绿色农产品申报模版

绿色食品申报资料材料汇编某某专业合作社联合社年月日2目录1、绿色食品标志使用申请书………………………………………2、保证执行绿色食品标准和规范的声明…………………………3、产品检验报告、环境质量监测报告…………………………4、绿色食品种植规程…………………………………………5、企业基地绿色食品质量管理控制体系相关材料（土地合同、合作社社员清单；基地位置图；管理制度）……………………………………6、绿色食品执行标准说明…………………………………………7、企业质量管理手册……………………………………………8、其他材料………………………………………………………附：企业营业执照复印件、合作社营业执照合作社章程绿色食品种植田间记录表及其他材料等3绿色食品标志使用申请书（初次申报）申请人（盖章）申请日期年月日4填写说明一、本申请书系审核申请使用绿色食品标志的重要内容，同时也是绿色食品信息采集的主要来源。与申报产品相关表格及项目应如实、准确、完整填写，不得空缺；二、本申请书一式两份，一份留存省绿办，一份报送中国绿色食品发展中心。三、申请书的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。四、申报产品应按要求填写申报产品情况表。五、申请书可从中国绿色食品网()或农业部门户网绿色食品子站（）下载,用A4纸打印。六、本申请书由中国绿色食品发展中心负责解释。5保证执行绿色食品标准和规范声明我单位已充分了解绿色食品相关标准、技术规范、程序及标志管理等有关规定，自愿将香米、产品申请使用绿色食品标志。现郑重声明如下：1.保证《绿色食品标志使用申请书》中填写的内容和提供的有关材料全部真实、准确，如有虚假成分，本单位愿承担法律责任。2.保证严格按绿色食品相关标准、技术规范及标志管理要求组织生产、加工和销售。愿意接受中国绿色食品发展中心组织实施的相关检查和企业年度检查等监督管理工作，并接受中国绿色食品发展中心所作决定。3.凡因产品质量问题给绿色食品事业造成的不良影响，愿接受中国绿色食品发展中心所作的决定，并承担经济和法律责任。负责人（法人代表）签字：申请人(盖章)年月日6表一申请人概况申请人（中文）申请人（英文）联系地址邮编网址营业执照注册号组织机构代码负责人/法人代表座机手机Email联系人职务座机手机传真Email龙头企业国家级（）省级（）地市县级（√）年生产总值（万元）年利润（万元）7表二申报产品情况产品名称商标产量（吨）产品年产值(万元）产品年销售额(万元)产品年出口量（吨）产品年出口额(万美元)企业简介8备注：若此表不够，可附页。表三种植情况农林产品/饲料原料面积（万亩）年产量（吨）生长周期（月～月）农药使用情况农药名称及农药登记证号剂型规格目的使用方法用量(浓度)使用次数使用时间安全间隔期9肥料（或基质）使用情况肥料（或基质）名称肥料种类使用方法使用时间每次用量(kg/亩)或基质用量备注：1.“面积”填写说明：种植类产品填写种植面积，畜牧养殖类产品填写饲料原料种植面积，饲草及放牧作物需填草场面积，林产品填写林地面积，蜂产品填写蜜源植物或相关基地面积。2.生长周期及农药使用情况请按不同茬口分别填写。3.生长周期应填写：××月××日～××月××日。4.食用菌应填写基质名称及基质用量。表三种植情况农林产品/饲料原料面积（万亩）年产量（吨）生长周期（月～月）农药使用情况农药名称及农药登记证号剂型规格目的使用方法用量(浓度)使用次数使用时间安全间隔期10肥料（或基质）使用情况肥料（或基质）名称肥料种类使用方法使用时间每次用量(kg/亩)或基质用量备注：1.“面积”填写说明：种植类产品填写种植面积，畜牧养殖类产品填写饲料原料种植面积，饲草及放牧作物需填草场面积，林产品填写林地面积，蜂产品填写蜜源植物或相关基地面积。2.生长周期及农药使用情况请按不同茬口分别填写。3.生长周期应填写：××月××日～××月××日。4.食用菌应填写基质名称及基质用量。表三种植情况农林产品/饲料原料面积（万亩）年产量（吨）生长周期（月～月）农药使用情况农药名称及农药登记证号剂型规格目的使用方法用量(浓度)使用次数使用时间安全间隔期11肥料（或基质）使用情况肥料（或基质）名称肥料种类使用方法使用时间每次用量(kg/亩)或基质用量备注：1.“面积”填写说明：种植类产品填写种植面积，畜牧养殖类产品填写饲料原料种植面积，饲草及放牧作物需填草场面积，林产品填写林地面积，蜂产品填写蜜源植物或相关基地面积。2.生长周期及农药使用情况请按不同茬口分别填写。3.生长周期应填写：××月××日～××月××日。4.食用菌应填写基质名称及基质用量。表三种植情况农林产品/饲料原料面积（万亩）年产量（吨）生长周期（月～月）农药使用情况农药名称及农药登记证号剂型规格目的使用方法用量(浓度)使用次数使用时间安全间隔期12肥料（或基质）使用情况肥料（或基质）名称肥料种类使用方法使用时间每次用量(kg/亩)或基质用量备注：1.