2008-2009学年一学期诊断学期末考试试卷(B卷)

厦门大学医学院2008-2009学年一学期诊断学期末考试试卷(B卷)班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________题号一二三四五六七八九十成绩复核得分阅卷题目部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、名词解释(7小题,共20.0分)(2分)[1]现病史(2分)[2]波状热(3分)[3]消瘦(2分)[4]鼻翼扇动(4分)[5]Duroziez双重杂音(4分)[6]板状腹(3分)[7]脊柱后凸二、A1型题(30小题,共30.0分)(1分)[1]急性肾盂肾炎最见的热型是A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、不规则热(1分)[2]中枢性呕吐最常见于A、肝昏迷B、急性肝炎C、心力衰竭D、消化性溃疡E、急性阑尾炎(1分)[3]功能性血尿多见于A、急进性高血压病B、慢性尽力衰竭C、急性阑尾炎D、药物副作用E、运动后血尿(1分)[4]头痛伴脑膜刺激征常见于A、高血压病B、脑膜炎C、脑检塞D、脑肿瘤E、青光眼(1分)[5]巨颅常见于A、Apert综合征B、脑积水C、Marfan综合征D、Paget病E、主动脉关闭不全(1分)[6]瞳孔缩小常见于A、可卡因中毒B、阿托品中毒C、视神经萎缩D、青光眼绝对期E、有机磷农药中毒(1分)[7]肺结核最可能出现的胸廓异常是A、扁平胸B、桶状胸C、漏斗胸D、椭圆性胸E、鸡胸(1分)[8]关于参与呼吸的调节因素的描述，错误的是A、中枢神经B、神经反射C、高碳酸血症D、低氧血症E、贫血(1分)[9]肺下界降低最常见于A、瘦长者B、肺不张C、膈肌麻痹D、肝脾肿大E、腹水(1分)[10]心尖部舒张期震颤提示A、主张脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣下狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全(1分)[11]胸骨右缘第2肋间收缩期震颤提示A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全(1分)[12]主动脉瓣听诊区位于A、胸骨左缘第2肋间B、胸骨左缘第3肋间C、心尖搏动最强处D、胸骨右缘第2肋间E、胸骨左缘第4、5肋间(1分)[13]P2增强于A、房间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、低血压D、肺动脉瓣关闭不全E、右向左分流的先天性心脏病(1分)[14]不属于心包填塞的体征是A、静脉压升高B、肝颈静脉回流征阳C、心率明显增快D、奇脉E、脉压增大(1分)[15]Murphy征阳性见于A、急性肝炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性阑尾炎(1分)[16]关于胃泡鼓音区叩诊的描述,错误的是A、其长径约为5.0~13.0cm,高径约为2.0~10.0cmB、若其大小发生变化即提示周围脏器有病变C、脾肿大可导致其缩小D、心包积液可导致其缩小E、左侧胸腔积液可导致其缩小(1分)[17]若肝硬化患者已进入失代偿期,最具有判断价值的症状是A、食欲不振B、恶心、呕吐C、消化不良D、腹水E、腹胀(1分)[18]阴囊象皮肿常见于A、血丝虫病B、局部炎症C、附睾结核D、阴囊疝E、过敏反应(1分)[19]单侧肢体水肿多见于A、低蛋白血症B、血栓性静脉炎C、右心功能不全D．