休克抢救流程

休克抢救流程符合休克的诊断标准者现场评估院前急救●卧床，头低位，保暖●开放气道并保持通畅，必要时建立人工气道●建立双静脉通道，容量复苏，经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管活性药●高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上●监护心电、B、P、P、R●如果休克由体表出血所致，尽早压迫或结扎止血●如需要固定脊柱●有条件和需要可予充气抗休克衣转运●再次评估院内治疗，判断休克类型心源性休克低血容量性休克感染性休克过敏性休克神经源性休克●纠正心律失常、电解质紊乱●如合并低血容量：予胶体液●如血压允许，予硝酸甘油5mg／h;如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺）●必要时动脉血管球囊反搏●如无改善且无禁忌证，可考虑介入治疗原发病估●快速补充等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉）●经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药●输血治疗●稳定血流动力学状态：快速输入晶体液500ml，共4～6L，如血红蛋白70～100g/L考虑输血●正性肌力药：使用多巴胺、去甲肾上腺素等维持平均动脉压60mmHg●清除感染源●尽早经验性抗生素治疗●纠正酸中毒及治疗弥教性血管内凝血(DIC)●静脉输入晶体液，维持平均动脉压70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）●严重心动过缓：可用阿托品，无效则考虑安装起搏器●激素：脊髓损伤时使用●请相关专科会诊●抗过敏处理，肾上腺素1mg皮下注射，非那根25mg肌注，甲强龙40mg～80mg静注●保持气道通畅●补充血容量