合理用药健康教育

中国健康教育中心合理用药健康教育核心信息及释义中国健康教育中心健康中国行——全民健康素养促进活动中国健康教育中心为进一步推动健康促进和科普工作，落实深化医改健康促进工作任务，切实提高群众健康水平，努力实现健康中国梦，国家卫生计生委决定开展“健康中国行——全民健康素养促进活动”，作为践行党的群众路线、服务百姓健康行动的重要举措。活动第一周期为2013年9月至2016年8月。每年选择一个严重威胁群众健康的公共卫生问题作为主题，围绕活动主题开展健康促进和科普宣传活动。活动背景中国健康教育中心不合理用药是当前比较突出的卫生问题之一，严重威胁人民群众生命安全和身体健康。据有关调查显示，我国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。随着慢性病患病逐年增加，药品的可及性不断提高，居民自我用药比例逐步上升，导致用药安全问题日益凸显。“健康中国行——全民健康素养促进活动”2013年度活动主题定为合理用药。活动背景中国健康教育中心释义（一）合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全，只有在这个前提下，才能谈合理用药；其次是有效，这是合理用药的关键；第三是经济，患者能承受得起。合理用药健康教育核心信息第一条合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。中国健康教育中心释义（二）基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品。基本药物是从我国目前临床应用的各类药物中遴选出的适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保障供应，公众可公平获得的药品。（三）药品是一把双刃剑。药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康。轻则可增加病人痛苦、提高医疗费用，重则可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这些情况的发生。合理用药健康教育核心信息中国健康教育中心没有绝对安全的药物药物治疗能够给人类解除病痛，但药物本身或使用不当都可能会造成危害，引起后遗症，甚至死亡。事实上有些问题不在于药物本身，而是选择或使用药物不当所引起的。只有安全用药的患者中国健康教育中心释义（一）任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。有些疾病并不需要服用药物，例如普通感冒，只要注意休息、戒烟、多饮开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新，一般5—7天即可自愈。合理用药健康教育核心信息第二条用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。中国健康教育中心释义（二）服药时应避免同时服用多种药物。药物的不同成分之间有可能会发生相互作用，有些药物也许会因此而失效，不仅影响原有的疗效，而且可能会危害身体健康。（三）不同的给药方式各有其优缺点。1.输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。2.肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引起局部疼痛等损害。3.口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不适等症状。合理用药健康教育核心信息中国健康教育中心输液能提高吸收速度，病好得快。输液效果好，无论大病小病都选择输液。定期输液可以预防心脑血管病的发作。静脉输液误区误区一误区二误区三中国健康教育中心误区一•专家们认为，那种认为输液“来得快”而盲目输液者，其“得”不一定就比“失”多。•因为，输液除了微粒损害外，尚有：•①风险高。如静脉输液的无菌要求极高，无论是药物、溶液、药瓶，还是消毒皮管以及操作过程都要求无菌，即使是无菌要求极高的大型医院，也有1%以上的输液者会发生输液反应。•②有心、肺、肾等重要脏器功能不全的患者及老年人，不适当的输液会造成生命危险。•③静脉输液可伤害血管，引起血管纤维化。提高吸收速度好得快中国健康教育中心•临床上需要输液的情况，一般为①危重病抢救以及抗严重感染，或病情发展迅速，需要很高的组织药物浓度紧急治疗时。②存在吞咽困难、严重呕吐、腹泻或胃肠道病变严重，有明显的吸收障碍或潜在的吸收障碍时。③胃肠不易吸收的药物，口服会明显降低生物利用度时。•患者使用什么样剂型药物，是由其具体疾病和病情所决定的。•像感冒这类疾病，一般不需静脉输液。对付普通的病毒性感冒发烧，最好的办法是多休息、大量喝水、补充维生素C，口服抗感冒药物等。误区二输液效果好大病小病都输液中国健康教育中心•现在，定期给心脑血管病患者输一些活血化瘀、降低血液粘稠度、抗血小板聚集的药物，已经成为不少医院的惯例和患者心目中的“救命稻草”。•很多老年人认为输了液就能防止冠心病、脑血栓。•事实上，输进的药物随着身体的新陈代谢，药物的作用会很快消失。•所谓每年两次输液可以预防心脑血栓是没有道理的。•急性心脑血管事件的发生基础是动脉粥样硬化，由其引发的血栓随时可能发生。•预防血栓类疾病，保障血管畅通，是一辈子的事情，一年四季都应予以关注。•当发生急性缺血性心脑血管事件时，积极静脉输液，使用有关药物，其利远大于弊。•预防的关键，是长期坚持口服降压、调脂、降血糖等药物，既有效，又安全、方便、经济实惠。误区三定期输液预防心脑血管病中国健康教育中心释义（一）处方药是必须凭执业医师处方才可调配、购买和使用的药品。目前，大部分药品都属于处方药，如所有的注射剂、抗菌药物、毒麻药品等。合理用药健康教育核心信息第三条购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。中国健康教育中心释义（二）非处方药是指不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用。这些药物在临床应用时间较长，药效明确，不良反应较少。（三）非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。1.甲类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为红色，只能在具有《药品经营许可证》，并配有执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房购买。