前列腺增生临床路径

二、良性前列腺增生临床路径表单适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：60.2901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天时间住院第1-2天住院第3天（手术日）住院第4-6天（术后第1-3天）主要诊疗工作□询问病史，体格检查□完成病历及上级医师查房□下达医嘱□向患者及家属交代围手术期注意事项□签署手术知情同意书、输血同意书□术前预防用抗菌药物□手术□术后标本送病理□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□嘱患者下地活动，预防静脉血栓□嘱患者多饮水□嘱患者保持大便通畅□尿管水囊放水（必要时）重点医嘱长期医嘱：□二级护理□饮食□基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）临时医嘱：□血常规、尿常规□肝肾功能、电解质、血型□感染筛查、凝血功能、PSA□胸片，心电图□手术医嘱□备血400ml（酌情）□准备术中预防用抗菌药物□备术中使用三腔尿管长期医嘱：□TURP术后护理常规□一级护理□排气后恢复术前饮食□6小时后恢复基础用药□尿管或/及造瘘管接无菌盐水冲洗临时医嘱：□输液□抗菌药物□必要时使用抑制膀胱痉挛药□酌情使用止血药□必要时使用抑酸剂长期医嘱：□二级护理□停冲洗□如有耻骨上造瘘，酌情术后第7-10天拔出临时医嘱：□输液□抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗□必要时使用抑制膀胱痉挛药□酌情使用止血药□必要时使用抑酸剂主要护理工作□入院介绍□术前相关检查指导□术前常规准备注意事项□术后所带尿管及膀胱冲洗指导□麻醉术后及膀胱冲洗注意事项□术后引流管注意事项□术后饮食饮水指导□术后活动指导□术后引流管注意事项□术后饮食饮水指导□术后活动指导□术后排尿问题（膀胱痉挛）指导病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名时间住院第7-8天（术后第4-5天）住院第9-14天（出院日）主要诊疗工作□观察病情□观察排尿情况□完成病程记录□观察病情□观察排尿情况□上级医师查房□出院□向患者及家属交代出院后注意事项□完成出院病程记录□告知患者病理结果重点医嘱长期医嘱：□酌情拔除尿管，夹闭膀胱造瘘管，酌情拔除膀胱造瘘管临时医嘱□输液□必要时使用抑制膀胱痉挛药物出院医嘱：□今日出院□耻骨上造瘘伤口换药□出院带药：抑制膀胱痉挛药（必要时）、基础药□定期复查主要护理工作□拔管后排尿问题护理指导□饮食饮水指导□活动指导□指导患者办理出院□出院后活动饮食指导□用药指导□嘱出现发热、血尿急诊就诊□遵医嘱定期复查病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名