麻醉患者的护理ppt课件

1麻醉患者的护理常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料2麻醉概述麻醉患者的护理术后镇痛管理常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料3第一节麻醉的概述一、麻醉的概念二、麻醉学的范畴三、临床麻醉分类常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料4麻醉的概念•麻醉(Anesthesia)：是指通过药物或其它方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件•理想的麻醉：安全、无痛、便于手术操作常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料5麻醉学的范畴•重症监护•急救复苏•疼痛治疗•临床麻醉分类全身麻醉局部麻醉常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料6•全身麻醉（Generalanesthesia）麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射等进入人体，产生暂时性中枢神经抑制，患者意识丧失、全身痛觉消失，反射抑制、遗忘和一定的肌肉松弛的麻醉方法•【特点】可逆性，暂时性，无时间限制。一、全身麻醉常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料7（一）分类根据全身麻醉药物给药途径的不同分为：•吸入麻醉：经呼吸道吸入•静脉麻醉：经静脉注入•肌肉麻醉：又称基础麻醉•复合麻醉：手术中联用两种以上麻醉药物和方法常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料8（二）常用全麻药及作用机制1、吸入麻醉：包括气体或挥发性液体常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料9经口气管插管术常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料10气源流量计蒸发器贮气囊呼吸管呼吸活瓣CO2吸收器常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料11（1）作用机制：（2）麻醉分期：无痛期---神志清楚、瞳孔扩大、心跳加速瞻望期---神志消失、中枢抑制失去自我控制、对不愉快的刺激过度反应麻醉期---全身肌肉麻痹，保护性反射消失延髓麻痹期---呼吸停止至循环终止（3）体内过程：吸收、分布、消除常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料122、静脉麻醉(intravenousanesthesia)•是一种将静脉麻醉药注入病人静脉内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。主要用于诱导麻醉常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料13（三）全身麻醉的实施•全身麻醉的诱导：分为静脉快速诱导、吸入麻醉诱导及其他诱导方法。其中静脉快速诱导迅速、平稳，是临床最常用的方法。•全身麻醉的维持：①维持适当麻醉深度和循环、呼吸功能的稳定②满足不同时期手术的要求常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料14（四）全麻期间的呼吸管理保持呼吸道通畅防止舌后坠：托起下颌、头后仰法、放入口咽道气管或鼻咽通气管、气管内插管清除口腔异物保持导管有效固定、防止发生扭折维持有效通气量：辅助呼吸、控制呼吸常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料15二、局部麻醉•局部麻醉：简称局麻，是应用局部麻醉药作用于周围神经，通过阻断其神经冲动的传导，使其所支配的区域暂时无痛的麻醉方法。•优点：神志清醒、生理干扰小、并发症少、方法简便。•缺点：止痛局限、不完善、不能满足很多手术需要。常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料16表面麻醉表面麻醉：将渗透性强的局麻药施用于粘膜或皮肤，而阻滞浅表的神经末梢适用于：五官2%~4%利多卡因常用常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料17局部浸润麻醉沿手术切口由浅入深或其四周和肿物基底注入，阻滞组织中的神经末稍而达到麻醉作用。0.5%普鲁卡因或0.25%~0.5%利多卡因应用最广是临床上应用最广的局麻方法常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料18区域阻滞麻醉围绕手术区底部注药，在四周及基底阻断通向手术区的神经干和神经末梢。适用于：局部肿块切除常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料19神经阻滞麻醉（传导）将局麻药注入神经干、丛、节周围，阻滞其神经传导而使其支配区域产生麻醉作用。颈丛阻滞常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料20（二）常用局麻药有两大类：•酯类，如普鲁卡因、丁卡因等；•酰胺类，如利多卡因、布比卡因、罗派卡因等。•其中低浓度罗派卡因产生运动和感觉阻滞分离常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料21常见局麻药罗派卡因利多卡因丁派卡因丁卡因持续时间(min)4560-12090-180120-180一次最大剂量(mg)10-255002015常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料22三、椎管内麻醉•椎管内麻醉（intraspinalanesthesia）是指将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。•可分为蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外阻滞麻醉。常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料23蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻）定义：是将局麻药注入蛛网膜下腔，阻滞脊神经根，使其支配的相应区域产生麻醉的方法。常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料24穿刺点麻醉体位：侧卧、坐位一般穿刺点选择3、4腰椎（L3－L4）或4、5腰椎（L4－L5）间隙1、腰麻穿刺方法常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料25常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料26常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料272、影响腰麻神经阻滞范围的因素局麻药剂量腰麻药液的比重患者体位其他因素常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料283、适应症：手术时间在3h以下的腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术4、禁忌症：中枢神经系统疾病、脊柱畸形、外伤或结核、休克、败血症、心脏病、皮肤感染等常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料295、并发症•广泛神经阻滞：血压降低、心动过缓、呼吸运动障碍•腰麻后头疼：72h内，坐起加剧，平卧缓解•尿潴留：•神经损伤：下肢感觉异常、大小便失禁常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料30（二）硬膜外阻滞麻醉定义：是将局麻药注入硬膜外腔，产生节段性脊神经阻滞，使其支配区域产生麻醉作用的麻醉方法1、方法：单次法和连续法常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料312、常用药物：利多卡因、丁卡因、布比卡因、罗哌卡因等。3、适应症：除头部以外的任何手术。4、禁忌症：脊柱畸形，外伤，感染，心脏疾病等常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料325、并发症全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最严重的并发症局麻药的毒性反应：硬脊膜穿刺后头痛:神经损伤：所支配区域感觉异常、消失或运动障碍硬膜外血肿:硬膜外脓肿：常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料33蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞注药部位蛛网膜下腔硬膜外腔注药量小大麻醉时间短可长可短技术要求低高适应症腰部以下适应范围广，呈节段性常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料34第二节麻醉患者的护理麻醉前护理麻醉中护理麻醉后护理常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料35一、麻醉前护理（一）麻醉前准备了解患者的心理状态：术前访视，心理护理掌握患者的病情：辅助检查，评估提高患者对麻醉耐受力的护理：休息，营养等麻醉前常规准备：胃肠道准备（成人术前禁食12h，禁饮4h)皮试：麻醉用物准备：麻醉器械、物品及各种急救药物常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料36（二）麻醉前用药1、目的：稳定情绪，消除紧张、焦虑减轻麻醉药的毒性作用，提高患者痛阈抑制呼吸道腺体分泌消除麻醉和手术引起的各种不良反应常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培