2.乙类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为绿色，除社会药店和医疗机构药房外，还可以在经过批准的普通商业企业零售。合理用药健康教育核心信息中国健康教育中心释义（一）药品说明书是由国家食品药品监督管理总局核准，指导医生和患者选择、使用药品的重要参考，也是保障用药安全的重要依据，是具有医学和法律意义的文书。合理用药健康教育核心信息第四条阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。中国健康教育中心释义（二）药品说明书主要包括警示语、药品名称、适应证、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应、药物相互作用和保存条件等，这些与患者用药有关的内容，在用药前都应该认真阅读。否则，就会给安全用药带来隐患。对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医师。合理用药健康教育核心信息中国健康教育中心释义（一）使用抗菌药物，一定要在医生的指导下，严格按医嘱用药。合理用药健康教育核心信息第五条处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。中国健康教育中心释义1.必须按时、按量使用。因为抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌，不规律的服药不仅达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。2.必须按照处方规定的疗程服用。因为抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间，如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈。合理用药健康教育核心信息中国健康教育中心抗菌药=消炎药感冒就用抗菌药物发热就用抗菌药物广谱优于窄谱新的抗菌药物比老的好，贵的比便宜的好使用抗菌药物的种类越多，越能有效的控制感染频繁更换抗菌药物一见效就停药（二）抗菌类药物使用八大误区误区一误区二误区三误区四误区五误区六误区七误区八中国健康教育中心误区一•误区：多数人认为抗菌药物可以治疗一切炎症，抗菌药=消炎药•分析：抗菌药物，中国人习惯叫“消炎药”，实际上，它不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭作用。而医学意义上的炎症是指各种因素导致机体的一种防护性反应，表现为红肿热痛。消炎药是针对炎症的，比如常用的消炎痛、芬必得、扶他林、消炎镇痛药等。所以抗菌药物不是消炎药，仅适用于由于细菌引起的炎症，而对其它原因引起的炎症无效。•举例：部分患者会认为抗菌药物能够包治百病，普通的一些炎症，比如像一些过敏引起的接触性皮炎或药物性皮炎或病毒引起的炎症或局部软组织的一些淤血、红肿、疼痛就要求医生开抗菌药物或自己自服家里的抗菌药物。抗菌药=消炎药中国健康教育中心误区二•误区：很多人把抗菌药物用来治疗感冒。•分析：感冒分为病毒性的和细菌性的，实际上很多感冒都是病毒性感冒，而对病毒性感冒没有特效药只是对症治疗，并且病毒性感冒有自愈性，一般一周可以自愈。如果是病毒性感冒，抗菌药对它不但没有作用，还可有诱发二重感染。所以如果只是感冒打喷嚏、流清鼻涕，是没有必要用抗菌药物的，最好的方法就是休息和喝水。•举例：有些患者一感冒了就赶紧吃抗菌药物，或者在服用针对症状的中西药的同时联合抗菌药物。感冒就用抗菌药物中国健康教育中心误区三•误区：有人一发热就用抗菌药。•分析：因为有些人就是单纯的一个发热，查原因的时候找不出来，查血常规这些指标都是正常的，也没有咳嗽、咳痰、肺炎或者是一些泌尿系感染的症状，所以这时候发热即使到了38.5度以上也一样没有抗菌药的应用指征。抗菌药物仅适用于细菌或其他微生物引起的严重性发热，对于病毒引起的感冒发热或者其他疾病引起的发热是没有效果的。所以如果你有这种时间比较长的发烧还是要去医院诊断一下。•举例：风湿热、药物热、肿瘤、流感等引起的发烧对抗菌药物就有害无益。发热就用抗菌药物中国健康教育中心误区四•误区：有些患者，甚至是有些医生习惯选用广谱抗菌药物，认为这样能覆盖所有的感染。•分析：应该根据不同部位可能的致病菌有针对的选用抗菌药物，在没有明确病原微生物的复杂感染时可以经验性使用广谱抗菌药物，一旦明确了致病菌可以根据药敏结果选择抗菌药物。•举例：皮肤化脓性感染选择主要针对G-杆菌的第三代广谱头孢类抗菌药物。广谱优于窄谱中国健康教育中心误区五•误区：很多患者或家属一旦感染就问医生有没有新的消炎药或者更贵的消炎药，很多人迷信高价药、新药、特效药，似乎治病非它不可。•分析：每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同，因病、因人、因致病菌选择，坚持个体化。药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几分钱的药物也可能达到药到病除的疗效。而且有的老的抗菌药物药效稳定、价格便宜、不良反应较明确。•举例：红霉素是老牌抗菌药物，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青酶烯类的抗菌药物和三代头孢菌素对付这病就不如红霉素。新的抗菌药物比老的好，贵的比便宜的好中国健康教育中心误区六•误区：有患者总怕一种药不管用，结果就几种抗菌药一起吃。•分析：只有在严重感染，多部位感染和混合感染时，才考虑联合两种以上的抗菌药物。一般情况下，能用一种时，不用两种。•举例：一个单纯的细菌性上呼吸道感染同时服用头孢菌素（如头孢呋辛）和喹诺酮类（例如左氧氟沙星沙星）抗菌药物。使用抗菌药物的种类越多，越能有效的控制感染中国健康教育中心误区七•误区：有的患者急性子，总嫌吃药不起效，频繁更换药物。•分析：其实抗生素在人体内起效需要有一个过程，如果你频繁更换抗生素的话，就没法去观察这个疗效到底怎么样。所以要沉住气，用药2—3天之后再看病情有没有改善。•举例：有些人患者甚至是有些医生服用抗菌药物一天后发现体温降低不明显就立即更换其他药物。频繁更换抗菌药中国健康教育中心误区八•误区：有患者知道用药用得过多不好，所以看见病情有好转了，一下子就停药了。•分析：抗菌药物把细菌彻底杀灭或打败需要时间，一般是等各项指标正常之后两到三天才能停药，就是说需要有个周期和疗效显现的时间。所以一定要按照医生交代的去吃药，不能随便停药。•举例：很多家长都认为是药三分毒，在小儿细菌性感染治疗时一旦体温降下来就立即停药，最后导致细