气管插管脱出应急预案演练记录

气管插管脱出应急预案演练记录演练时间2018年2月3日演练地点ICU病房演练内容气管插管脱出的应急预案参加人员李欢（a）、周晓娇（b）鲜露（c）刘莉梅（d）演练场景及记录08：35夜班护士与白班b在3床患者李丽（浅昏迷）床旁进行床头交接班，翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，气管插管固定带松开，发生脱管，血氧饱和度下降至90%，护士a立即将患者头偏向一侧，患者韦护士立即吸痰，同时呼叫护士c。08：35：20护士c放摇平床头，去枕，氧浓调至8L/分，连接简易呼吸器辅助呼吸，同时吴护士快速至办公室报告：徐如贵医生，3床李丽气管插导脱出。08：35：30徐医生到达现场，护士b报告生命征：P125次/分R38次/分BP140/90mmhgspo286%医生查体:患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、spo2持续下降。徐医生：立即插管。护士d备齐气管插管所需用品。08：37护士b给患者吸痰。徐医生立即给予气管插管，气管导管置入后，护士d取出气管导管导丝，并协助固定，徐医生用听诊器听患者双肺呼吸音，确定导管在气管内。d观察心电监护仪将生命征：肖医生，患者P98次/分R32次/分BP34/79mmhgspo295%08：39肖医生：好的，插管成功，深度为22CM,护士d复述：插管深度为22CM。肖医生：气囊充气固定、气管导管内给氧，氧流量3L/分。护士c取注射器进行气囊充气、系好固定带及用3M胶布交叉双重固定并复述：气管导管内给氧，氧流量3L/分。08：42徐医生：急查血气。08：42c：好！即推治疗车到患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并化验。护士b测生命体征并报告：P98次/分R24次/分BP130/80mmhg，spo299%并记录。08：43医生向护士交待注意事项：密切观察患者生命体征变化，尤其要关注spo2及呼吸的变化，如有异常，及时通知医生。翻身、叩背时，应检查固定带有无松动，如有松动，应妥善固定。加强巡视，并做好交接班。并补录口头及抢救医嘱。08：44护士a与护士d为患者整理床单元。并粘贴管道标识，护士c推回气管插管车，整理用物。08：45护士b在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征，同时进行不良事件逐级上报。演练效果评价人员到位情况□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位履职情况□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资□物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护□全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位协调组织情况整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进应急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务□效率低、没有完成任务实战效果评价□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上配合部门□配合、协作好、能及时到达□配合、协作差、未及时到达处理结果□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位急救意识□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差存在问题护理人员风险防范意识不强欠缺对管道保护的预见性持续改进建议增强护理人员风险防范意识，熟练掌握应急预案的护理工作程序，加强应急预案演练，提高自我应对突发应急事件的能力，复述口头医嘱时声音清晰，合理分工，加强操作技术。组织者签字：评价人签字：组织部门：ICU