ICU住院医师规范化培训试题库

ICU试题（住院医师规范化培训试题库）正确答案在每个题号后的括号里一选择题（单选题，每题一分，共20分）1心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d），a大脑10-15分钟；c延髓4-6分钟；b小脑20-25分钟；d交感神经节40-60分钟。2下列那个说法是正确的,各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（c）,a肝脏30分钟；c肾小管细胞30分钟；b心肌1小时；d肺组织20分钟。3多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（c）aβ2受体；cβ1受体；bα1受体；d多巴胺受体4多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋(b)多巴胺受体→β1受体→α1受体a多巴胺受体；cα1受体；bβ1受体；dβ2受体.5硝普钠主要扩张（d）a小静脉；c大静脉和大动脉b小动脉；d小静脉和小动脉6硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（b）a静脉；c肺动脉；b动脉；d动脉和静脉。7应用硝普钠应从以下剂量用起（a），a0.1ug/kg/min；c5ug/kg/min；b2ug/kg/min；d10ug/kg/min。8机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（a）：a气道峰压；c呼气末正压；b平均起道压；d都不影响。9正常人每天从呼吸道丢失的水分为（d）：a100ml；c600ml；b500ml；d300ml。单项选择题（每题一分，共20分）22正常人每日需能量为：CA.５０００ｋＪB.６３２４ｋＪC.７５３５ｋＪD.８０００ｋＪ24某肾盂肾炎患者，血气分析测定ｐＨ７．３２，ＰａＣＯ２４．０ｋＰａ（３０ｍｍＨｇ），ＨＣＯ３－１５ｍｍｏｌ／Ｌ，该病人应诊断为：DA.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢酸中毒E.混合性酸碱中毒25ＤＩＣ最主要的病理特征是：BA.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗E.溶血性贫血28、肺心病患者，测血气：Ph7.25，PaO25.3kPa（40mmHg），PaCO29kPa（67.5mmHg），HCO3-19mmol/L，BE-6mmol/L，应诊断为：BA.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒29、代谢性酸中毒最突出的症状是：AA.呼吸深快，呼气时带铜味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味D.心率加速，血压降低E.疲乏，眩晕32、DIC患者导致贫血的主要机制有：DA.红细胞生成减少B.血红蛋白合成障碍C.红细胞脆性增加D.红细胞机械性损伤34、浅昏迷最有价值的体征是：AA.对疼痛刺激有反应B.角膜反射消失C.无吞咽反射D.能执行简单的命令E.瞳孔对光反射消失35、颅内压的一般处理中，下列哪项是错误的：DA.头痛头昏用镇静止痛药B.呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食C.者用抗癫痫药D.便秘者用肥皂水高压灌肠E.昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化36、抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：CA.20%甘露醇250ml快速静脉滴人B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静脉滴地塞米松20mgE.气管切开，保持呼吸道通畅37、急性小脑膜裂孔疝时患侧瞳孔散大的机理是：DA.中恼动眼神经核受压B.视神经受压C.动眼神经受压D.迷走神经受压E.