静脉留置针输液法

Logo静脉留置针输液法一、静脉留置针概述—特点留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保留3~4天，利于抢救和治疗减少护理人员的工作量一、静脉留置针概述—临床应用输液时间长输液量较多的病人老人、儿童、躁动不安的病人输全血或血液制品的病人需做糖耐量试验的病人连续多次采集血标本的病人针翼（针柄）—“小飞机”金属针芯（针尖）肝素帽白色隔离塞延长管静脉留置针的结构（密闭式、Y型）封管用小夹子外套管（导管）塑料针座可见回血（二）留置针种类密闭式留置针在使用过程中，能有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。直型—1个输液通路Y型—2个输液通路新型留置针•安全型留置针——既防针刺伤又防血液污染•防逆流留置针•正压无针连接式留置针开放式留置针笔杆式留置针（带翼、不带翼）加药壶型留置针（三）留置针规格和应用—参数与适用范围国际型号国内型号针座颜色套管外径mm套管长度mm临床应用液体流速24G5#0.7219细小且脆的静脉，婴幼儿常规输液19ml/min22G7#0.9025小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液30ml/min20G9#1.1029常规输血，常规手术，成人常规输液48ml/min18G12#1.3129常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输液85ml/min二、静脉留置针操作程序注意事项健康教育操作步骤（一）（二）（三）静脉留置针操作步骤评价整理实施准备评估（一）静脉留置针操作步骤（一）静脉留置针操作步骤—评估基本同密闭式周围静脉输液法另需评估患者能否下床活动，有无肢体瘫痪等选择合适静脉，常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等（一）静脉留置针操作步骤—准备操作者衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩病人了解输液目的并能配合操作，排空大小便，取舒适体位用物—同密闭式周围静脉输液法另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格6cm×7cm）。胶布1~2条封管需另备5ml~10ml注射器1付，12500U肝素钠1支及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支环境环境安静、整洁、宽敞，光线适宜，符合无菌要求用物准备治疗车上①消毒物品（0.5%碘伏、无菌棉签）1套；②一次性输液器1套、静脉留置针1个、敷贴1张；③必要时注射器及针头1~2个；④小枕、止血带、胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器；⑤药物及液体（按医嘱准备）；⑥输液卡、笔、表、瓶签纸治疗车下锐器收集盒、注射器收集盆，感染性医疗垃圾桶（黄色垃圾袋）非感染性医疗垃圾桶（黑色垃圾袋）治疗车旁挂速干洗手液、输液巡视卡（执行单）封管用物（一）静脉留置针输液操作步骤—实施（以Y型静脉留置针为例）1.查对备物同静脉输液2.连接排气先将部分头皮针插入肝素帽，排气后插入全部头皮针也可穿刺成功后再插入头皮针3.扎带铺巾，消毒记时扎带—穿刺点上方6~10cm扎止血带消毒—直径8cm，一遍顺时针，一遍逆时针记时—在纸质胶布上注明置管日期和时间扎止血带、皮肤消毒8cm（一）静脉留置针操作步骤—实施4.转松针芯5.穿刺送管“三松”针头与皮肤呈45°左右进皮肤后以15°～30°缓缓地直刺静脉，见回血后以5°～10°推进0.5cm左右一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉“三松”—松止血带、松拳、松调节器（一）静脉留置针操作步骤—实施6.撤针固定7.调速记录根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速8.整理宣教9.处理用物污物处置室内按院感要求分类处理用物10.巡视观察局部和全身的异常表现××：这个速度是根据您的年龄、病情和药物性质调节的，您千万不要动这个开关哦！您这个手可以适当活动，但不要太用力，您有什么需要可以按这个铃叫我们。静脉留置针固定法确认输液通畅，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴密闭式固定留置针以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长管，肝素帽位置高于外套管头端（一）静脉留置针操作步骤—实施11.正压封管将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，连接抽有5ml肝素钠封管液的注射器先以脉冲方式推注4ml左右封管液，一手固定肝素帽，边拔头皮针边快速推注封管液，使推药速度大于拔针速度—正压封管用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端12.健康教育正压封管操作要领一：脉冲式冲管法方法用力推一下停一下作用使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生X不间断的冲管-层流脉冲式冲管-涡流、湍流√正压封管操作要领二：边快速推液体边拔针正压封管推药速度大于拔针速度！静脉留置针的操作要点8cm扎止血带部位：穿刺点上方6~10cm皮肤消毒：直径8cm，“三消法”防止静脉炎穿刺角度：5~30℃（先大后小）穿刺要点：见回血后平行进针2~5mm，送全部软管入血管，撤针芯贴敷贴及胶布：注明置管日期和时间封管方法：脉冲式冲管正压封管正压封管要点总结（二）静脉留置针健康教育XX，管子留在您手上，如果有任何异常请及时告诉我们！您还要注意：1.您洗脸或洗澡时用塑料纸把针头附近牢牢包起来。2.留管子的手您不要用力活动、提取重物和长时间下垂，针头上面的衣物不能太紧，睡觉时不要压到穿刺血管。3.换衣服时请您注意不要将导管勾出或拔出，留管子这边的袖子要先穿、后脱。1．密切观察置管局部情况2．保持穿刺部位清洁干燥3．防止回血堵塞导管4．防止意外拔管（三）静脉留置针注意事项1．使用静脉留置针时，严格无菌操作，正确选择留置针—最短、最细2．首选留置针输液的情况：①每天输液量1000ml。②输液时间6小时。③输液疗程在2~14天。禁用留置针的情况：输入强刺激性药物、胃肠外营养液输入pH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体。（三）静脉留置针注意事项3．常用封管溶液（1）稀释肝素液的配制方法：50U/ml肝素钠•12500U肝素钠/250ml生理盐水=50U/ml，每次用量3~5ml。•可用浓度10U~100U/ml。（2）生理盐水•对于血小板减少症、血友病和肝肾功能不全等不宜使用肝素的病人可使用5~10ml生理盐水封管。