义务教育劝返工作记录表样式)

义务教育阶段辍学的建档立卡贫困户学生劝返情况记录一、基本信息学生姓名性别身份证号码就读学校及年级辍学年月家长（或监护人）姓名电话家庭住址县乡（镇）村户籍所在地县乡(镇)村二、辍学原因：三、已采取的帮扶措施：四、劝返就读情况记录劝返次数及劝返人员第次劝返第次劝返劝返人员姓名：联系电话：劝返时间劝返就读情况记录学生本人意见（签名）家长（或监护人）意见（签名）备注：因非经济困难原因辍学的，家长、教育部门、帮扶联系人要积极主动耐心做好思想动员工作，动员学生返校就读，教育部门（学校）人员、帮扶联系人劝返次数要达到2次以上（含）。辍学儿童少年劝返工作情况说明书县（市、区）乡（镇）村屯（小组）适龄儿童少年，岁，因，不接受义务教育。（教育部门或学校人员）分别于入户动员，帮扶联系人分别于入户动员，其仍不愿返校就读。特此说明。教育部门（学校）人员（签字）：帮扶联系人（签名）：家长或监护人（签名）：年月日义务教育阶段因失能免学、缓学、休学的建档立卡贫困户学生情况记录表一、基本信息学生姓名性别身份证号码就读学校及年级辍学年月家长（或监护人）姓名电话家庭住址县（市、区）乡（镇）村户籍所在地县（市、区）乡(镇)村帮扶联系人姓名手机号码班主任姓名手机号码二、失能原因，请选择：。A.重大疾病B.重度残疾C.精神疾病三、证明材料（列出证明材料目录，材料附后）备注：①此表由帮扶联系人填写。②失能是指由于意外伤害或疾病导致身体或精神上的损伤，造成学生无法上学。③因失能免学、缓学、休学的，按照《中华人民共和国义务教育法实施细则》的要求，必须由学生父母或者监护人提出申请，经县级以上教育主管部门或者乡级人民政府批准，并附县级以上教育主管部门指定的医疗机构的证明。