温脾汤加减4、虚秘：气虚秘：益气润肠－黄芪汤加减阴虚秘：滋阴通便－增液汤加减阳虚秘：温阳通便－济川煎加减血虚秘：养血润燥－润肠丸加减第五单元肝胆病证一、胁痛：胁痛郁柴淤血府，湿龙肝络失一贯1、肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散加减2、肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤加减3、瘀血阻络：祛瘀通络－血府逐瘀汤或复元活血汤加减4、肝络失养：养阴柔肝－一贯煎加减二、黄疸：热茵湿五胆柴胡，寒湿术附脾建中，湿四脾柴淤逍遥1、阳黄1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄－茵陈蒿汤加减2）湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散或甘露消毒丹3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄－大柴胡汤加减4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍－《千金》犀角散加味2、阴黄1）寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤加减2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄－黄芪建中汤加减3、黄疸消退