交感神经刺激38、那一类水电解质紊乱最容易发生休克：AA、低渗脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒39、急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为：CA、高渗性缺水B、低渗性缺水C、等渗性脱水D、原发性缺水40、代谢性酸中毒常见于：A、长期静脉滴注葡萄糖B、幽门梗阻C、急性胰腺炎D、食道梗阻44、心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：AA、经肘静脉优于经手背静脉B、经下肢静脉优于经上肢静脉C、心内注射优于静脉注射D、此时心内注射是最佳选择45、心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药：CA、具有纯α肾上腺素受体兴奋作用B、降低左心室射血阻力C、兼有α、β肾上腺素受体兴奋作用D、减少心机耗氧量46、经抢救患者心跳于2分钟内恢复，约15分钟后又出现室上性心动过速，心室率持续在150次/分，有多巴胺静滴使血压维持在12/8kPa。针对心率失常此时首选那项治疗为宜。BA、异博定5mg静注B、心律平70mg静注C、压迫眼球或静动脉窦D、利多卡因50mg静注51、从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑：CA、右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B、左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿C、右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D、左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿52、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是BA、意识障碍发生较早B、呼吸骤停发生较早C、剧烈头痛D、频繁呕吐53、急性胰腺炎的手术指征：AA、继发性腹膜炎B、胰周围脓肿形成C、合并胆道结石D、血尿淀粉酶升高，超过正常值两倍55、糖尿病并发高渗性昏迷时，导致血浆渗透压明显升高的主要因素BA、血钠B、血浆非蛋白氮C、血糖D、血清钾56、当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是DA、伤口立即涂以碘酒B、给伤者立即注射丙种球蛋白C、乙肝疫苗注射D、乙型肝炎高价免疫血清注射63、循环功能支持的基本原则是(A)A提高DO2B纠正组织缺氧C调节机体炎性反应D尽早的营养支持66、下面那项可以采用肠内营养支持方式(B)A上消化道出血B高位胃肠道瘘C腹膜炎D麻痹性肠梗阻67、近年来在临床上常用的肠外营养支持方式是：(B)A“氨基酸-低浓度葡萄糖-脂肪”系统B“氨基酸-中低浓度葡萄糖-脂肪”系统C“氨基酸-中浓度葡萄糖-脂肪”系统D“氨基酸-高浓度葡萄糖”系统72、心室颤动时EKG表现为QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为(B)A150~200U次/分B200~500次/分C500~650次/分D650~750分76、下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发(C)APSVBSIMVCCMVDAV77、现主张小潮气量通气的潮气量范围是(C)A12~15ml/kgB15~20ml/kgC6~8ml/kgD8~10ml/kg78、目前最常用的撤机方案是(D)AT型管撤机BMMV模式撤机CCPAP模式撤机DSIMV-PSV模式撤机79、肝素治疗使APTT延长多少为最佳(C)A30%B50%C60~100%D20%多项选择题（每题2分，共20分）81、氧中毒主要损伤：（２）（４）（1）血液系统（２）中枢神经系统（３）消化系统（４）呼吸系统82、呼吸机治疗作用有哪些：（１２３４）（1）改善通气功能；（2）改善换气功能；（3）减少呼吸功耗；（4）用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的。83、机械通气有哪些常见并发症：(123456)（1）呼吸性碱中毒；（2）肺气压伤；（4）低血压；（5）呼吸性酸中毒；（6）肺部感染；（7）呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征。84、机械通气不适当可造成：(1234)（1）呼吸性碱中毒；（2）肺气压伤；（3）低血压；（4）呼吸性酸中毒；85、下列哪些情况不宜使用常频呼吸机通气：（1）中量以上咯血；（2）肺大泡或气胸；（3）低血容量性休克；（4）成年人呼吸窘迫综合征。86、中心静脉压变化受哪些因素影响：(12345)（1）血容量；（2）静脉回心血量；（3）右心室舒张期压力；（4）肺循环阻力；（5）胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要。