异常排尿排便的观察及护理措施

异常排尿排便的观察及护理措施异常尿液的观察1）多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。2）少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。3）无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或闭尿。常见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。（2）颜色异常：红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色混浊为脓尿。（3）透明度异常：尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等，新鲜尿液即可出现混浊。（4）比重异常：通过尿比重的测量，可了解肾脏的浓缩功能。如果尿比重固定在1.010左右，提示肾功能严重受损。（5）气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。（6）膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。尿频指单位时间内排尿次数增多。常见于膀胱及尿道感染的病人。排尿异常的护理1.尿潴留（1）概念：大量尿液存留在膀胱内不能排除，称为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至3000～4000ml。病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检件耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。原因包括机械性梗阻和非机械性梗阻。（2）护理措施:尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理；如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。1）心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。2）提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。3）调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免手术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。4）诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。5）按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。6）药物或针灸：根据医嘱给予肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。7）经上述处理无效时，根据医嘱采取导尿术。2.尿失禁（1）概念：排尿失去控制，尿液不自主流出，称为尿失禁。因膀胱括约肌损伤或神经功能障碍，而使膀胱括约肌失去作用引起。根据原因，尿失禁可分为：真性尿失禁（完全性尿失禁）、假性尿失禁（充溢性尿失禁）、压力性尿失禁（不完全性尿失禁）。（2）护理措施1）心理护理：任何原因造成的尿失禁，病人都会产生很大的心理压力，护士应理解、尊重病人，热情地提供必要的帮助，以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。2）皮肤护理：保持病人会阴部清洁干燥。床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫；勤更换床单、尿垫、衣裤等；会阴部经常用温水冲洗；定时按摩受压部位，预防压疮发生3）设法接尿：应用接尿装置，女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可将尿壶放在合适部位接尿，或用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用。4）留置导尿管引流：长期尿失禁病人，必要时用留置导尿管引流，可持续导尿或定时放尿。5）室内环境：定时打开门窗通风换气，以除去不良气味，保持空气清新。6）健康教育①摄入释放液体：在病人允许的情况下，指导病人每日白天摄入2000~3000ml液体，以促进排尿反射，预防泌尿系统感染。入睡前适当限制饮水量，以减少尿量，以免影响病人休息。②训练膀胱功能：想病人及家属作好解释工作，以取得其合作。定时使用便器，开始白天每隔1~2小时送一次便器，以训练有意识的排尿。排尿时知道病人用手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，使尿液被动排空。以后，逐渐延长送便器时间，促进排尿功能的恢复。③训练盆底肌：指导病人进行收缩和放松盆底肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。方法是：病人取坐位、立位或卧位，试做排尿（排便）动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，每日5~10次，以病人不感到疲乏为宜。异常粪便的观察（1）次数：成人排便超过每日3次，或每周少于3次，，应视为排便异常。（2）性状：当消化不良或急性肠炎时，排便次数可增多，且粪便呈糊状或水样。便秘时，粪便干结、坚硬，呈栗子样。直肠、肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状。（3）颜色：当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化道出血时呈暗红色便；胆道完全阻塞时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。（4）气味：消化不良的病人，粪便呈酸臭味；上消化道出血的柏油样便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。（5）混合物：粪便中混有大量的黏液常见于肠道炎症；伴有脓血者常见于痢疾和直肠癌等；肠道寄生虫感染时，粪便内可见蛔虫、绦虫等。排便异常的护理1.腹泻（1）概念：指排便次数增多、粪便稀薄而不成形，甚至呈水样。腹泻唱伴有腹痛、恶心、呕吐、肠鸣、里急后重等症状。（2）护理措施1）祛除病因：停止进食被污染的饮食，对肠道感染的病人可遵医嘱给予抗生素治疗。2）卧床休息：可以减少肠蠕动，减少体力消耗，同时应注意腹部保暖。3）饮食护理：鼓励病人多饮水，清给予淡的流质或半流质饮食，腹泻严重的病人应暂时禁食。4）防治水、电解质紊乱：按医嘱及时给予止泻剂，补充电解质，如口服补液盐或静脉输液等，以免出现水、电解质紊乱。5）皮肤护理：作好肛周皮肤的清洁，减少刺激。每次便后用软纸轻擦肛门，用温水清洗，并在肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。6）观察病情：应注意观察、记录粪便的性质、颜色及次数，必要时留取标本送验。疑有传染性疾病，应按隔离原则护理病人。7）心理护理：根据病人情况，给予合理的安慰和解释，消除焦虑不安的情绪，并主动关心、帮助病人，协助做好清洁护理，使其身心舒适。8）健康教育：向病人讲解预防和护理腹泻的有关知识，指导病人选择合理的饮食，预防脱水和电解质紊乱，使病人养成良好的饮食、卫生习惯。2.大便失禁（1）概念：指由于肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。（2）护理措施1）心理护理：任何原因造成的大便失禁，病人都会产生很大的心理压力，护士应理解、尊重病人，热情地提供必要的帮助，以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。2）皮肤护理：保持肛周皮肤的清洁，床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫，一经污染立即更换；每次便后用温水清洗，并在肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤，防止发生压疮。3）重建排便能力：观察病人排便前的表现，了解病人排便的时间、规律，适时给予便盆。对排便无规律的病人，可定时给予便盆试行排便，以帮助建立排便反射。4）室内环境：定时打开门窗通风换气，以除去不良气味，保持空气清新。5）健康教育：在病情允许的情况下，指导病人摄入足够的液体；教会病人进行肛门括约肌及盆底肌收缩运动锻炼，以利于肛门括约肌恢复控制力。方法：病人取坐位、立位或卧位，试作排尿（排便）动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，每日5～10次，以病人不感到疲乏为宜。3.便秘（1）概念：指排便次数减少，无规律，粪便干燥、坚硬，排便困难。常伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、食欲缺乏、疲乏无力等症状。（2）护理措施1）心理护理：根据病人情况，给予解释、指导，以稳定病人情绪，消除器紧张心理。2）提供排便环境：提供隐蔽的排便环境，如排便时，用屏风或拉床帘以遮挡病人，并给病人留有走狗的排便时间，使病人安心；对危重病人，病情平稳是护士可暂时离去，以免病人带来窘迫感等；避开查房、治疗及进餐时间，以消除紧张情绪，利于排便。3）采取适当的姿势：在病情允许的情况下，协助病人排便时取坐位或蹲位。能下床的病人可在床边或厕所排便，且厕所应装置扶手，以便扶撑；如需在床上排便，可酌情将床头抬高，以助排便；如为手术病人，应在手术前有计划地训练床上排便。4）腹部按摩：便秘的病人排便时，腹部可按升结肠、横结肠、降结肠的顺序作环形按摩，以刺激肠蠕动，增加腹压，使降结肠的内容物向下移动，促进排便。5）遵医嘱给缓泻剂：如番泻叶、果导片等。6）采用简易通便剂：使用建议通便剂，以软化粪便，促进排便。常用的有：开塞露、甘油栓等。7）灌肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。8）健康教育：使病人及家属认识到维持正常排便习惯的重要性。①定时排便②饮食护理：建立合理食谱，增加富含膳食纤维和维生素的食物，如摄取粗粮、新鲜水果、蔬菜，多饮水，每日清晨起床后饮一杯温开水③适当的运动，如散步、打太极拳、做操等；不能下床的病人可在床上坐运动。④充足的休息与睡眠⑤简易通便剂：不可长期使用。