卫生许可经办人授权委托书

1卫生许可经办人授权委托书廊坊市行政审批局：兹委托办理申请相关手续，全权代表我单位处理有关事宜。经办人情况：姓名：性别：职务：身份证号码：详细通讯地址：手机号码：传真：邮政编码：电子邮箱：申请单位名称：法定代表人（签字）：（公章）年月日粘贴经办人身份证正面图像粘贴经办人身份证反面图像粘贴法定代表人身份证正面图像粘贴法定代表人身份证反面图像骑缝加盖申请单位公章