胰岛素的储存和使用方法

胰岛素使用规范化培训手册老年病科2015年一、胰岛素的保存：1、未开封的胰岛素应在冰箱的冷藏室内（稳定在2-8℃）储存，不可放在冷冻室内（-20℃）。如果没有冰箱，则应放在阴凉处且不宜长时间储存。2、已启用的胰岛素尽可能储存在2-8℃的冰箱内，可放在室温条件下，储存时间不要超过30天。3、未开启的笔芯储存在2-8℃的冰箱内，开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下（25）可保存1个月。胰岛素笔芯不能冰冻，胰岛素笔也不能暴露在阳光下。二、胰岛素的注射部位胰岛素注射部位图（重色部分为可注射部位）注射部位吸收率：腹部（100%）＞大腿（85%）＞手臂（70%）＞臀部（50%）胰岛素注射部位多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位，如腹部(避开脐和膀胱)、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，注意不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素。2、手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。3、大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。4、臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。三、胰岛素注射常见问题及注意事项1.、胰岛素的注射针头会发生堵塞原因：①针头重复使用，针头内残留的少量胰岛素形成结晶，造成针头部分堵塞或完全堵塞。②针头有两个针端，一头用于刺破胰岛素笔芯，另一头用于皮下注射，由于操作不当，导致刺破胰岛素笔芯的针端发生弯曲，无法与药液相通。注意事项：针头不得重复利用；正确安装胰岛素笔芯2、胰岛素中存在一些气泡原因：①胰岛素笔在安装过程中，笔芯会不可避免的进入少量气泡。②若笔芯中出现大量气泡，说明胰岛素笔芯曾经受到冷冻。注意事项：第一次注射前应进行排气；胰岛素笔芯不能冷冻。3、胰岛素注射几次之后发现胰岛素“变色”原因：由于笔芯的橡皮活塞有一定的弹性，如果注射后不紧紧按住注射推键，并在注射时针头不小心刺破皮下的小血管，活塞的弹性可能造成血液回流，导致胰岛素变色。注意事项：注射胰岛素时要紧紧按住注射推键，直到拔出针头。4、胰岛素的注射针头不需要消毒原因：①酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感。②在擦拭过程中，消毒液可能通过针尖部分接触胰岛素，影响胰岛素的效能。注意事项：注射针头不能消毒，避免重复使用针头。5、注射后会出现浑身疼痛、皮下硬结原因：浑身疼痛是由于糖尿病并发周围神经病变引起的，皮下硬结是胰岛素治疗过程中常见的并发症之一，会影响胰岛素的吸收。注意事项：掌握正确的注射方法，避免重复使用针头。四、使用胰岛素过程中出现的并发症及预防措施一、过敏反应全身反应表现：可有速发型和迟发型两种表现。速发型多在注射后几分钟至30分钟内出现过敏症状，如风团、丘疹、支气管痉挛、呼吸困难、呼吸窘迫、呕吐等，严重者可出现过敏性休克症状。迟发型反应大多在24小时后出现过敏症状，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜等。局部反应：有两种可能性，一种是药物过敏，另一种可能是因注射技术方法不当所致。局部反应大多表现为注射部位出现烧灼感、瘙痒、红肿、肿胀、红晕等。局部反应大多发生在给药后的数分钟至数小时内，个别者可发生数日至2周内。预防措施：1、严格选择正规渠道产品，保证胰岛素药物的纯度。2、严格执行无菌操作技术规程，避免杂质混入药液引起过敏反应。3、加强病情观察，发现问题及时处理，通知医生，遵医嘱对症处理。二、低血糖反应预防措施：1、护士必须充分了解病人使用的胰岛素，并告知病人和家属不能随意更改剂量。2、注意饮食与使用的配合，定时用药，定时进餐，提倡睡前少量加餐，以防夜间低血糖。3、正确执行操作规程，避免注射到肌肉层，注射部位避免剧烈活动；4、注意活动量与使用药物的配合，活动量明显增加时，要减少药物的用量或及时加餐5、注意血糖监测。6、随身携带一些水果糖，饼干，早期识别，及时处理。7、随身携带标明病人姓名，疾病，单位，地址，电话号码的卡，以便及时掌握信息。8、当发生低血糖反应时立即口服高糖食品或静脉注射50%葡萄糖液。密切观察病情变化。做好记录。三、皮下脂肪萎缩或增生预防措施：1、经常更换注射部位；2、同一部位重复注射须间隔8周以上。3、注射时避开炎症、硬结、红肿等部位。患者培训进度安排表①胰岛素的保存②胰岛素的注射部位③胰岛素注射常见问题及注意事项④使用胰岛素过程中出现的并发症及预防措施日期姓名第一天第二天第三天第四天试题一、填空题1、未开启的胰岛素笔芯，储存温度为＿＿＿＿℃，安装好的胰岛素笔芯可保存＿＿＿＿。2、刚开启的胰岛素注射前需要＿＿＿＿。3、注射部位有硬结会影响胰岛素＿＿＿＿，应＿＿＿＿。二、简答题1、胰岛素的注射部位有哪些？2、注射胰岛素常见的并发症有哪些？