“面积”填写说明：种植类产品填写种植面积，畜牧养殖类产品填写饲料原料种植面积，饲草及放牧作物需填草场面积，林产品填写林地面积，蜂产品填写蜜源植物或相关基地面积。2.生长周期及农药使用情况请按不同茬口分别填写。3.生长周期应填写：××月××日～××月××日。4.食用菌应填写基质名称及基质用量。表三种植情况农林产品/饲料原料面积（万亩）年产量（吨）生长周期（月～月）农药使用情况农药名称及农药登记证号剂型规格目的使用方法用量(浓度)使用次数使用时间安全间隔期13肥料（或基质）使用情况肥料（或基质）名称肥料种类使用方法使用时间每次用量(kg/亩)或基质用量备注：1.“面积”填写说明：种植类产品填写种植面积，畜牧养殖类产品填写饲料原料种植面积，饲草及放牧作物需填草场面积，林产品填写林地面积，蜂产品填写蜜源植物或相关基地面积。2.生长周期及农药使用情况请按不同茬口分别填写。3.生长周期应填写：××月××日～××月××日。4.食用菌应填写基质名称及基质用量。表四养殖情况畜（禽/蜂）产品名称养殖规模水产品名称养殖面积（万亩）淡水海水饲料及饲料添加剂使用情况成份名称比例（%）年用量（吨）来源14备注：1.“养殖规模”填写说明：畜禽/蜂产品，以“头、羽、群”为单位填入。2.饲料及饲料添加剂使用情况应按不同养殖阶段分别填写。表五产品加工情况产品名称香米年产量(吨)600执行标准NY/T419-2007绿色食品大米原料及食品添加剂使用情况名称比例（%）年用量（吨）来源兽（渔）药、疫苗、消毒剂使用情况药剂名称用途使用时间使用方法使用量停药期15加工助剂使用情况名称用途比例（‰）年用量（吨）来源加工工艺基本情况工艺流程简图工艺流程简图：表六原料供应情况原料来源原料供应情况绿色食品企业名称产品名称使用量（吨）16原料标准化生产基地基地名称使用面积（万亩）使用量（吨）绿色生资企业名称产品名称使用量（吨）备注：1.若此页不够，可附页。2.请提供相关原料的绿色食品证书、基地证明材料或绿色生资证书复印件。3.使用绿色食品副产品的，也应填写该表，并提供相应绿色食品证书复印件。省级工作机构意见17生产技术操作规程省级工作机构意见负责人（签字）：省级工作机构（盖章）年月日18绿色食品的质量控制体系相关材料一、基地证明材料（土地合同、合作社社员清单）二、公司基地图三、合作社的质量控制管理制度（一）绿色食品种植基地生产管理制度（二）绿色食品生产环境保护制度（三）绿色食品技术指导和推广制度（四）监督管理和检验检测制度（五）培训制度（六）农业投入品管理制度（七）内部质量检查员工作职责（八）基地建设部工作职责（九）产品出库及库房卫生管理规程19绿色食品执行标准的说明申报单位（盖章）：法人代表（盖章）：日期：年月日20质量管理手册21目录一、简介................................................二、绿色食品生产理念、精神、远景、质量方针和质量目标.三、企业管理人员职责....................................四、内部检查制度........................................五、产品质量跟踪审查制度................................六、记录管理............................................七、客户申、投诉的处理..................................八、可追溯体系与产品召回................................九、持续改进体系........................................十、标签及生产批号的管理规定............................22一、企业简介单位组织机构设置图二、绿色食品生产理念、精神、远景、质量方针和质量目标目标：理念：精神：远景：质量方针：23质量总目标：三、企业管理人员的职责四、内部检查制度五、产品质量跟踪审查制度六、记录管理七、客户申、投诉的处理八、可追溯体系与产品召回九、持续改进体系十、标签及生产批号的管理规定绿色标识的使用管理记录产品名称标签入库（数量）标签出库（数量）经手人备注2425原料／产品入库记录时间入库地点名称数量（吨）批次号记录人26不合格产品处理记录编号：产品名称批次号数量日期不合格原因不合格处理记录人审批人27绿色食品包装记录包装时间产品名称数量（吨）产品批次号包装方式包装规格记录人28绿色食品销售记录时间产品名称批次号数量（吨）购买单位记录人29客户投诉处理记录编号：客户名称日期产品批次数量投诉事由原因分析处理意见处理人审批人30内部检查记录编号：检查日期检查内容检查结果及存在问题处理意见检查人员记录人31培训记录表序号：记录人：培训题目时间培训方式地点培训教师参加培训人员名单（签名）：培训内容摘要：考核方式及成绩：考核合格率：备注：