常用手术体位图[1]

特殊手术体位操作流程及注意事项手术体位的应用范围：1、仰卧位：适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术。2、平卧垫高位：适用于胸、腹、髋等部位的手术。3、颈仰伸位：适用于颈部手术。4、俯卧位：适用于腰、背部、下肢等部位的手术。5、侧卧位：适用于头、胸、腰、髋部位的手术。6、截石位：适用于直肠、肛门、会阴部的手术。侧卧位;俯卧位;截石位一侧卧位操作流程一、安置体位前核对手术患者信息、手术部位及侧向适应证：胸外科如食管癌手术、肺手术，泌尿外科的后腹腔镜下肾除，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。.侧卧位用物准备和固定方法1；胸外科手术：胸腔镜肺叶部分切除术物品准备：腋垫一个本科有两种一种黑色和一种红色根据医生的习惯、侧卧位垫一个、方垫一个，腰部固定器两个、头圈一个、固定带三条、中单一块、束臂带二条、托手架两个。固定方法：麻醉后;由手术医生,手术护士,麻醉医生共同完成体位的摆放.①将患者侧卧，患侧向上（如左肺部手术我们就要将患者置于右侧卧位）；②侧卧位垫放于一侧肩部和胸部（避免损伤腋神经，避免骨突隆压疮），头下放一头圈；③病人侧卧于手术床上，中单将两侧手包住固定，两侧腰髂部用腰部固定器固定两侧（注意里面垫有折叠好的单子或软垫避免直接接触患者皮肤）④两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定上肢外展不大于90˚。⑤膝部放一方垫，用约束带固定，下腿伸直，上腿屈曲90˚，骨盆用约束带固定。2，泌尿外科手术：后腹腔镜下左肾切除术，物品准备：同上，此外需准备有腰桥的床,腰部固定器只需一个固定方法：①病人侧卧手术床上，患侧向上。②侧卧位垫放于一侧肩部和胸部（避免损伤腋神经，避免骨突隆压疮），头下放一头圈,肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。③病人侧卧于手术床上，中单将两侧手包住固定，会阴部一侧腰髂部用腰部固定器固定，放在上面的下肢用约束带从大腿根部带子交叉固定于床单位两侧（注意里面垫有折叠好的单子或软垫避免直接接触患者皮肤）④两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定⑥下腿弯曲90˚，上腿伸直，两膝间垫一软枕（避免压疮发生），膝关节及骨盆分别固定。⑦抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。2注意事项：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°；2、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下二俯卧位操作流程1、安置体位前核对手术患者信息及手术部位2、放面部保护垫或头圈于头侧，垫上铺治疗巾；放置俯卧位架，架上铺防压疮方垫和中单(上至肩部、下至髂骨)3、患者在平车上建立静脉通道4、待麻醉插管后给患者眼部涂眼膏，以纱布覆盖并固定5、顺患者身体轴线,将患者移至手术床上取俯卧位,面部置于保护垫或头圈上,注意眼睛勿受压6、用俯卧位架支撑使胸腹部悬空，拉平中单、固定俯卧位架7、双髋、双膝关节屈曲20°，膝关节及小腿下垫软垫，使踝部背曲，足趾悬空8、双手臂置于托手架上，肩肘呈90°9、肘部、膝部分别垫保护垫，腘窝部用约束带固定10、臀裂部覆盖纱布一块，并固定11、整理用物，物归原处（图3）（图4）适应证：颈椎、胸椎、腰椎手术。俯卧位用物准备和固定方法：物品准备：大枕垫（2个），小软垫（3个），海绵垫（1个），约束带（1个）、头圈（1个）。固定方法：①将患者俯卧；②胸部、髋部各垫一个大枕垫，将腹部空出来；③膝下、踝部各垫1个小软垫；④小腿放一个海绵垫，用约束带固定；⑤头偏向一侧，放置在头圈上，双上肢放于头部两侧或固定于侧臂板上。注意事项：1、眼睛涂眼药膏，避免眼睛干燥及患者术图3后眼部疼痛；2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死；3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环；4、避免足部过伸损伤足背神经；5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发＜三＞截石位操作流程1、安置体位前核对手术患者信息及手术部位2、固定腿架，并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备好约束带3、患者仰卧退去裤子，向下平移患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下手术床尾4、双腿放于支腿架上屈膝呈90°。调节腿架的高度两腿外展呈夹角90°，保持腘窝不受压并约束固定双腿5、固定双手将手术床调至头低脚高位约15°6、整理用物，术后物归原处（图5）适应证：会阴部手术及腹部会阴联合手术（①腹腔镜下子宫切除此体位一是举宫作用二是标本的取出，②阴式子宫切除和阴道修补，③直肠等截石位用物准备和固定方法：⑴支腿架固定法：物品准备：支腿架2副，长软垫1块（本科用的是水囊袋2个），肩托两个，中单一块。固定方法：①麻醉后将患者往下移动，手术床下1/3部位摇下，两侧插上支腿架，调节好高度②患者仰卧，臀部齐床沿，臀下垫一块长软垫，腘窝处放水囊袋，双腿放在支腿架上，约束带固定，两手包于中单内，上好两侧肩托。注意事项：1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿；2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压；图4图53、双腿外展夹角成90°，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌。第二节体位摆放的七原则1、体位固定要牢固舒适2、保持呼吸道通畅3、铺单要平整、干燥、柔软4、大血管、神经无挤压5、上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧6、四肢勿过分牵引7、病人体表勿接触金属第三节注意事项1、认真执行查对制度，查对手术部位，特别注意左右侧手术2、认真执行体位摆放的七原则。3、术后检查有无压疮，回病房后，认真与病房护士详细交班，并记录。4、床单等如打湿，应重新铺置5、体位垫应保持清洁、干燥，使用后需擦洗晾干。6、体位垫行配套专人管理，一人一用一消毒，每月监测体位垫，避免交叉感染第四节手术体位安置的目的1、根据手术部位决定体位2、方便手术的进行3、避免因体位固定不当而发生的副作用4、保证手术顺利进行5、保证输液通畅第五节体位摆放的标准1、不影响呼吸2、不影响循环3、不压迫外周神经4、皮肤压力最小化5、无肌肉骨骼的过度牵拉6、手术野暴露清楚7、便于麻醉8、满足个人需要一般来说，患者手术时的体位要既能方便手术，又能使患者舒适，以便配合手术的顺利进行，在临床实际操作也证明了这一点。