甘肃省科技厅自然基金项目申请书

打印日期20201202甘肃省科技厅学科组项目序号立项编号计划类别项目类别专项主管处室甘肃省自然科学基金项目申请书项目名称：项目负责人：电子邮件：联系电话：手机：申请单位名称：通讯地址：推荐单位名称：填报日期：甘肃省科学技术厅制打印日期20201202甘肃省科技厅一、单位情况单位名称甘肃省中医院单位性质其它事业单位组织机构代码43800204-3通讯地址安西路518号所在地代码620103邮编730050法人代表李盛华户名甘肃省中医院银行帐号016001040002107开户银行农行安支开户银行地址兰州市农业银行七里河安西路支行信用等级二、项目情况项目名称所属学科组所属学科所属技术领域起止年月技术来源项目类别项目活动类型预期技术水平创新性先进性项目现处阶段研发阶段是否产学研项目项目已有适应产权情况已获发明专利数正在申请发明专利数已获实用新型专利数正在申请实用新型专利数项目合作单位（限定三个）名称组织机构代码甘肃省中医药研究院43800229-7项目简介限(100)字国内外背景分析水平和发展趋势（限200字）打印日期20201202甘肃省科技厅研究内容摘要（限150字）预期成果研究摘要（限150字）三、项目成员项目联系人姓名性别民族证件类型证件号年龄职称从事专业项目分工最高学历职务传真手机联系电话E-mail项目申请者姓名性别年龄证件类型身份证号民族职称从事专业项目分工最高学历职务传真手机联系电话E-mail课题组人员信息总人数高级中级初级博士后博士生硕士生辅助人员项目组主要研究人员姓名身份证号性别年龄职称学历从事专业项目任务分工所在单位职务每年用于本项目工作的月数打印日期20201202甘肃省科技厅（注明：本项目成员列表只用于本次基金项目申请说明，不做他用）四、投资预算计划投资总额万元其中：已完成投资其中：自筹万元计划新增投资其中：申请科技经费万元，自筹万元，其他拨款万元项目经费预算序号预算科目名称总额其中：科技经费1一、经费支出21、设备费3（1）购置设备费4（2）试制设备费5（3）设备改造与租赁费62、材料费73、测试化验加工费84、燃料动力费95、差旅费106、会议费117、合作与交流费128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费139、劳务费1410、专家咨询费1511、管理费1612、其他（含培训费）五、项目具体内容1、本研究项目的科学依据和意义(限1000字)包括科学意义和应用前景，国内外研究状况、水平和发展趋势，学术思想，立论根据，特色或创新之处，主要参考文献目录和出处。打印日期20201202甘肃省科技厅（一）立项依据和意义2、研究内容和预期成果(限1000字)说明研究项目的具体内容并明确重点解决的科学问题，预期成果和提供的形式。如理论成果，应写明在理论上解决哪些问题及其科学意义；如应用性成果或基础性资料，应写明其应用前景。3、拟采取的研究方法和技术路线(限1000字)包括研究工作的总体安排和进度，理论分析、计算、实验方法和步骤及其可行性论证，可能遇到的问题和解决办法。4、实现本项目预期目标已具备的条件(限300字)包括过去的研究工作基础，现有的主要仪器设备，研究技术人员及协作条件，从其他渠道已申请或拟申请的经费情况及金额等。打印日期20201202甘肃省科技厅打印日期20201202甘肃省科技厅六、申请者和项目组主要成员业务简介按人填写主要学历和研究工作简历，近期发表的与本项目有关的主要论著目录和科研成果名称，并注明出处及获奖情况。如承担科学基金资助项目，应写清楚完成情况和国内外评价、引用及应用情况七、附件清单附件材料清单总数企业营业执照0财务报表0高新技术企业（或产品）证书0科学技术成果鉴定证书0专利证书0打印日期20201202甘肃省科技厅技术检测报告0技术查新报告0特殊行业或产品许可证、登记证0获奖证书0列入国家计划文件或证书0环保证明0用户意见0外聘专家身份证明及单位证明0可行性研究报告0依托单位上年度经上级财政部门或税务部门审核的资产负债表0国内外同领域实验室发展现状、水平和趋势的查新证明0聘任的实验室主任材料（主要包括学历、获奖证书、发表论著、论文）0能证明已发表主要论著（文）、承担重大课题完成情况、获奖情况的材料5所发表论（著）文被国内外文章引用、收录的查新证明0其他附件0县区科技局机构设置情况说明0县区相关产业发展规划或证明（富民强县项目）0培训方案（培训项目）0科技特派员基层创业情况及在相关产业发展中的作用（科技特派员项目）0八、单位意见申报单位意见:该项目组织有力，我单位将从经费，人员给与保证，并遵照科技厅相关管理办法执行。打印日期20201202甘肃省科技厅推荐单位意见:同意推荐。保证以上所填内容完全属实，若有虚假，本单位（人）将负全部责任。申请单位（人）签字:年月日