慢性肾功能不全E、甲状腺功能减退症(1分)[20]腱鞘滑膜炎多发生在A、腕关节背面和掌面B、腕关节背面和桡侧C、腕关节背面和尺侧D、指关节背面和掌面E、膝关节的两侧(1分)[21]一患者ECG上表现为P波高尖，P大于0.25mV，应诊断为A、左室肥大B、右室肥大C、左房肥大D、右房肥大E、双房肥大(1分)[22]问诊中“阴性伴随症状”应属于A、一般项目B、主诉C、现病史D、既往史E、人个史(1分)[23]关于问诊内容的描述，错误的是A、问诊又称为病史采集B、问诊时一般应从主诉开始C、问诊时应使用特定意义的医学术语D、问诊时应及时核实患者陈述中有疑惑之处E、问诊是医生通过与患者的交谈而获得病史料的过程(1分)[24]中心性发绀常见于A、右心衰竭B、重症休克C、Raynaud病D、Fallot四联症E、上腔静脉综合症(1分)[25]吸气性的呼吸因难最常见于A、肺不张B、气管异物C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、肺炎球菌肺炎(1分)[26]胸骨压痛和叩击痛常见于A、胸壁软组织炎B、肋间神经炎C、肋软骨炎D、白血病E、骨折(1分)[27]乳头出血最常见于A、乳腺炎B、乳腺癌C、先天性畸形D、乳腺囊肿E、良性乳头状瘤(1分)[28]Kussmaul呼吸最多见于A、尿毒症酸中毒B、镇静剂过量C、心力衰竭D、过度紧张E、肺炎(1分)[29]叩不出肺下界移动度的是A、胸腔大量积液B、肺组织萎缩C、肺组织炎症D、肺纤维化E、肺气肿(1分)[30]肺部听诊顺序中的开始部位是A、胸骨上切迹B、销骨上窝C、胸骨柄D、喉部E、肺尖三、简答题(5小题,共30.0分)(8分)[1]简述胸廓扩张度的检查方法。(6分)[2]简述正确地叩诊心脏相对浊音界的方法，并说明正确心脏相对浊音界大小及记录格式。(6分)[3]简述心脏杂音强度的6级分类法。(5分)[4]简述“一元化”原则。(5分)[5]简述临床诊断实事求是的原则。四、填空(14小题,共20.0分)(1分)[1]问诊一般由（）开始。(4分)[2]生育史应包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。(1分)[3]水肿分为（）性和（）性。(3分)[4]腹痛问诊要点可用字母PQRST表示，分别代表询问腹痛的（）、（）、（）、（）、（）。(1分)[5]理想血压为收缩压＜（），舒张压＜（）。(1分)[6]单纯性肥胖可分为具有遗传倾向的（）和饮食过多、营养过剩所致的（）。(1分)[7]（）前为肾脏和输尿管所在的区域。(1分)[8]在背部常用以计数肋骨或肋间的骨骼标志是（）此处为第7~8肋间的水平标志。(1分)[9]肾脏肿大见于肾盂积水或积脓（）、（）等。(1分)[10]肠鸣音次数多且音调高亢、响亮时称（），见于（）。(2分)[11]左心室肥大时电轴（）偏，右室大时电轴（）偏且（）。(1分)[12]P一P问距逐渐缩短，于出现P一QRS一T脱漏后P一P间距又延长称为（）。(1分)[13]体温上升有（）和（）两种方式。(1分)[14]中度昏迷患者对周围刺激（），防御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球（）。答案部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、名词解释(7小题,共20.0分)(2分)[1]答案患者本次患病的全过程，即疾病发生、发展、演变和诊治的全过程。(2分)[2]答案体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。该热型常见于布鲁菌病。(3分)[3]答案是指长期消耗增多，体重减轻到低于正常的10％。(2分)[4]答案吸气时鼻孔张大、呼气时鼻孔缩小的现象。(4分)[5]答案以听诊器鼓型胸件稍加用力于股动脉，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，即Duroziez双重杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全等压增大的疾病。(4分)[6]答案因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎患者，因腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腺。(3分)[7]答案多发生于胸段脊柱，常见于佝偻病、结核病、类风湿性脊椎炎、骨质退行性变、外伤。