保留灌肠操作流程及要点说明

操作流程要点说明核对患者:姓名、性别、年龄、处方、执行单、药物、剂量→严格执行查对制度↓评估1.患者意识、病情、合作及耐受情况、自理能力2.排便情况3.肛门情况1)有无肛瘘、痔疮、感染、肿瘤等影响插管因素及灌肠禁忌症2)肛门周围皮肤情况→1.了解患者的意识状态、心理反应和合作程度2.灌肠禁忌症包括：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病等患者；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠3.肝昏迷者禁用肥皂水灌肠4、充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠↓→目的：镇静，催眠，治疗肠道感染↓准备1.环境：调室温、注意遮挡2.操作者洗手、戴口罩3.用物：灌肠液（39-41℃）、一次性灌肠袋及肛管(20号)、弯盘、纸巾、石蜡油棉球、手套、治疗巾、小枕、输液架、屏风4.再次检查并核对患者，协助患者正确体位→1.灌肠液：温度：39-41℃，降温用28-32℃，中暑用4℃量：成人不超过200ml2.患者取左侧卧位、屈膝、脱裤至膝下、臀部移至床沿抬高10cm,垫巾、保暖、置弯盘于臀部↓实施1.查灌肠管，注射器包装，有效期2.用镊子取灌肠管置于弯盘内3.取石蜡油棉球置于弯盘内，纱块置于弯盘旁4.戴手套5.抽吸药液，连接肛管6.用石蜡油棉球润滑肛管前端7.排气（在注射器尾端留少量气体）8.用左手分开臀部，充分暴露肛门9.将灌肠管沿肛门轻轻插人10、固定灌肠管，药液缓缓注入11.药液注完后，注入10ml生理盐水12.灌毕，反折灌肠管，拔管，置肛管于弯盘13.清洁肛门，适当抬高臀部，保持数分钟14.整理用物，脱手套，洗手→1.随时询问患者感受，注意保暖2.挂袋高度：小量保留灌肠液面距肛门不超过30cm，保留灌肠根据病变部位准备体位，选择较细肛管（20号以下），抬高臀部10cm，插管15-20cm，速度缓慢，灌肠液不宜超过200ml，灌完保留药物1小时以上3.插管时，应顺应直肠生理弯曲，勿用强力，以防损伤长粘膜4.液体流入速度宜慢，7ml/min5.若液面下降受阻，可旋转移动肛管或挤捏肛管；若患者有便意，告知患者深呼吸、减慢速度或夹管30S6.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠并报告医生↓1.整理用物2.记录3.异常情况的处理及效果→记录：1.灌肠溶液的种类、量、保留时间2.患者的主诉3.排便的次数、大便的颜色、性质、量4.降温灌肠患者，排便30min后测量体温，并观察体温变化保留灌肠操作流程及要点说明（2015年10月修订）告知1.操作目的、方法及必要的配合2.肛门评估的情况3.有关预防疾病的知识