87、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症：1234（1）脑水肿（2）加重组织水肿（3）反跳性碱中毒（4）缺钾88、治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是：ABA、开颅彻底清除颅内血肿B、彻底止血和减压C、纳络酮静滴D、呼吸机治疗89、腹膜刺激三联征：ABCA、腹部压痛B、反跳痛C、肌紧张度增强D、腹部包块90、化学性静脉炎是静脉导管感染的基础，医生开液体应注意：A、液体渗透压B、PHC、钾浓度和抗生素D、氨基酸浓度91、据心电图检查，可将心跳停止分为（a、c、d）：a心室颤动；c心电机械分离；b室性自主节律；d心室停搏。92、肾上腺素在心肺复苏中的作用是（a、b）：a兴奋α受体，提高外周循环阻力；c使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤；b兴奋β受体，增加心肌收缩力；d兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。93、中心静脉置管主要放于以下静脉(c、d、e)：a颈外静脉；c锁骨下静脉；e股静脉。b肘静脉；d颈内静脉；94、格拉斯哥评分包括以下几项（a、c、d）：a睁眼反应；c语言反应；e角膜反应。b瞳孔反应；d运动反应；95、危重病人糖代谢特点是（a、d）：a糖异生增加，血糖增高；c胰岛素受体增加；b糖异生减少，血糖降低；d胰岛素受体减少。96、按血流动力学机制分类，休克分为以下几种（a、b、c、d）：a心源性休克；c低容量性休克；e过敏性休克；b梗阻性休克；d分布性休克；f创伤性休克97、急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（a、c）：a低钠、低钙、低氯；c高磷、高钾、高镁；b低钠、高氯、低钙；d高磷、低钾、低镁。98、DIC常见的病因有（a、b、c、d）：a感染；c恶性肿瘤；b外伤；d产科意外。99、低血钾产生的原因：ABCA、钾摄入减少B、钾排出增多C、细胞外钾向细胞内转移D、失血过多100、肝硬化产生腹水的机制：ACDE、肝静脉回流受阻F、门静脉高压G、消化不良H、继发性钠水潴留二填空题（每空一分，共30分）1ARDS的病理过程包括（渗出期）、（增生期）和（（纤维化期）三期。2常用的人工气道包括（气管插管）和（气管切开）。3心肺复苏时，使用小苏打的指征是（有效通气和心脏按压10分钟后，动脉血气PH值仍小于7.20）、（心脏停跳前即有严重代酸）、（伴有严重高钾血症）。4中心静脉压正常值是（5—12cmH2O），肺楔压正常值是（6—12mmHg）。5氧疗的目的是（提高血氧分压）、（降低呼吸功）、（减少心肌做功）。6气管插管有（经鼻）和（经口）两种。7完全机械通气支持的模式有（定容控制）和（定压控制）两种。8急性肾功衰竭临床上分为（少尿型肾衰）、（非少尿型肾衰）、（高分解型肾衰）三种。9营养支持的方法有（肠外营养）和（肠内营养）两种。10肠内营养剂临床上用的有（要素饮食）、（匀浆膳）和（混合奶）两种。11糖皮质激素按其半衰期分为（长效）、（中效）和（短效）3种。12DIC临床上分为（急性性）和（慢性型）两种。13DIC即弥散性血管内凝血，是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、贫血和脏器功能障碍。14引起休克的原因很多，但休克发生的始动环节是血容量降低、心输出量急剧减少、外周血管容量增大等三个方面。15成人24小时尿量少于400ml称少尿，24小时尿量少于50ml称无尿，24小时尿量超过2000ml称为多尿。35、吗啡的主要临床用途是镇痛、心源性哮喘和止泻。16高浓度给氧是指吸入氧浓度为５０％－６０％，低浓度给氧是指吸入氧浓度为２４％－３５％。17鼻导管法吸入氧浓度（％）的计算公式是２１＋４×氧流量（升／分）。血凝过程中，内源性途径的启动因子是Ⅻ因子。18DIC分高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶亢进期。19各种休克的共同点均为有效循环血量的急剧减少。20有效循环血量主要依赖有充足的血容量，有效的心排出量，良好的周围血管张力。21ICU的病人来源可分为四个方面：1急性可逆性疾病2高危病人3慢性疾病的急性加重期4急慢性疾病的不可逆行恶化。page322成人潮气量一般为5—15ml/㎏,8－12ml/㎏，是最常用的范围。存在自主呼吸的病人，吸呼比为1：2～1：1.5。一般要求吸氧浓度低于50%。Page23肺不张是机械通气严重并发症之。其主要原因包括1通气量严重不足，2气管插管过深3气管分泌物除留一4肺部感染5吸入纯氧时间过长，导致吸入性肺不张6发生气胸24动脉氧分压低于60mmH