二、A1型题(30小题,共30.0分)(1分)[1]答案C(1分)[2]答案A(1分)[3]答案E(1分)[4]答案B(1分)[5]答案B(1分)[6]答案E(1分)[7]答案A(1分)[8]答案E(1分)[9]答案A(1分)[10]答案D(1分)[11]答案B(1分)[12]答案C(1分)[13]答案A(1分)[14]答案E(1分)[15]答案C(1分)[16]答案B(1分)[17]答案D(1分)[18]答案A(1分)[19]答案B(1分)[20]答案A(1分)[21]答案D(1分)[22]答案C(1分)[23]答案C(1分)[24]答案D(1分)[25]答案B(1分)[26]答案D(1分)[27]答案E(1分)[28]答案A(1分)[29]答案A(1分)[30]答案E三、简答题(5小题,共30.0分)(8分)[1]答案测量受检查在平静呼吸及深呼吸时两侧胸廓动度是否对称，常在胸廓前下部及背部检查。触诊前胸时，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指指向正中线两侧对称部位，指间留一块松弛的皮褶，指间距约2cm，手掌和其余伸展的手指置于前侧胸壁。触诊背部时，双拇指在第10肋水平，对称地放在被检者后正中线两侧数厘米处，同样使拇指之间留出松驰的皮褶，其余四指对称地置于胸廓两侧。嘱受检查者做伸呼吸，观察拇指随胸廓扩张而分离的距离，并感觉呼吸运动的范围和对称性。正常人平静呼吸或呼吸时，两侧拇指随胸廓活动而对称性地离合，两侧胸廓呈对称性地张缩。(6分)[2]答案叩诊心脏相对浊音界采用间接叩诊法，通常的顺序是先叩左界，后叩右界，由上而下，由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始，逐个肋间向上，直至第2肋间。右界叩诊时先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。对各肋间叩得的浊音逐一做出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。正常成人心脏相对浊音界如下表所示右界/cm肋间左界/cm2~3II2~32~3III3.5~4.53~4IV5~6V7~9(6分)[3]答案①1/6级：杂音极弱、短暂、需在安静环境下仔细听诊才能听到。②2/6级：杂音柔和，所占有时限不太长，较易听到。③3/6级：中等响亮的杂音，容易听到。④4/6级：杂音响亮，极易听到。⑤5/6级：杂音很响，粗糙、震耳，但听诊器稍离开胸壁则听不到。⑥6/6级：杂音极响，把听诊器稍离开胸壁仍可听到。(5分)[4]答案“一元化”原则如下：一个人在同一时间内不排除同时得两种病的可能，但这种机遇必然较少，所以在临床上尽可能以一种疾病去解释多种临床表现，如病人有发热并有皮肤、关节、心脏、肝、肾等方而的表现，首先应考虑全身系统性疾病，如红斑狼疮，而不宜并列结核、肝炎、肾炎等多个诊断。(5分)[5]答案实事求是的原则如下：医学是科学的诊断疾病，书本上对于疾病的描述是高度概括的一般规律，但出现在每一个具体的病人身上都有其个体化的表现，不能以一般而否定个体化的例外，有时正是这一例外表现而导出了疾病的本质，不能以自己的主观推断轻易舍弃某一客观存在的症状、体征或牵强附会的纳入自己所设定的臆想框架之内。四、填空(14小题,共20.0分)(1分)[1]答案主诉(4分)[2]答案妊娠次数，生育次数，妊娠与生育的年龄，人工或自然流产的次数，有无死产，是否手术产，有无产褥感染，计划生育状况(1分)[3]答案全身，局部(3分)[4]答案诱因和缓解因素，性质，部位，严重度，时间特点(1分)[5]答案，(1分)[6]答案体质性肥胖，食饵性肥胖(1分)[7]答案肋脊角(1分)[8]答案肩胛下角(1分)[9]答案肾肿瘤，多囊肾(1分)[10]答案肠鸣音亢进，机械性肠梗阻(2分)[11]答案左，右，(1分)[12]答案II度I型窦房阻滞(1分)[13]答案骤升型，缓升型(1分)[14]答案无反应，无转动试卷指标统计数据总题量总分值56100章节编码题量分值章节说明1.11522问诊与常见症状1.246基本检查法与一般检查1.334头颈部1.41118肺和胸膜1.5821心脏、血管检查1.669腹部1.711生殖器﹑肛门﹑直肠1.835脊柱与四肢3.134心电图4.1210病历书写与诊断疾病的步骤和临床思维方法难度编码题量分值难度说明13360易21730中3610难题型编码题量分值题型说明01720名词解释023030A1型题06530简答题081420填空